Les taux de réussite, à quoi s'attendre, les coûts et les risques des médicaments de fertilité injectables
Les gonadotrophines sont des médicaments de fertilité qui contiennent l'hormone de stimulation folliculaire (FSH) , l'hormone lutéinisante (LH) ou une combinaison des deux. Ces médicaments sont utilisés pour stimuler l'ovulation. Les noms de marque qui peuvent vous être familiers incluent Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur et Luveris. (Plus de noms ci-dessous.)
Les gonadotrophines sont connues sous le nom de «injectables».
Ils sont administrés par injection seulement.
(Ceci est différent des médicaments de fertilité comme le Clomid et le létrozole , qui sont des pilules que vous prenez par la bouche.)
Les hormones naturelles présentes dans le corps FSH et LH sont également connues sous le nom de gonadotrophines. Ils jouent un rôle central dans l'ovulation .
Comment travaillent-ils?
Pour mieux comprendre comment fonctionnent les gonadotrophines, vous devez d'abord comprendre comment fonctionne le système reproducteur féminin.
Lisez une explication facile, étape par étape, du cycle de reproduction féminin ici.
Si vous n'avez pas le temps, voici un récapitulatif super rapide!
Normalement, votre glande pituitaire produit de la FSH et de la LH au début de votre cycle menstruel. La FSH est envoyée dans le corps. La LH est stockée dans la glande pituitaire jusqu'au moment de l'ovulation.
FSH dit aux follicules dans vos ovaires de se réveiller et de grandir.
FSH signifie «hormone folliculo-stimulante». Fait parfaitement sens, étant donné qu'il stimule les follicules !
Les médicaments de fertilité de gonadotropin, qui sont FSH ou FSH avec LH, agissent de manière similaire.
Ils disent aux follicules sur vos ovaires de grandir et de se développer.
La LH atteint généralement son maximum juste avant l'ovulation au cours d'un cycle naturel et permet à tous les œufs matures de passer par une dernière poussée de croissance et de libération. En d'autres termes, ovuler!
Pendant le traitement par les gonadotrophines, vous pouvez recevoir une injection de rLH ou, plus communément, de hCG . Cela agit comme le pic naturel LH et déclenchera l'ovulation.
Quoi attendre
Les gonadotrophines peuvent être utilisées seules. Ils peuvent également être utilisés dans le cadre d'un traitement IUI ou d' un cycle de traitement FIV .
Voici une explication de la façon dont ils peuvent être utilisés par eux-mêmes.
Lorsque vous aurez votre prochaine période, vous appellerez votre médecin.
Vous aurez ensuite du sang et une échographie. C'est pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications ou de raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas être traité dans ce cycle. (Par exemple, pour vous assurer que vous n'êtes pas enceinte et que vous n'avez pas de kyste ovarien bénin.)
Votre médecin vous prescrira probablement 75 à 150 UI du médicament gonadotrophine.
Selon la gonadotrophine prescrite, vous devrez vous administrer des injections juste sous la peau (sous-cutanée) ou dans le muscle (par voie intramusculaire).
Demandez à votre médecin ou à votre infirmière de montrer comment effectuer les injections en toute sécurité. Ils vont probablement le faire sans vous demander.
- Comment se donner une injection sous-cutanée
- Comment vous donner une injection IM
Au cours des prochains jours, vos niveaux d'hormones, en particulier l'œstradiol, et les follicules sur vos ovaires seront étroitement surveillés.
Cette surveillance se fait par le travail de sang et l'échographie tous les quelques jours.
À quelle fréquence? Cela dépendra du protocole de votre médecin, de la façon dont vous répondez aux médicaments et de la proximité de l'ovulation.
Vos médicaments peuvent être ajustés vers le haut ou vers le bas en fonction des résultats de l'échographie et des hormones.
Le but est de stimuler suffisamment les ovaires pour produire un bon œuf, mais pas trop pour les stimuler. Une autre stimulation peut augmenter vos risques de grossesse multiple ou de syndrome d' hyperstimulation ovarienne (SHO).
Lorsque les taux d'hormones et la taille des follicules indiquent que l'ovulation est proche, votre médecin peut vous prescrire une injection d'hCG.
Ceci est également connu comme le " déclencheur ". Il déclenche l'ovulation à se produire environ 36 heures plus tard.
Votre médecin devrait également vous dire quels sont les jours pour avoir des rapports sexuels, de sorte que vous pouvez «attraper» l'ovule et tomber enceinte!
Une fois que l'ovulation se produit, vous pouvez commencer à prendre de la progestérone. Cependant, tout le monde n'en aura pas besoin.
Vos taux d'hormones continueront d'être surveillés, quoique moins fréquemment.
Vous allez subir un test de grossesse à la fin du cycle pour déterminer si le traitement a été efficace.
Parfois, le traitement peut être annulé au milieu. Cela peut se produire avant le déclenchement ou même avant.
La raison la plus fréquente de l'annulation du cycle est que votre médecin soupçonne que les ovaires ont été hyperstimulés.
L'arrêt des médicaments peut éviter un cas sérieux de SHO et de multiples d'ordre élevé.
Votre médecin peut également vous dire de ne pas avoir de rapports sexuels.
Aussi difficile que cela puisse paraître, il est très important de suivre les instructions de votre médecin.
La grossesse peut augmenter les chances d'une grossesse de haut niveau, ce qui vous met en danger, vous et vos bébés.
De plus, si vous développez un SHO, la grossesse peut compliquer votre rétablissement.
Différents types
Il existe deux types fondamentaux de gonadotrophines: les gonadotrophines recombinantes et les gonadotrophines extraites par voie urinaire.
