L'infertilité masculine n'est pas quelque chose que vous entendez beaucoup sur les nouvelles, de sorte que vous pourriez être surpris de savoir que l'infertilité masculine est presque aussi susceptible que l'infertilité féminine d'être impliqué dans l'incapacité d'un couple à obtenir une grossesse.
Les bonnes nouvelles sont que la plupart des cas d'infertilité masculine peuvent être résolus soit en traitant le problème ou en utilisant des traitements de fertilité.
Lorsque ce n'est pas le cas, un couple confronté à l'infertilité masculine peut se tourner vers un donneur de sperme ou d'adoption pour aider à construire leur famille.
Quelle est la fréquence de l'infertilité masculine?
Environ 10% à 15% des couples ne seront pas en mesure d'obtenir une grossesse après une année de relations sexuelles non protégées. De ce groupe, les statistiques suivantes sur la cause de l'infertilité s'appliquent généralement:
- Un tiers des couples découvriront des problèmes de fertilité chez seulement l'homme.
- Un tiers des couples découvriront des problèmes de fertilité chez les deux partenaires ou auront leur infertilité restent inexpliqués.
- Un tiers des couples découvriront des problèmes de fertilité uniquement chez la femme.
Comment l'infertilité masculine est-elle diagnostiquée?
L'infertilité masculine est généralement diagnostiquée par une analyse de sperme . Ce test relativement simple implique que l'homme fournisse un échantillon de sperme à évaluer par un laboratoire. Le laboratoire utilise cet échantillon pour mesurer la quantité de sperme et le nombre de spermatozoïdes et pour évaluer la forme et le mouvement des spermatozoïdes.
Idéalement, le test devrait être effectué au moins deux fois pour confirmer les résultats .
La plupart du temps, l'analyse de sperme de base est tout ce qui est nécessaire pour diagnostiquer l'infertilité masculine. Cependant, d'autres tests peuvent inclure:
- Un examen physique général par un urologue.
- Analyse spermatique spécialisée, y compris les tests génétiques des spermatozoïdes (recherche de la présence d'anticorps) et l'évaluation des spermatozoïdes immobiles (pour voir s'ils sont morts ou vivants).
- Le sang fonctionne pour vérifier les niveaux d'hormones, habituellement de FSH et de testostérone, mais parfois aussi de LH, d'œstradiol ou de prolactine.
- Caryotype génétique , si une fausse couche récurrente est un problème.
- Ultrason.
- Urinalysis post-éjaculatoire (test d'urine), pour vérifier l'éjaculation rétrograde.
- Biopsie testiculaire.
- Vasographie.
Quels sont les symptômes de l'infertilité masculine?
Si un couple ne tombe pas enceinte après une année de rapports sexuels non protégés, l'homme et la femme doivent être évalués.
Contrairement à l'infertilité féminine (où les périodes irrégulières peuvent faire allusion à un problème), les symptômes évidents ne sont pas fréquents avec l'infertilité masculine.
Dans certains cas, des problèmes hormonaux peuvent être suspectés si un homme a une croissance anormale des cheveux, une faible libido ou d'autres signes de dysfonction sexuelle.
Les facteurs de risque de l'infertilité masculine comprennent l'obésité, l'âge (plus de 40 ans - oui, les hommes ont aussi des horloges biologiques ), l'infection actuelle ou antérieure d'une MST, le tabagisme, ou une consommation excessive d'alcool. Certains médicaments peuvent également altérer la fertilité.
Quelles sont les causes de l'infertilité masculine?
Les causes potentielles de l'infertilité masculine sont:
- Absence complète de sperme (azoospermie)
- Faible nombre de spermatozoïdes (oligospermie)
- Forme anormale du sperme (tératozoospermie)
- Problèmes avec le mouvement des spermatozoïdes (asthénozoospermie)
- Spermatozoïdes complètement immobiles (nécrozoospermie); le sperme peut être vivant et ne bouge pas, ou ils peuvent être morts
- Problèmes avec la livraison de sperme, en raison d'un dysfonctionnement sexuel, d'une obstruction, d'une vasectomie antérieure ou d'une éjaculation rétrograde
- Problèmes avec des érections ou d'autres problèmes sexuels
Il existe une variété de conditions qui peuvent conduire à l'infertilité masculine. La cause la plus fréquente de l'infertilité masculine est la varicocèle . Une varicocèle est une veine variqueuse trouvée dans le scrotum. La chaleur supplémentaire causée par la veine peut entraîner une faible numération des spermatozoïdes et une altération du mouvement des spermatozoïdes.
Quelles sont les options pour le traitement de l'infertilité masculine?
Certaines causes de l'infertilité masculine sont traitables ou corrigibles par la chirurgie. Les options de traitement peuvent inclure:
- Traitement avec des antibiotiques, en cas d'infection
- Correction chirurgicale, afin d'enlever une varicocèle, inverser une vasectomie, ou réparer une obstruction du conduit
- Médicaments ou médicaments contre la stérilité pour améliorer la production de sperme
Dans les cas où les traitements ci-dessus sont infructueux, ou lorsque la cause de l'infertilité masculine est inconnue ou intraitable, un traitement IUI ou un traitement de FIV peut être suggéré.
Le traitement IUI , où le sperme est transféré dans l'utérus via le col de l'utérus, est couramment utilisé dans les cas de faible nombre de spermatozoïdes ou de qualité. Un traitement par FIV peut être suggéré si l'insémination intra-utérine n'est pas réussie ou appropriée, ou si l'infertilité féminine est un problème contributif.
Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander une procédure appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) . Fait dans le cadre d'un traitement de FIV, l'ICSI consiste à injecter un seul spermatozoïde dans un ovule.
Si les spermatozoïdes n'apparaissent pas dans l'éjaculat, mais qu'ils sont produits, le médecin peut prélever des spermatozoïdes directement dans les testicules ou dans la vessie (en cas d'éjaculation rétrograde), et utiliser ce sperme pour féconder un ovule dans l'éjaculat. laboratoire. Cela serait fait dans le cadre d'un traitement de FIV.
Cependant, si aucune de ces options n'est disponible, ou si elles échouent, votre médecin peut vous parler de l'utilisation d'un donneur de sperme, ou envisager l'adoption, pour aider à construire votre famille.
Sources:
Un guide de base à l'infertilité masculine: Comment savoir ce qui est faux. Association urologique américaine. https://urology.ucsf.edu/sites/urology.ucsf.edu/files/uploaded-files/basic-page/a_basic_guide_to_male_infertility.pdf Consulté le 21 octobre 2013.
L'infertilité: un aperçu. Société américaine de médecine reproductive. Consulté le 23 avril 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/infertility_overview.pdf
Infertilité: Causes. MayoClinic. Accédé le 21 octobre 2013. http://www.mayoclinic.com/health/infertility/ds00310/dsection=causes
Fiche d'information du patient: Test de diagnostic de l'infertilité masculine. Société américaine de médecine reproductive. Consulté le 23 avril 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Testing_Male-Fact.pdf