Comprendre les symptômes, le diagnostic et le traitement du syndrome des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK , est un trouble endocrinien et une cause fréquente d'infertilité chez les femmes. Dans le SOPK, les hormones qui affectent le système reproducteur sont anormales, conduisant à une ovulation irrégulière ou absente. SOPK est un trouble fréquent, affectant jusqu'à 8 pour cent des femmes.
Les femmes atteintes du SOPK ont souvent des ovaires polykystiques. Cela signifie que les ovaires ont de nombreux kystes minuscules, bénignes et indolores.
Au cours d'un examen échographique, les minuscules kystes peuvent ressembler à une chaîne de perles. Cependant, les ovaires polykystiques ne désignent pas toujours le SOPK. Des études ont révélé que certaines femmes ont des ovaires polykystiques, l'ovulation normale, et aucun autre signe d'un trouble endocrinien comme le SOPK.
Une constatation commune avec SOPK est des niveaux anormalement élevés d'hormones androgènes. Alors que les androgènes sont trouvés chez les hommes et les femmes, ils sont considérés comme des hormones principalement masculines. Des niveaux élevés d'androgènes sont associés à certains des symptômes les plus visiblement pénibles de SOPK, y compris l'acné et la croissance anormale des cheveux.
Quels sont les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques?
Les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques peuvent inclure:
- infertilité
- ovulation irrégulière ou absente ( anovulation )
- aménorrhée (absence de cycles menstruels mensuels) ou oligoménorhée (cycles menstruels mensuels irréguliers)
- fausse couche récurrente
- Croissance anormale des cheveux, aussi appelée hirsutisme, sur la lèvre supérieure, le menton, autour des mamelons ou sur l'abdomen
- acné
- peau et cheveux particulièrement gras
- calvitie masculine
- obésité
- la présence d'ovaires polykystiques lors de l'examen échographique
- résistance à l'insuline
- des niveaux élevés d'androgènes, également connu sous le nom d'hyperandrogénie
- niveaux élevés de l'hormone LH (rendant les tests d'ovulation à domicile difficiles à utiliser)
Vous n'avez pas besoin d'avoir tous les symptômes ci-dessus pour être diagnostiqué avec SOPK, et le SOPK ne se présente pas de la même manière pour chaque femme.
Par exemple, de nombreuses femmes atteintes du SOPK n'ont pas une croissance anormale des cheveux et ont un poids santé. Certaines femmes avec SOPK peuvent ne pas avoir un cycle menstruel pendant des mois à la fois, alors que d'autres femmes avec SOPK peuvent avoir seulement des cycles légèrement irréguliers.
Parce que le SOPK est diagnostiqué en regardant la grande image, et en excluant d'autres maladies potentielles qui peuvent causer des symptômes similaires, il est important de consulter votre médecin pour un diagnostic précis.
Comment le syndrome des ovaires polykystiques provoque-t-il l'infertilité?
Les taux hormonaux anormaux associés au SOPK entraînent des problèmes d'ovulation. Ces irrégularités dans l'ovulation sont la principale cause de l'infertilité.
Le SOPK est également associé à un risque plus élevé de fausse couche précoce. Des recherches sur le SOPK ont montré que le taux de fausses couches peut atteindre 20 à 40%, soit deux fois plus que dans la population générale.
On ne sait pas exactement pourquoi la fausse couche est plus fréquente chez les femmes atteintes du SOPK, mais certaines théories comprennent ce qui suit:
- mauvaise qualité des œufs, liée à une ovulation prématurée ou tardive
- résistance à l'insuline
- un environnement moins que favorable pour qu'un embryon s'implante dans la muqueuse utérine (en raison de taux hormonaux anormaux associés au SOPK)
Comment le syndrome des ovaires polykystiques est-il diagnostiqué?
Tout le monde ne s'entend pas sur les critères de diagnostic du SOPK, et sa définition a changé au fil des ans.
Cela dit, les critères diagnostiques les plus couramment utilisés nécessitent deux des trois éléments suivants:
- cycles menstruels irréguliers ou absents, causés par une anovulation chronique
- soit une confirmation du test sanguin ou des signes extérieurs de taux élevés d'androgènes (croissance anormale des cheveux, acné)
- la présence d'ovaires polykystiques, comme vu par l'examen échographique
En outre, d'autres causes potentielles d'anovulation ou de taux élevés d'androgènes doivent être éliminées. Cela inclut généralement des tests pour l'hyperplasie congénitale des surrénales, les tumeurs sécrétrices d'androgènes et l'hyperprolactinémie.
Quel type de test est impliqué pour le syndrome des ovaires polykystiques?