Les gonadotrophines recombinantes sont créées dans un laboratoire utilisant la technologie de l'ADN recombinant.
Les gonadotrophines recombinantes de FSH sur le marché comprennent Gonal-F et Follistim.
Actuellement, Luveris est la seule gonadotrophine LH recombinante disponible.
Les gonadotrophines extraites par voie urinaire sont extraites et purifiées de l'urine des femmes ménopausées. (Leurs urines sont naturellement riches en FSH.) Elles comprennent les gonadotrophines ménopausiques humaines (hMG), la FSH purifiée et la FSH hautement purifiée.
Les gonadotrophines de FSH extraite d'urine purifiée comprennent Bravelle et Fertinex.
Les gonadotrophines humaines de la ménopause (hMG) contiennent de la FSH et de la LH. Il comprend des médicaments comme Humegon, Menogon, Pergonal et Repronex.
Menopur est un hMG hautement purifié.
Un médicament connexe, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) fait souvent partie du traitement de fertilité avec des injections de gonadotrophines .
Vous pouvez connaître hCG comme l'hormone de grossesse , mais il se trouve également être moléculairement similaire à la LH.
Dans un cycle naturel, la LH déclenche l'ovulation .
Dans le cadre du traitement de fertilité , une injection d'hCG peut être utilisée pour déclencher l'ovulation.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl et Profasi sont des noms de marque pour les injectables hCG.
Risques associés
Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est une complication potentiellement grave du traitement par les gonadotrophines.
Un SHO léger survient chez 10% à 20% des femmes prenant des gonadotrophines. OHSS grave se produit 1% du temps.
Un SHO grave peut être mortel s'il est ignoré ou s'il n'est pas traité correctement. Il est important que vous connaissiez les symptômes.
Un autre facteur de risque possible de la thérapie gonadotrophine est une grossesse multiple.
Certaines études ont montré que jusqu'à 30% des grossesses conçues avec des gonadotrophines sont des jumeaux ou plus. (Ceci est comparé à seulement 1% à 2% de grossesses conçues naturellement.)
La plupart des grossesses multiples avec des gonadotrophines sont des jumeaux. Jusqu'à 5% sont des triplés ou plus.
Les grossesses multiples , y compris les grossesses gémellaires , sont risquées pour la mère et les bébés.
Une surveillance étroite d'un cycle de traitement peut aider à prévenir une grossesse multiple.
Beaucoup de médecins annuleront si plus de trois follicules se développent ou si les niveaux d'estradiol sont très hauts.
Certaines études ont été en mesure d'obtenir le taux de grossesses multiples aussi bas que 5%. Ils l'ont fait en commençant à une faible dose, en utilisant des augmentations lentes seulement lorsque cela est nécessaire et une surveillance étroite.
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Le risque de grossesse extra-utérine et de fausse couche est plus élevé avec les grossesses conçues pour les gonadotrophines.
Moins de 1% des femmes prenant des gonadotrophines connaîtront une torsion annexielle ou une torsion ovarienne.
C'est à ce moment que l'ovaire se tord sur lui-même et coupe sa propre circulation sanguine. La chirurgie est nécessaire pour détordre ou éventuellement retirer l'ovaire atteint.
Votre risque de complications liées à la grossesse - comme l'hypertension artérielle induite par la grossesse et le décollement placentaire - peut être légèrement augmenté par rapport à une grossesse conçue naturellement.
Que ce soit causé par les gonadotrophines ou l'infertilité n'est pas claire.
Parce que les gonadotrophines sont des médicaments injectables, vous pouvez également éprouver des douleurs à proximité des sites d'injection.
Si vous suspectez une infection, assurez-vous d'avertir votre médecin immédiatement.
Quels sont les taux de réussite?
Votre potentiel de succès de grossesse avec les gonadotrophines dépendra d'une variété de facteurs, y compris votre âge et la cause de l'infertilité.
Une étude de 2011 du Jones Institute for Reproductive Medicine a examiné 1 400 cycles de traitement des gonadotrophines. Le taux global de grossesse était de 12%, avec un taux de naissance d'environ 7,7%. Les patients plus jeunes présentaient des taux de naissances vivantes plus élevés.
Dans cette étude, en annulant le cycle si trois follicules dominants ou plus développés ou les niveaux d'œstradiol étaient supérieurs à 1500 pg / ml, ils ont pu maintenir le taux de grossesse multiple à un faible 2,6%.
Des études plus anciennes ont trouvé des taux de grossesse plus élevés avec les gonadotrophines que celui-ci.
Cependant, il est possible que le taux de réussite plus élevé se soit fait au détriment d'un risque plus élevé de SHO et de grossesse multiple.
Coût du traitement
Le traitement par gonadotrophine qui n'est pas un cycle IUI ou FIV peut coûter entre 500 $ et 5000 $.
Le prix plus élevé prend en compte le travail de sang et la surveillance ultrasonique. En outre, le prix varie parce que les différentes femmes auront besoin de différentes quantités de médicaments.
Votre compagnie d'assurance peut payer pour une partie du traitement. Ou, ils peuvent payer pour tout ... ou rien de tout cela.
Vous devrez peut-être payer votre clinique de fertilité en entier en premier. Ensuite, vous devrez peut-être demander un remboursement auprès de votre assurance, ou la clinique pourra traiter les demandes d'assurance pour vous.
Assurez-vous de clarifier tout cela avec votre clinique de fertilité avant de commencer le traitement.
Vous ne voulez pas être surpris par une facture élevée à la fin.
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Sources:
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