Comprendre les causes et les options de traitement actuelles
L'endométriose est une condition où la muqueuse de l'utérus ( endomètre ) se développe en dehors de l'utérus. C'est un trouble anormal et souvent douloureux qui touche de 6 à 10% des femmes. Plus préoccupant encore est le fait que cela peut conduire à l'infertilité chez autant que 30 à 50 pour cent des personnes touchées.
La prolifération des tissus n'est qu'une partie de la raison pour laquelle l'endométriose interfère avec la fertilité.
Heureusement, il existe des traitements qui peuvent aider .
Comprendre l'endométriose: une introduction
L'endomètre est la muqueuse superficielle de l'utérus dont le rôle est de fournir une place pour l'implantation d'un ovule fécondé. Au cours du cycle d'une femme, la muqueuse s'épaissira en préparation d'un embryon . Si la grossesse ne se produit pas, la muqueuse se décompose et est perdue pendant la menstruation.
Avec l'endométriose, la muqueuse va se développer au-delà de l'utérus. Cette prolifération de tissus se forme principalement dans la région pelvienne sur ou autour des ovaires. Il peut également se développer moins fréquemment près du rectum, du vagin, des trompes de Fallope, ou même dans les voies urinaires ou gastro-intestinales. Dans de rares cas, il peut se former dans les parties plus éloignées du corps, y compris dans les poumons, les bras ou les cuisses.
Même si cette prolifération tissulaire est bien en dehors de l'utérus, elle est toujours régie par les mêmes changements hormonaux du cycle menstruel.
En tant que tel, il va épaissir, se décomposer et saigner. Pourtant, contrairement à la muqueuse endométriale de l'utérus, ces dépôts de tissus ne peuvent pas être expulsés par voie vaginale. Au lieu de cela, ils s'accumulent au fil du temps et forment des kystes, des adhérences et des tissus cicatriciels.
Les symptômes de l'endométriose peuvent inclure:
- douleur pelvienne générale, même lorsqu'elle n'est pas menstruée
- règles douloureuses
- rapports sexuels douloureux
- périodes lourdes ou taches entre les cycles
- cycles irréguliers
- miction douloureuse et mouvements intestinaux, en particulier pendant votre période
L'un des aspects les plus pénibles de l'endométriose est le risque accru d' infertilité . Même les femmes qui ne connaissent pas de symptômes extérieurs peuvent seulement apprendre qu'ils ont l'endométriose au cours d'une évaluation de l'infertilité.
Comment l'endométriose provoque l'infertilité
Alors que l'on pense que l'endométriose est impliquée dans 30% des cas d'infertilité, il n'est pas encore tout à fait clair comment ils sont connectés. Bien qu'il puisse être juste de supposer que le développement d'adhérences et de cicatrices peut directement interférer avec la conception, l'infertilité peut en résulter même chez les femmes où il n'y a pas d'obstruction évidente.
Parmi les causes connues et suspectées:
- La prolifération tissulaire autour des ovaires peut empêcher un œuf de pénétrer dans les trompes de Fallope.
- La prolifération de l'endomètre dans l'ovaire peut empêcher l'ovulation.
- L'endométriose peut se former à l'intérieur des trompes de Fallope, empêchant l'ovule et le sperme de se rencontrer.
- La recherche suggère que les femmes atteintes d'endométriose ont de faibles niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) , une hormone essentielle au maintien de la grossesse.
- Kystes de l'endomètre produisent des produits chimiques et d'autres substances qui sont fortement susceptibles d'une densité plus faible de follicules ovariens à partir de laquelle les œufs matures sont libérés.
Même du point de vue d'essayer de concevoir, l'endométriose peut rendre les rapports sexuels douloureux, voire insupportable, chez certaines femmes. De plus, la douleur tend à s'aggraver seulement pendant l'ovulation.
Traiter l'infertilité chez les femmes atteintes d'endométriose
Traiter l'infertilité chez les femmes atteintes d'endométriose implique généralement soit l'élimination des tissus interférant avec la conception, l'utilisation de techniques de reproduction assistée traditionnelles, ou les deux.
Parmi les options de traitement les plus courantes:
- La chirurgie laparoscopique peut être utilisée pour enlever la prolifération de l'endomètre tout en conservant la fonction ovarienne. Ce n'est pas un «remède» en soi, car l'endométriose peut revenir plus tard. Cependant, certaines femmes connaîtront une augmentation de la fertilité jusqu'à neuf mois après la chirurgie.
- La fécondation in vitro (FIV) peut être une option pour certaines femmes sans avoir besoin de subir une chirurgie laparoscopique. Il d'autres, il peut être utilisé en conjonction avec la chirurgie.
- L'implantation intra-utérine (IUI) , avec des médicaments de fertilité, peut également être considérée comme une option pour les femmes atteintes d'endométriose légère à modérée.
Si les rapports sexuels douloureux constituent un obstacle important à la conception, l'élimination chirurgicale de la prolifération tissulaire apportera presque certainement un soulagement.
Les taux de réussite varient et dépendent en grande partie de la progression de la maladie. Les femmes atteintes d'une endométriose légère à modérée ont tendance à avoir plus de succès après la chirurgie que celles atteintes d'une maladie avancée.
Si la chirurgie s'avère infructueuse dans les deux cas, la FIV reste une option forte.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez d'endométriose, il est préférable de l'évaluer si vous et votre partenaire envisagez de concevoir. D'un autre côté, si vous avez des problèmes d'infertilité et que vous n'avez pas reçu de diagnostic, discutez de l'option d'une évaluation laparoscopique avec votre gynécologue ou votre spécialiste de la fertilité.
Il est important de se rappeler que toutes les femmes atteintes d'endométriose auront du mal à concevoir. Si et quand vous tombez enceinte, l'endométriose n'affectera généralement pas la grossesse. En fait, les changements hormonaux causés par la grossesse peuvent souvent atténuer les symptômes et la progression de la maladie, même temporairement.
> Source:
> Bulleti, C .; Coccia, M .; Battistoni, S .; et al. "L'endométriose et l'infertilité." J Assist Repro Genet. Août 2010: 27 (8): 441-447.