Combien de temps cela devrait-il être? Qu'est-ce qui est trop court? Qu'est-ce qu'un défaut de phase lutéale?
Définition rapide: La partie de votre cycle menstruel qui se produit après l'ovulation mais avant le premier jour de votre prochain cycle menstruel s'appelle la phase lutéale.
En moyenne, la phase lutéale dure entre 10 et 14 jours.
Certaines femmes ayant des problèmes de fertilité ont une phase lutéale courte. Une fausse couche récidivante - fausse couche deux fois ou plus d'affilée - est également associée à une phase lutéale plus courte que la normale.
Les problèmes au cours de la phase lutéale sont parfois appelés un défaut de la phase lutéale.
Cependant, certaines femmes avec une fertilité normale ont une phase lutéale courte.
Le lien entre la longueur de la phase lutéale et la fertilité n'est pas clair. Plus sur cela ci-dessous.
Que se passe-t-il pendant la phase lutéale?
Le cycle menstruel peut être divisé en deux parties principales: la phase folliculaire et la phase lutéale.
La phase folliculaire est tout à propos de l'ovulation . Les hormones déclenchent des changements dans les follicules ovariens jusqu'à ce que, finalement, un ovule mature soit ovulé.
- Oogenèse: Comment les ovocytes (ovules) se développent dans les ovaires
- Les follicules et la phase folliculaire
La phase lutéale consiste à préparer l'endomètre et le corps pour la grossesse. Votre corps est très optimiste et suppose que l'œuf ovulé a été fécondé.
Après l'ovulation, le follicule qui a libéré l'ovule devient un corps jaune . Le corps jaune sécrète de l'œstrogène et de la progestérone.
Bien que l'œstrogène soit important, la progestérone peut être l'hormone la plus importante pendant la phase lutéale.
La progestérone a de nombreux rôles, y compris ...
- Suppression des hormones GnRH , FSH et LH: hormones qui stimulent les ovaires et provoquent l'ovulation. Sinon, vous pourriez concevoir à nouveau après que vous étiez déjà enceinte.
- Préparation de l'endomètre: la progestérone déclenche la muqueuse utérine (ou endomètre) pour sécréter des protéines spéciales, qui vont nourrir un embryon
- Prévenir les règles: la progestérone empêche la décomposition de l'endomètre, ce qui pourrait entraîner une fausse couche si vous êtes enceinte
La progestérone provoque également une augmentation de la température de votre corps .
Si vous tracez la température corporelle basale , vous remarquerez une légère augmentation de la température après l'ovulation.
Si vous devenez enceinte, votre température restera élevée au-delà de votre longueur de phase lutéale régulière.
Si vous ne tombez pas enceinte, votre température commencera à baisser juste avant que votre période n'arrive. La baisse des niveaux de progestérone à la fois abaisse la température de votre corps et commence la menstruation.
La progestérone est également responsable des symptômes de la phase lutéale - ce que beaucoup de femmes confondent avec les signes précoces de la grossesse .
Combien de temps devrait durer la phase lutéale?
En moyenne, la phase lutéale est entre 12 et 14 jours.
Cependant, il peut être aussi court que 8 jours et aussi longtemps que 16 jours.
Quelle que soit votre longueur de phase lutéale régulière, elle aura tendance à être constante à chaque cycle.
Ainsi, par exemple, une femme dont la phase lutéale tend à être de 12 jours aura toujours de 11 à 13 jours. Si sa phase lutéale dure plus de 13 jours, cela peut être un signe précoce de grossesse.
Une phase lutéale plus courte que 8 (ou 10) jours peut indiquer un problème de fertilité potentiel.
Mais pas nécessairement.
Alors que les femmes qui luttent pour concevoir ou connaître des fausses couches répétées peuvent avoir tendance à avoir des phases lutéales plus courtes, il est possible pour une femme avec une bonne fertilité d'avoir une phase lutéale courte.
Vous pouvez apprendre quelle est la longueur de votre phase lutéale à partir de la cartographie de la température corporelle basale.
Si vous tracez une carte, et que vous remarquez une phase lutéale courte, ne vous inquiétez pas encore. Tant que vous n'avez pas d'autres symptômes d'infertilité, cela pourrait être normal pour vous.
Cependant, si vous ne devenez pas enceinte après une année de tentatives de concevoir (ou après six mois, si vous avez 35 ans ou plus ), assurez-vous de consulter votre médecin.
Vous devriez également consulter votre médecin si vous remarquez d' autres symptômes inquiétants .
- Symptômes d'infertilité et facteurs de risque
- Quiz: Êtes-vous à risque d'infertilité?
Qu'est-ce qu'un défaut de phase lutéale?
