Risques et effets secondaires des médicaments injectables pour la fertilité
Avant de commencer un traitement avec des gonadotrophines - parfois appelées injectables - votre médecin devrait vous expliquer les effets secondaires potentiels et les risques de traitement. Il se peut que vous preniez des gonadotrophines en même temps que Clomid , dans le cadre d'un cycle d'IUI , ou dans le cadre d'un cycle de traitement par FIV .
Les gonadotrophines sont également utilisées pour les femmes qui donnent leurs ovules et pour les procédures de congélation des ovules .
La plupart des effets secondaires des gonadotrophines sont bénins, mais dans de rares cas, certains peuvent être graves et même mettre la vie en danger.
Note importante! Tous les effets secondaires et risques possibles ne sont pas énumérés ci-dessous. Si vous éprouvez des effets secondaires graves, des symptômes inhabituels ou êtes préoccupé pour une raison quelconque, contactez votre médecin. Les informations contenues dans cet article ne remplacent pas la consultation avec un professionnel de la santé.
Quels médicaments sont considérés comme des gonadotrophines?
Les gonadotrophines sont des médicaments de fertilité contenant de la FSH, de la LH ou une combinaison des deux (appelées gonadotrophines humaines de la ménopause, ou hMG). Ils comprennent également l'hormone hCG , qui est biochimiquement similaire à la LH.
Ces hormones sont prises par injection.
Les gonadotrophines peuvent être produites soit dans un laboratoire utilisant la technologie de l'ADN recombinant , soit elles peuvent être extraites et purifiées de l'urine des femmes ménopausées ou enceintes.
Les noms de marque des gonadotrophines créées en utilisant la technologie de l'ADN recombinant comprennent Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) et Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin et Fertinex sont des noms de marque pour la FSH extraite urinaire.
Novarel, Pregnyl, et Profasi sont hCG extrait urinaire.
Les noms de marque des gonadotrophines de la ménopause humaines extraites urinaires (une combinaison de FSH et de LH) comprennent Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex et Menopur.
Effets secondaires des gonadotrophines
Remarque: Les pourcentages ci-dessous se rapportent à la recherche comparant Gonal-F - qui est rFSH, créé dans un laboratoire utilisant la technologie de l'ADN recombinant - et l'urofollitropine, ou uFSH, qui est purifié FSH extrait de l'urine des femmes ménopausées. Les taux peuvent varier légèrement d'un médicament à l'autre, mais les effets secondaires du traitement par les gonadotrophines sont généralement similaires.
Les effets secondaires possibles des gonadotrophines comprennent:
- Maux de tête (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Nausées (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Infection des voies respiratoires supérieures (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Sensibilité abdominale (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gaz (rFSH: 6,8%, UFSH: 8,8%)
- Congestion des sinus (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Achease générale (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Changements d'humeur (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Acné (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Tendresse des seins (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Gain de poids (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Inconfort pelvien (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Saignements anormaux ou spotting (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Vomissements (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Douleur au site d'injection, rougeur (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Vertiges (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Risques de gonadotrophines
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) : Le SHO survient lorsque les ovaires et l'abdomen se gonflent de liquide. Jusqu'à 10 à 20% des femmes développeront une forme bénigne de SHO, qui se résoudra habituellement d'elle-même. Il est important de signaler même les symptômes bénins à votre médecin afin qu'il puisse vous surveiller attentivement.
Si vous avez un SOPK , vous courez un risque plus élevé de développer un SHO.
Un SHO sévère survient chez moins de 1% des patients. Contactez immédiatement votre médecin si vous éprouvez des vomissements, des douleurs abdominales ou pelviennes sévères, un gain de poids rapide ou des ballonnements sévères.
Grossesse multiple : Selon l'étude que vous regardez, le taux de multiples avec le traitement gonadotrophine est de 2% à 30%, avec jusqu'à 5% de grossesses triplet ou d'ordre supérieur.
Les essais cliniques ont montré que les grossesses multiples se produisaient 12 à 14% du temps lorsqu'on utilisait la rFSH ou l'uFSH respectivement. Une surveillance attentive et l'utilisation de la dose efficace la plus faible peuvent réduire le risque.
Lors de l'utilisation des gonadotrophines au cours d'IUI ou seul, il est beaucoup plus difficile de contrôler le risque de multiples que lorsqu'il est utilisé pendant la FIV. Pendant la FIV, votre médecin peut transférer un seul embryon.
Si vous êtes préoccupé par le risque de multiples, et que vous utilisez des injectables dans le cadre d'un cycle IUI, vous pouvez demander à votre médecin au sujet de mini-FIV .
Kystes de l'ovaire : Les kystes de l'ovaire sont fréquents avec les gonadotrophines. Avec la FSH, ils surviennent dans environ 15% des cas, et dans le cas de l'HFSH, ils surviennent dans environ 29% des cas.
Habituellement, ils se débrouillent seuls. Dans de rares cas, peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Infection au site d'injection : Une rougeur et une sensibilité sont normales, mais dans de rares cas, le site d'injection peut s'infecter. Contactez votre médecin si vous remarquez au niveau du site d'injection des rougeurs croissantes, une chaleur constante, un gonflement, un chat, une odeur ou une douleur intense. Aussi, si vous avez une fièvre de plus de 101 ans, contactez votre médecin.
Torsion de l'annexion (ou torsion de l'ovaire) : Dans de rares cas (moins de 2% du temps), l'ovaire peut se tordre, se rompre ou saigner, nécessitant une intervention chirurgicale. Cela se produit parce que l'ovaire devient lourd et élargi de la stimulation.
Grossesse extra-utérine : Le risque de grossesse extra-utérine est légèrement augmenté lors de la prise de gonadotrophines. Les grossesses extra-utérines peuvent être mortelles ou nécessiter une intervention chirurgicale.
Caillots sanguins : Extrêmement rares (4,2 pour 1 000) mais peuvent mettre la vie en danger.
Le risque accru de caillot sanguin n'est pas seulement pendant le traitement, mais, si vous concevez, continue d'être plus élevé pendant la grossesse.
Si vous ressentez les symptômes d'un éventuel caillot de sang - gonflement ou douleur à une jambe, chaleur dans la zone touchée, changement de couleur de la peau (rougeur, bleuâtre ou pâle) - contactez immédiatement votre médecin.
Si vous présentez les symptômes d'une embolie pulmonaire - apparition soudaine d'essoufflement, douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous essayez de respirer profondément ou lorsque vous toussez, vous vous sentez étourdi ou pâle, pouls rapide, transpiration, crachats de sang, sensation de catastrophe imminente - obtenir de l'aide médicale immédiatement.
> Sources
Gonal-f (follitropine alfa pour injection). Fiche d'information sur les médicaments http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Incidence de la thromboembolie pulmonaire et veineuse dans les grossesses après fécondation in vitro: étude transversale." BMJ. 2013 15 janvier; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Effets secondaires des gonadotrophines: Fiche de renseignements sur le patient. Société américaine pour la médecine reproductrice.