Les symptômes, les causes et les traitements pour quand vous ne pouvez pas ovuler
Anovulation signifie absence d' ovulation , ou absence d'ovulation. L'ovulation est la libération d'un ovule de l'ovaire. Cela doit arriver afin d'obtenir une grossesse naturellement. Si l' ovulation est irrégulière , mais pas complètement absente, on parle d'oligo-ovulation.
L'anovulation et l'oligo-ovulation sont toutes deux des dysfonctions ovulatoires. Le dysfonctionnement ovulatoire est une cause fréquente d'infertilité féminine , survenant chez jusqu'à 40% des femmes infertiles.
Les symptômes de l'anovulation ou de la dysfonction ovulatoire
Habituellement, les femmes avec anovulation auront des périodes irrégulières. Dans le pire des cas, ils peuvent ne pas avoir leurs cycles du tout. Si vos cycles sont plus courts que 21 jours, ou plus de 36 jours, vous pouvez avoir un dysfonctionnement ovulatoire. Si vos cycles se situent dans la plage normale de 21 à 36 jours, mais que la durée de vos cycles varie considérablement d'un mois à l'autre, cela peut aussi être un signe de dysfonction ovulatoire.
Par exemple, si un mois votre période est de 22 jours, la suivante est de 35, de nombreuses variations entre cycles peuvent signaler un problème d'ovulation. Il est possible d'obtenir vos cycles sur un horaire presque normal et non d'ovuler, bien que ce ne soit pas commun. Un cycle menstruel où l'ovulation ne se produit pas s'appelle un cycle anovulatoire.
Comment l'anovulation et la dysfonction ovulatoire causent-elles l'infertilité?
Pour un couple sans infertilité, les chances de conception sont d'environ 25 pour cent chaque mois. Même lorsque l'ovulation se produit normalement, un couple n'est pas garanti de concevoir. Quand une femme est anovulatoire, elle ne peut pas tomber enceinte parce qu'il n'y a pas d'œuf à féconder. Si une femme a une ovulation irrégulière, elle a moins de chances de concevoir, puisqu'elle ovule moins fréquemment.
De plus, l'ovulation tardive ne produit pas les meilleurs œufs de qualité. Cela peut également rendre la fécondation moins probable. En outre, l'ovulation irrégulière signifie que les hormones dans le corps de la femme ne sont pas tout à fait raison.
Ces irrégularités hormonales peuvent parfois entraîner d'autres problèmes, notamment:
- Manque de mucus cervical fertile
- Diluant ou épaississement excessif de l' endomètre (où l'œuf fécondé doit s'implanter)
- Des niveaux anormalement bas de progestérone
- Une phase lutéale plus courte
Causes de l'anovulation
L'anovulation et le dysfonctionnement ovulatoire peuvent être causés par un certain nombre de facteurs. La cause la plus fréquente de dysfonction ovulatoire est le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les autres causes possibles d'ovulation irrégulière ou absente comprennent:
- Obésité
- Poids corporel trop bas
- Exercice extrême
- Hyperprolactinémie
- Échec ovarien prématuré
- Périménopause, ou faible réserve ovarienne
- Dysfonction thyroïdienne (hyperthyroïdie)
- Des niveaux de stress extrêmement élevés
Diagnostic de l'anovulation
Votre médecin vous posera des questions sur vos cycles menstruels. Si vous signalez des cycles irréguliers ou absents, un dysfonctionnement ovulatoire sera suspecté. Votre médecin pourrait également vous demander de suivre votre température basale à la maison pendant quelques mois.
Ensuite, votre médecin vous prescrira un test sanguin pour vérifier les taux d'hormones. Un de ces tests pourrait inclure un test sanguin progestérone jour 21. Après l'ovulation, les niveaux de progestérone augmentent. Si vos taux de progestérone n'augmentent pas, vous n'ovulez probablement pas. Votre médecin peut également commander une échographie. L'échographie permettra de vérifier la forme et la taille de l'utérus et des ovaires, et aussi de voir si vos ovaires sont polykystiques, ce qui est un symptôme de SOPK.
L'échographie peut également être utilisée pour suivre le développement des follicules et l'ovulation, bien que ce ne soit pas couramment fait. Dans ce cas, vous pourriez avoir plusieurs échographies sur une période d'une à deux semaines.
Traitements pour l'anovulation
Le traitement dépendra de la cause de l'anovulation. Certains cas d'anovulation peuvent être traités par un changement de mode de vie ou un régime alimentaire. Si le poids corporel faible ou l'exercice extrême est la cause de l'anovulation, prendre du poids ou diminuer votre routine d'exercice peut suffire à relancer l'ovulation. La même chose vaut pour l'obésité. Si vous êtes en surpoids , perdre même 10% de votre poids actuel peut suffire à relancer l'ovulation.
Le traitement le plus commun pour l'anovulation est les médicaments de fertilité . Habituellement, Clomid est la première drogue de fertilité essayée. Clomid peut déclencher l'ovulation chez 80% des femmes anovulatoires et aider environ 45% à tomber enceinte dans les six mois suivant le traitement. Si Clomid ne fonctionne pas , il reste d'autres traitements de fertilité à essayer.
Pour les femmes atteintes de SOPK, les médicaments sensibilisateurs à l'insuline comme la metformine peuvent aider une femme à recommencer à ovuler. Six mois de traitement sont nécessaires avant de savoir si la metformine fonctionnera. Ensuite, essayez de passer un test de grossesse. Si la metformine seule n'aide pas, il a été démontré que l'utilisation conjointe de médicaments de fertilité augmente les chances de succès chez les femmes qui n'ont pas ovulé avec des médicaments de fertilité seuls. Le médicament contre le cancer létrozole (Femara) peut être plus efficace pour déclencher l'ovulation chez les femmes atteintes de SOPK.
Si la cause de l'anovulation est une insuffisance ovarienne prématurée ou de faibles réserves ovariennes, les médicaments de fertilité sont moins susceptibles de fonctionner. Mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas tomber enceinte avec vos propres oeufs. Certaines femmes seront incapables de concevoir avec leurs propres ovules et peuvent nécessiter un traitement de FIV avec un donneur d'ovules.
> Sources:
> Infertilité. Bibliothèque nationale de médecine: MedlinePlus.
> Les médicaments pour induire l'ovulation: un guide pour les patients. Société américaine de médecine reproductive.