Un défaut de phase lutéale est une cause théorique d'infertilité et de fausse couche récurrente. Il est défini comme ayant des niveaux bas ou inadéquats de progestérone pendant la phase lutéale.
Cependant, il est considéré comme une cause théorique d'infertilité et de fausse couche précoce.
Il y a beaucoup de débats et de controverses entourant ce diagnostic.
La controverse est due à ...
- Difficultés de diagnostic (La recherche n'a pas trouvé de façon définitive de tester ou de confirmer un défaut de la phase lutéale.)
- Résultats imprécis (Une phase lutéale courte ou un faible niveau de progestérone ne provoque pas toujours l'infertilité ou une fausse couche répétée.)
- Résultats incertains du traitement (Il n'est pas clair si les traitements proposés améliorent réellement la fertilité ou peuvent prévenir les fausses couches.)
Les symptômes possibles ou les problèmes associés à un défaut de la phase lutéale comprennent:
- Spotting entre l'ovulation et votre période prévue
- Avortement précoce répété
- Ovulation irrégulière ou anovulation
- Cycles menstruels courts
Les causes possibles d'un défaut de la phase lutéale comprennent:
- Un déséquilibre thyroïdien
- Exercice excessif
- Troubles de l'alimentation , comme l'anorexie
- Âge ( plus de 35 ans )
- Obésité
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Endométriose
- Hyperprolactinémie
- Traitement par FIV incluant l'utilisation d' agonistes de la GnRH
Diagnostic d'un défaut de phase lutéale
Comme mentionné ci-dessus, il n'y a pas de méthode basée sur la recherche pour diagnostiquer un défaut de la phase lutéale. Chaque méthode a des problèmes possibles.
Cela dit, voici quelques façons de déterminer un défaut de la phase lutéale:
La cartographie de la température corporelle basale (BBT) : la cartographie peut montrer une phase lutéale anormalement courte.
Cependant, la recherche a montré que le jour exact de l'ovulation n'est pas toujours indiqué avec précision sur un graphique BBT. Cela signifie que le nombre de jours de la phase lutéale n'est pas certain.
Il peut être plus long (ou court) que le graphique l'indique.
Tests de niveau de progestérone: les niveaux de progestérone peuvent être testés six à huit jours après l'ovulation.
Cependant, ce que les niveaux de progestérone devraient être considérés comme normaux n'est pas clair.
Un autre problème potentiel est le calendrier. Alors que les niveaux de progestérone atteignent un pic environ une semaine après l'ovulation, le fait de savoir exactement quel jour l'ovulation s'est produite n'est pas simple.
Cela signifie savoir quand tester n'est pas clair non plus.
Biopsie de l' endomètre: la biopsie de l' endomètre consiste à examiner le tissu de l'endomètre pendant la phase lutéale et à évaluer si les cellules semblent avoir atteint le bon stade de croissance (en relation avec le cycle menstruel d'une femme).
Cela était autrefois considéré comme l'étalon-or pour le diagnostic d'un défaut de la phase lutéale.
Cependant, les études ont trouvé des résultats incohérents. Les résultats considérés comme anormaux n'ont pas nécessairement conduit à de mauvais résultats de grossesse.
Traitement d'un défaut de phase lutéale
Comme mentionné ci-dessus, un traitement efficace pour le défaut de la phase lutéale n'est pas clair.
Cela dit, votre médecin peut considérer l'un des éléments suivants:
- Traiter d'abord les conditions sous-jacentes: s'il y a un déséquilibre thyroïdien, par exemple, traitez-le en premier.
- Stimuler l'ovulation avec des médicaments de fertilité: en stimulant l'ovulation, le corps jaune peut être plus fort , menant à une phase lutéale plus saine.
- Supplémentation en progestérone: il est très controversé de savoir si les suppléments de progestérone peuvent améliorer la fertilité ou réduire les fausses couches précoces.
- Injections d'hCG: de faibles doses d'hCG (un médicament de fertilité injectable) peuvent être administrées à travers la phase lutéale. Cependant, la supplémentation en progestérone est plus fréquente, en raison d'avoir moins d'effets secondaires.
Avec le traitement de FIV , la supplémentation en progestérone a été montré pour améliorer la phase lutéale et améliorer les résultats de la grossesse. Des injections de progestérone ou des suppositoires de progestérone peuvent être prescrits.
> Sources:
> Balasch J1, Fábregues F, Creus M, juge Vanrell. "L'utilité de la biopsie de l'endomètre pour l'évaluation de la phase lutéale dans l'infertilité. "Hum Reprod. 1992 Août; 7 (7): 973-7.
> Non-pertinence clinique actuelle de la déficience en phase lutéale: un avis du comité. ASRM Pages.
> Progestérone. Femmes en santé