Le risque de cancer des médicaments de fertilité contre les risques L'infertilité elle-même apporte
Les médicaments contre la stérilité causent-ils le cancer? Qu'en est-il du traitement de FIV ? Il est vrai que quelques études semblaient trouver un lien entre la consommation de drogues de fertilité et un risque accru de cancer du sein ou de l'utérus, en particulier avec le médicament Clomid .
Tous les médicaments, y compris les médicaments de fertilité, comportent des risques.
Mais devriez-vous être préoccupé par un risque accru de cancer? Nous allons jeter un coup d'oeil.
Les médicaments de fertilité peuvent augmenter ... ou diminuer votre risque de cancer?
En 2005, une étude largement médiatisée a rapporté que l' utilisation de Clomid pourrait augmenter le risque de cancer de l'utérus.
Cependant, depuis ce temps, plus d'études ont été faites, et la plupart n'ont trouvé aucune augmentation significative du risque de cancer après l'utilisation de Clomid.
En fait, ironiquement, une étude a montré que les femmes traitées avec des médicaments de fertilité semblaient montrer un risque diminué de développer un cancer de l'utérus par rapport aux femmes infertiles qui n'ont pas cherché de traitement.
Une autre étude a révélé une diminution du risque de développer un cancer du sein après Clomid.
Pourquoi les écarts?
Le problème avec plusieurs de ces études est qu'ils ne prennent pas en compte d'autres facteurs de risque potentiels pour le cancer de l'utérus.
A savoir, si une femme n'éprouve jamais de grossesse, son risque de cancer augmente.
En outre, l' obésité n'est pas seulement un facteur de risque pour l'infertilité , mais c'est aussi un facteur de risque pour le cancer.
Cela n'a peut-être pas été du tout la drogue de la fertilité.
Au lieu de cela, l'incidence accrue peut être attribuée à la raison de l'infertilité elle-même, ou un certain nombre d'autres facteurs non pris en compte dans cette étude.
De nombreuses études ont trouvé un lien possible entre certaines causes de l'infertilité et un risque accru de cancer.
Un autre problème commun à ces études est que les tailles d'échantillon étaient trop petites.
Clomid et autres médicaments de stimulation ovarienne et risque de cancer de l'ovaire
La plus forte preuve que Clomid et d'autres médicaments stimulant les ovaires n'augmentent pas le risque de cancer de l'ovaire vient d'une revue Cochrane, publiée en 2013.
L'étude comprenait des études de 1990 à février 2013. Les études compilées comprenaient 182 972 femmes.
Sept des études n'ont trouvé aucune preuve d'augmentation du cancer de l'ovaire chez les femmes qui utilisent un médicament de fertilité (y compris Clomid) en comparant leur risque à d'autres femmes ayant des problèmes de fertilité qui n'ont pas utilisé de médicaments de fertilité.
Selon l'examen, les études qui ont constaté un risque accru de cancer n'étaient pas fiables parce qu'elles ne prenaient pas en compte le risque d'infertilité ou que la taille de l'échantillon était trop petite pour tirer des conclusions.
Tumeurs ovariennes borderline et FIV?
La revue Cochrane a trouvé un risque accru de tumeurs ovariennes limites chez les femmes ayant subi un traitement de FIV.
Ce risque n'était pas présent après Clomid ou Clomid avec traitement des gonadotrophines seul.
Le traitement des tumeurs ovariennes borderline n'est pas aussi intense et impliqué que celui des tumeurs ovariennes typiques, et le pronostic des femmes atteintes d'une tumeur borderline est très bon.
Une étude de 2015 a tenté d'étudier davantage le risque possible de tumeurs ovariennes limites et de traitement de la fertilité.
Ce qu'ils ont trouvé, c'est qu'il n'y avait pas de lien étroit entre les tumeurs ovariennes limites et l'utilisation de drogues de fertilité.
Cependant, il peut y avoir un lien possible entre les tumeurs ovariennes limites et la supplémentation en progestérone.
Les chercheurs ont constaté que le risque de tumeurs ovariennes limites était plus élevé chez les femmes qui prenaient de la progestérone que chez celles qui n'en prenaient jamais, et plus élevé chez celles qui avaient reçu quatre cycles de supplémentation en progestérone ou plus.
Cela dit, le nombre de femmes dans l'étude avec des tumeurs borderline était faible.
Des études de suivi avec des groupes plus importants de femmes sont nécessaires.
Risque de cancer de l'endomètre
Les médicaments de fertilité pourraient-ils augmenter le risque de cancer de l'endomètre?
Un examen de Cochrane de 19 études a conclu qu'en raison de la mauvaise conception de l'étude, il n'est pas possible de dire avec certitude si le risque de cancer de l'endomètre augmente après l'exposition à des médicaments de fertilité.
Il semblait y avoir un risque accru possible chez les femmes qui avaient de très fortes doses de Clomid (plus de 2 000 mg - la dose initiale moyenne est seulement de 50 mg) et ont pris Clomid pendant sept cycles ou plus.
Cependant, la recherche actuelle n'était pas en mesure de distinguer si ce risque accru était dû à Clomid ou facteurs de fertilité sous-jacents. Par exemple, le SOPK est connu pour augmenter le risque de développer un cancer de l'endomètre.
Risque à long terme de cancer du sein après la FIV
Le traitement par FIV pourrait- il augmenter votre risque de cancer du sein? La recherche actuelle dit peu probable.