Des analyses de sang seront ordonnées pour vérifier les niveaux d'hormones, les niveaux de sucre dans le sang (pour la résistance à l'insuline) et les niveaux de lipides.
L'échographie transvaginale peut être ordonnée, afin de voir si les ovaires apparaissent polykystiques.
Prendre une histoire détaillée est également une partie importante du diagnostic du SOPK. Votre médecin voudra savoir à quel point vos cycles menstruels sont réguliers, et poser des questions sur la croissance des poils indésirables. Vous pourriez être tenté de ne pas mentionner la croissance indésirable des cheveux à cause de l'embarras, mais il est important que vous informiez votre médecin de ce problème si vous l'avez.
Quels sont les traitements potentiels pour le SOPK?
Le traitement pour le SOPK dépendra si vous essayez ou non de devenir enceinte. Si la grossesse n'est pas une priorité, les pilules contraceptives peuvent être commandées pour aider à réguler vos cycles et aider à réduire l'acné et la croissance des poils indésirables.
Certaines femmes ont peur d'aller sur les pilules contraceptives parce qu'elles pensent que cela va nuire à leur fertilité. La recherche sur le contrôle des naissances n'a pas encore trouvé cela vrai. Le contrôle des naissances ne devrait pas nuire à votre fertilité à long terme .
Cependant, il est également important de savoir que la pilule ne «guérit» pas votre SOPK. Vous pouvez commencer à avoir des cycles réguliers pendant que vous prenez la pilule. Ceux-ci sont artificiellement créés. Une fois que vous arrêtez de prendre la pilule, si vos cycles étaient irréguliers avant, ils seront probablement encore irréguliers.
Si vous avez l'expérience de l'acné dans le cadre de votre SOPK, vous devriez aller voir un dermatologue. Les pilules contraceptives peuvent parfois réduire l'acné, mais pas toujours. Si vous essayez de tomber enceinte, cependant, le contrôle des naissances ne serait pas une bonne option de traitement. Certains traitements de l'acné ne sont pas sûrs lorsque vous essayez de tomber enceinte, alors assurez-vous de prévenir votre médecin si vous essayez de concevoir.
Pour ceux qui tentent de tomber enceinte, le traitement pour le SOPK est similaire aux traitements utilisés pour traiter l'anovulation. La première ligne de traitement est généralement Clomid , qui est utilisé pour stimuler l'ovulation.
La metformine - également connue sous le nom de Glucophage - est un médicament habituellement utilisé pour traiter la résistance à l'insuline. Parfois, il est utilisé pour traiter le SOPK, même si vous n'avez pas de résistance à l'insuline.
Le létrozole, médicament anticancéreux, est parfois utilisé hors indication pour stimuler l'ovulation. Cela fonctionne de la même manière que Clomid. Letrozole peut être plus efficace pour aider les femmes atteintes de SOPK concevoir que Clomid.
Si ces médicaments n'aident pas, alors les gonadotrophines peuvent être essayées. Ce sont des médicaments de fertilité injectables.
Si les médicaments seuls ne fonctionnent pas, ou si plusieurs facteurs conduisent à l'infertilité, un traitement par IUI ou FIV peut être recommandé.
Certaines études ont montré que les femmes qui souffrent d'embonpoint avec le SOPK peuvent recommencer l'ovulation naturellement en perdant seulement 10% de leur poids actuel . Un régime sain et un exercice régulier peuvent également aider à ramener l'ovulation régulière chez certaines femmes atteintes du SOPK, mais pas toutes.
La grossesse avec PCOS est-elle différente?
Les femmes atteintes du SOPK ont un risque accru de complications de grossesse. Les femmes atteintes du SOPK sont significativement plus susceptibles de développer un diabète gestationnel, une hypertension artérielle liée à la grossesse, une prééclampsie et un accouchement prématuré. Les bébés nés de femmes atteintes du SOPK ont un risque accru de nécessiter des soins en USIN après la naissance.
La raison de ces risques accrus peut provenir de l'obésité liée au SOPK ou de la résistance à l'insuline. La meilleure façon de réduire ces risques est d'atteindre un poids santé (ou plus sain) avant la grossesse (si possible), d'avoir des soins prénataux réguliers et de suivre un régime alimentaire sain. Bien sûr, vous pouvez faire toutes les bonnes choses et encore expérimenter des complications.
Sources:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Les manifestations cliniques du syndrome des ovaires polykystiques chez les adultes. À jour.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques chez les adultes.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, J Chang, Yildiz BO, Laven JS, J Boivin, Petraglia F, CN Wijeyeratne, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Consensus sur les aspects de la santé des femmes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): le 3ème groupe de travail sur le consensus du SOPK parrainé par ESHRE / ASRM à Amsterdam. "Fertil Steril. 2012 janvier; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6 décembre.