Médicaments de fertilité couramment prescrits + autres médicaments pour le traitement de la fertilité
Pendant le traitement de fertilité , les médicaments que vous pouvez prendre entrent dans l'une des quatre catégories générales suivantes:
- Médicaments destinés à stimuler l' ovulation (médicaments contre la stérilité)
- Médicaments destinés à supprimer ou contrôler le cycle menstruel (utilisé pendant la FIV )
- Médicaments destinés à traiter d'autres aspects de la fertilité
- Les médicaments destinés à traiter un état pathologique sous-jacent ayant un impact sur votre fertilité
Les médicaments seuls peuvent être utilisés, ou ils peuvent être utilisés à côté de l' insémination intra-utérine (IUI) , un traitement de FIV, ou des interventions chirurgicales.
Même si l'infertilité touche les hommes et les femmes de façon presque égale, les femmes sont encore plus susceptibles de prendre des médicaments pour la fertilité que les hommes. C'est parce que la plupart des problèmes d'infertilité masculine ne peuvent pas être traités avec des médicaments. Cependant, dans certaines situations, les hommes peuvent également prendre des hormones ou d'autres médicaments dans le cadre du traitement de fertilité.
Le médicament le plus commun de fertilité: Clomid
Vous avez probablement déjà entendu parler de Clomid. Clomid, ou citrate de clomifène , est souvent le premier médicament essayé lors du traitement de la dysfonction ovulatoire . Il peut également être recommandé dans les premiers stades du traitement pour les couples ayant reçu un diagnostic d'infertilité inexpliquée.
Clomid est un comprimé pris par voie orale. Le plus souvent, Clomid est prescrit seul. Mais il est également possible de combiner Clomid avec d'autres médicaments, des médicaments de fertilité, ou un traitement IUI .
Les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de tête, les bouffées de chaleur et les sautes d'humeur . Certains risques du traitement par Clomid comprennent la conception de jumeaux ou une grossesse multiple d'ordre supérieur , le syndrome d'hyperstimulation ovarienne et les troubles de la vision.
Les effets secondaires et les risques sont légers comparés aux médicaments injectables plus forts de fertilité.
Bien que ce ne soit pas commun, certains cas d'infertilité masculine peuvent être traités avec Clomid.
Femara (Letrozole): une alternative à Clomid
Femara, ou létrozole, n'était pas destiné à être un médicament de fertilité. En fait, c'est un médicament contre le cancer du sein.
Cependant, il est maintenant fréquemment utilisé hors AMM pour traiter les problèmes d'ovulation .
Comme Clomid, Femara est pris par voie orale. Il peut être utilisé seul, avec d'autres médicaments ou des médicaments de fertilité, ou dans le cadre d'un traitement IUI.
Selon certaines recherches, Femara peut être plus efficace que Clomid chez les femmes atteintes de SOPK et les femmes qui sont résistantes au Clomid . (Clomid résistant signifie simplement Clomid ne stimule pas l'ovulation comme prévu.)
Les effets secondaires et les risques sont très similaires à Clomid.
Femara n'est pas sûr à utiliser pendant la grossesse. Cela dit, parce que Femara est pris au début du cycle menstruel - avant que la conception ait lieu - la plupart des médecins le considèrent comme sûr lorsqu'il est utilisé à des fins de fertilité.
Gonadotropines: Stimulation de l'ovulation par des médicaments injectables
Les gonadotrophines sont les plus puissants stimulateurs de l'ovulation. Ils contiennent une hormone de stimulation folliculaire (FSH) biologiquement similaire, une hormone lutéinisante (LH) ou une combinaison des deux. Dans la reproduction féminine, ce sont les hormones qui stimulent les ovaires à mûrir et à libérer des œufs.
Ces médicaments sont pris par injection, généralement dans le tissu adipeux (également connu sous le nom d'injections sous-cutanées.) Votre clinique de fertilité vous enseignera comment vous administrer ces injections à la maison.
Les gonadotrophines peuvent être utilisées seules ou en même temps que d'autres médicaments avec des rapports sexuels chronométrés à la maison. Ils sont également souvent utilisés lors des traitements IUI ou FIV .
Les effets secondaires les plus courants des gonadotrophines comprennent les maux de tête, les nausées, les ballonnements, la sensibilité des seins, les sautes d'humeur et l'irritation au site d'injection.
Votre risque de concevoir des jumeaux, des triplés ou des multiples d'ordre supérieur est significativement plus élevé avec les gonadotrophines qu'avec les médicaments oraux comme Clomid.