La plus grande étude à ce jour a inclus 25 108 femmes, avec un suivi moyen de 21 ans après le traitement. Il s'agissait de femmes des Pays-Bas, qui ont reçu un traitement de FIV entre 1980 et 1995.
Il n'y avait pas de risque accru de cancer du sein chez les femmes qui ont reçu la FIV par rapport à celles qui ont reçu d'autres traitements de fertilité (mais pas la FIV).
Fait intéressant, les chercheurs ont constaté que le risque de cancer du sein était plus faible chez les femmes qui avaient 7 cycles de FIV ou plus, comparativement aux femmes qui avaient 1 ou 2 cycles. On ne sait pas pourquoi c'est.
FIV et cancer de l'ovaire
Lors de la conférence 2015 de l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM), le Dr Alastair Sutcliffe de l'Institute of Child Health de l'University College de Londres a présenté une étude sur le risque de cancer chez les femmes ayant subi un traitement de FIV .
Cette étude a inclus plus de 250 000 femmes britanniques et des cycles de traitement ont duré entre 1991 et 2010.
La bonne nouvelle est qu'ils n'ont pas constaté de risque accru de cancer du sein ou de l'utérus chez les anciens patients FIV.
Les mauvaises nouvelles sont celles qui ont révélé un risque accru de cancer de l'ovaire.
Alors que les femmes qui n'avaient jamais eu de FIV avaient 11 chances sur 10 000 de développer un cancer de l'ovaire, les patients FIV avaient 15 chances sur 10 000.
Le risque est faible mais important à reconnaître.
Comme dans les études mentionnées ci-dessus, le consensus est que le risque accru n'est pas causé par le traitement FIV lui-même, mais le fait que les femmes ont besoin d'un traitement.
L'infertilité et le besoin de FIV sont suspectés comme le risque. Pas les médicaments de fertilité utilisés pendant le traitement.
Cela dit, l'étude a également révélé que le risque de cancer était plus élevé dans les trois premières années après le traitement.
Donc, il n'est pas possible d'exclure complètement que les médicaments de fertilité ont joué un rôle dans le risque de cancer. Une surveillance étroite dans les années après le traitement de FIV peut être intelligente.
Pas de risque accru de cancer
Une méta-analyse est une étude de recherche qui rassemble des informations provenant de plusieurs études et les évalue ensemble. L'Université d'Ottawa a réalisé une méta-analyse pour déterminer si l'utilisation de la fécondité augmentait le risque de cancer comparativement aux femmes infertiles non traitées.
L'analyse comprenait les données recueillies par dix études de recherche différentes, avec des informations sur les femmes prenant des médicaments de fertilité comme Clomid, les gonadotrophines , la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) , et les agonistes de la gonadotrophine (GnRH).
Les chercheurs ont constaté que lors de la comparaison des femmes infertiles traitées avec des médicaments de fertilité, contre les femmes infertiles qui n'ont pas été traitées, celles traitées avec des médicaments de fertilité n'étaient pas à un risque accru de développer un cancer de l'utérus.
Plus intéressant encore, ils ont découvert que les femmes traitées présentaient une incidence moins élevée de cancer de l'ovaire que les femmes infertiles non traitées.
Dans une autre étude, menée par la Société danoise du cancer, les chercheurs ont mené une étude de cohorte sur 54 362 femmes infertiles. (Une étude de cohorte est quand ils regardent un grand groupe de personnes avec des circonstances similaires, généralement sur une période prolongée.)
Dans cette étude, les chercheurs n'ont trouvé aucune augmentation significative du risque de cancer du sein après l'utilisation de médicaments de fertilité, en particulier les gonadotrophines , Clomid , hCG , ou GnRH .
D'autres études ont trouvé des résultats similaires.
Un mot de Verywell
Le consensus est que les médicaments de fertilité n'augmentent pas votre risque de développer un cancer du sein ou de l'utérus. De plus, certaines études ont porté sur l'utilisation de médicaments pour la fertilité et d'autres types de cancers (cancers de la thyroïde et de la peau, par exemple), et ils n'ont pas non plus trouvé d'augmentation significative du risque.
Cependant, comme l'infertilité est elle-même un facteur de risque de cancer, un suivi après le diagnostic est recommandé.
Les femmes atteintes d'infertilité primaire, qui ne deviennent jamais enceintes et qui accouchent, ainsi que les femmes diagnostiquées avec l' endométriose , peuvent en particulier avoir un risque accru de développer un cancer.
SOPK , une cause fréquente d'infertilité, est également connu pour venir avec un risque accru de développer un cancer de l'endomètre. Il est possible que des doses très élevées de Clomid, ou un traitement qui s'étend au-delà de sept cycles, peuvent augmenter le risque de cancer de l'endomètre. Mais la preuve actuelle ne peut pas distinguer si ce risque accru vient de Clomid ou l'infertilité elle-même.
En outre, il est important de garder à l'esprit que la technologie du traitement de la fertilité est en train de changer. Des doses plus faibles de médicaments sont maintenant utilisées qu'au début du traitement , et de nombreuses études sur le traitement du cancer et de la fertilité incluent des femmes traitées dans les années 1980, de façon plus agressive qu'elles ne le sont aujourd'hui.
Les études sur le traitement du cancer et de la fertilité nécessitent également un suivi à long terme. Il peut s'écouler des décennies avant que nous puissions vraiment dire quel impact aura le traitement de fertilité à 35 ans sur une femme de 65 ou 70 ans. Alors que plus de recherche doit être fait, pour l'instant, les médicaments de fertilité sont (principalement) décrochés.
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