Votre risque de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne est également beaucoup plus élevé.
Alors que les gonadotrophines sont principalement utilisées chez les femmes, les hommes atteints d' hypogonadisme hypogonadotrophique peuvent se voir prescrire des médicaments de fertilité injectables pour améliorer les niveaux de testostérone et améliorer la santé du sperme.
Les gonadotrophines que votre médecin peut prescrire comprennent ...
Follistim (follitropine bêta) et Gonal-F (follitropine alpha): ces médicaments imitent l'hormone FSH dans votre corps. Ils sont créés dans un laboratoire en utilisant la technologie de l'ADN recombinant, ce qui les rend bio-similaires à vos hormones naturelles.
Bravelle, Fertinex : Ces médicaments de fertilité hormonale sont également FSH, sauf qu'au lieu d'être artificiellement créé dans le laboratoire, l'hormone est extraite et purifiée de l'urine des femmes post-ménopausées.
Ces médicaments sont considérés comme moins puissants que la FSH créée en utilisant la technologie de l'ADN recombinant, mais ils sont moins chers.
Ovidrel (choriogonadotropine alpha), Novarel, Pregnyl, APL: Ces médicaments sont faits d' hCG, l'hormone de grossesse . L'hormone hCG est similaire à la LH dans le corps.
Vous pourriez vous rappeler que LH est l'hormone qui déclenche l'ovulation .
Novarel, Pregnyl et APL sont purifiés à partir de l'urine des femmes enceintes, tandis que Ovidrel est créé en laboratoire en utilisant la technologie de l'ADN recombinant.
Luveris (lutropin alpha) : Il s'agit de l'hormone LH, créée dans un laboratoire utilisant la technologie de l'ADN recombinant.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Ces médicaments de fertilité sont combinés LH et FSH, également connu sous le nom de gonadotrophines ménopausiques humaines (hMG). Ils ne sont pas utilisés fréquemment mais peuvent être utilisés dans certains cas particuliers.
Médicaments utilisés pour contrôler ou supprimer l'ovulation pendant le traitement de FIV
Certains médicaments utilisés pendant le traitement de la fertilité suppriment l' ovulation.
Pourquoi? Deux raisons principales:
- Pendant le traitement de FIV, pour empêcher l'ovulation avant que les oeufs puissent être récupérés chirurgicalement. Une fois que les ovules sont ovulés dans le corps, ils ne peuvent pas être trouvés ou utilisés pour la FIV.
- Coordonner les cycles avec un donneur potentiel d'ovule ou un substitut.
Pilules contraceptives : elles peuvent être prescrites pour le mois précédant le traitement par FIV.
Le contrôle des naissances peut également être utilisé en thérapeutique.
Par exemple, les femmes atteintes de SOPK qui ne répondent pas au Clomid peuvent avoir une meilleure réponse au médicament si elles prennent des pilules contraceptives pendant deux mois avant le traitement.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( acétate de ganirelix et acétate de cetrorelix): Ces médicaments de fertilité sont des antagonistes de la GnRH. Cela signifie qu'ils travaillent contre les hormones LH et FSH dans le corps, supprimant l'ovulation. Ils sont pris par injection.
Les effets secondaires les plus communs incluent l'inconfort abdominal, le mal de tête et la douleur de côté d'injection.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (acétate de leuprolide, acétate de nafaréline, buséréline, goséréline): Ces médicaments sont des agonistes de la GnRH ou des agonistes de l' hormone de libération des gonadotrophines.
Lupron est pris par des injections. Synarel et Suprecur sont des sprays nasaux. Zoladex est livré via un petit implant.
Ils provoquent une augmentation initiale de la production de FSH et de LH, mais entraînent ensuite l'arrêt de la production de FSH et de LH par l'organisme. Cela empêche l'ovulation et limite la quantité d'œstrogène.
Ces médicaments sont habituellement utilisés pendant le traitement par FIV, ce qui permet au médecin de contrôler l'ovulation avec les gonadotrophines. Ils peuvent également être utilisés pour traiter l' endométriose ou les fibromes.
Les effets secondaires les plus courants sont les bouffées de chaleur, les maux de tête, les sautes d'humeur et la sécheresse vaginale.
Des médicaments pour traiter d'autres problèmes de fertilité
Les médicaments pour la fertilité sont des médicaments destinés à stimuler les ovaires. Cependant, ce ne sont pas les seuls médicaments que votre médecin peut prescrire pendant le traitement de fertilité.
Aspirine ou héparine : Si vous avez eu une fausse couche récidivante ou si vous avez reçu un diagnostic de thrombophilie sanguine (une situation où de minuscules caillots sanguins peuvent entraîner une perte de grossesse), votre médecin peut vous prescrire un aspirin quotidien ou des injections de sang. héparine de dilution.
Progestérone : Votre médecin peut vous prescrire des suppléments de progestérone, soit sous forme de suppositoire vaginal, soit par injection.
Des suppositoires vaginaux de progestérone peuvent être suggérés si vous éprouvez une fausse couche récurrente ou si vous avez un défaut présumé de la phase lutéale . La progestérone injectable est le plus souvent utilisée pendant le traitement par FIV .
Oestrogène : Votre médecin peut vous prescrire des suppositoires vaginaux d'œstrogènes si votre revêtement endométrial est trop mince , si vous ressentez une sécheresse vaginale ou une douleur pendant les rapports sexuels , ou si vous souhaitez améliorer la qualité de votre glaire cervicale .
Un effet secondaire possible de l'utilisation de Clomid est un mucus cervical plus épais , qui peut interférer avec la conception. L'utilisation prolongée de Clomid peut également conduire à une muqueuse endométriale plus mince. Les œstrogènes peuvent aider à résoudre ces problèmes.
Les médicaments pour traiter les conditions médicales sous-jacentes
Parfois, une condition médicale sous-jacente diminue votre fertilité. Dans ces cas, ce problème doit être traité en premier.
Traiter le problème sous-jacent est peut-être suffisant pour améliorer votre fertilité. Après le traitement, vous pourrez peut-être concevoir vous-même.
Cependant, dans d'autres cas, une combinaison de solutions est requise. Vous devrez peut-être avoir un traitement pour le problème médical en plus des médicaments de fertilité ou des interventions chirurgicales.
Glucophage (metformine): La metformine est un médicament contre le diabète destiné à traiter les personnes souffrant de résistance à l'insuline. Les femmes atteintes du SOPK sont fréquemment diagnostiquées avec une résistance à l'insuline.
Certaines recherches ont montré que le traitement par metformine peut aider à relancer ou réguler l'ovulation chez les femmes atteintes de SOPK. D'autres études ont montré que cela pourrait réduire le taux de fausses couches et aider Clomid à travailler chez les femmes qui étaient incapables d'ovuler avec Clomid seul.
Antibiotiques : L'infection de l'appareil reproducteur peut réduire la fertilité chez les hommes et les femmes. Dans certains cas, une infection peut entraîner des cicatrices. Cette cicatrice peut empêcher l'ovule et le sperme de se rencontrer.
Tant qu'il n'y a pas de cicatrices, les antibiotiques seuls peuvent suffire à améliorer la fertilité. Cependant, si les trompes de Fallope sont bloquées ou remplies de liquide , une intervention chirurgicale ou un traitement de FIV sera également nécessaire.
Parlodel et Dostinex (bromocriptine et cabergoline): Ces médicaments sont des agonistes dopaminergiques. Ils peuvent être prescrits dans l'hyperprolactinémie.
L'hyperprolactinémie est une condition où les taux d'hormones de la prolactine sont anormalement élevés. La prolactine est l'hormone responsable du développement mammaire et de l'allaitement. Des niveaux élevés de prolactine peuvent provoquer une ovulation irrégulière ou absente chez les femmes et entraîner une faible numération des spermatozoïdes chez les hommes.
Parlodel et Dostinex peuvent abaisser les taux de prolactine. Les effets secondaires possibles incluent le mal de tête, la congestion nasale, le mal de tête et le vertige. Il n'y a pas de risque accru de concevoir des jumeaux avec ces médicaments, sauf si un médicament contre la fertilité comme Clomid est utilisé en même temps que le traitement.
Parfois, cela peut ramener l'ovulation ou la production normale de spermatozoïdes. Dans d'autres cas, une chirurgie ou des traitements supplémentaires de fertilité sont nécessaires.
Médicaments régulateurs de la thyroïde pour l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie : Une thyroïde sous ou sur fonctionnant peut causer des problèmes de fertilité chez les hommes et les femmes.
Les femmes peuvent avoir des cycles irréguliers, alors que les hommes peuvent avoir un faible nombre de spermatozoïdes. La dérégulation de la thyroïde peut également causer de la fatigue et un gain de poids. L'obésité peut également avoir un impact sur la fertilité.
Sources:
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