Symptômes, traitement et prévention du SHO
Être familier avec les symptômes du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est la clé pour prévenir un cas grave. Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne est généralement bénin, mais il peut devenir mortel.
Attraper les symptômes tôt, avec une surveillance attentive de votre cycle de traitement par votre médecin, peut réduire le risque de complications graves.
Le SHO est un effet secondaire potentiel des médicaments de fertilité , en particulier avec les injectables ( gonadotrophines ) pris au cours d'un cycle de traitement par FIV .
Environ 10 pour cent des femmes qui subissent un traitement de FIV connaîtront un syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
OHSS peut se produire tout en prenant Clomid et d' autres médicaments de fertilité pris par voie orale, mais c'est rare.
Causes
Un peu d' élargissement des ovaires est normal pendant le traitement de la fertilité .
Avec le SHO, cependant, les ovaires deviennent dangereusement élargis avec du liquide.
Ce liquide peut pénétrer dans le ventre et la poitrine, entraînant des complications. Mais la majorité du liquide ne provient pas des follicules eux-mêmes. La plupart proviennent de vaisseaux sanguins qui «fuient» à cause de substances libérées par l'ovaire.
Symptômes
Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne ne peut survenir qu'après l'ovulation. Les symptômes peuvent survenir quelques jours après l'ovulation ou la récupération des ovules de FIV, ou ils peuvent ne pas apparaître pendant une semaine ou plus après l'ovulation.
Les symptômes bénins comprennent:
- Ballonnements
- Douleur légère ou malaise dans l'abdomen
- Gain de poids léger
- Nausée légère
- La diarrhée
Les symptômes plus graves comprennent:
- Gain de poids rapide, plus de 10 livres en 3 à 5 jours.
- Douleur abdominale sévère
- Ballonnements sévères
- Nausées sévères (tellement que vous ne pouvez pas garder de la nourriture ou des liquides)
- Vertiges
- Difficulté à uriner
- Essoufflement
- Rythme cardiaque rapide
Si vous présentez des symptômes légers, vous devez contacter votre médecin le plus tôt possible afin qu'il puisse surveiller la situation.
Si vous présentez l'un des symptômes graves, contactez immédiatement votre médecin.
Facteurs de risque
Certaines femmes sont plus à risque de développer un SHO que d'autres. Votre médecin devrait tenir compte de ces facteurs avant que votre cycle de traitement ne commence.
Votre risque de SHO peut être plus élevé si ...
- Vous avez SOPK .
- Vous avez 30 ans ou moins.
- Vos niveaux d'AMH sont élevés.
- Vous avez développé le SHO par le passé.
- Vous êtes mince ou insuffisant.
Prescrire des doses plus faibles d'hormones ou utiliser des protocoles de traitement alternatifs peut réduire votre risque. Votre médecin peut également surveiller de plus près votre cycle.
Même si le SHO ne peut survenir qu'après l'ovulation, il y a des signes que votre médecin peut surveiller et qui peuvent indiquer que votre risque est plus élevé pendant un cycle de traitement particulier.
Par exemple, si vos ovaires développent «trop de» follicules en réponse aux médicaments de fertilité, ou si vos taux d'estradiol augmentent rapidement, cela peut indiquer que votre risque pour le SHO est élevé.
Votre médecin peut annuler votre cycle de traitement s'il soupçonne que votre risque est élevé. Si vous suivez un cycle d'IUI, cela peut signifier l'annulation de l'insémination et vous demander de ne pas avoir de rapports sexuels. Si vous souffrez de FIV, tous les embryons fertilisés du cycle de traitement par FIV peuvent être congelés et conservés pour un cycle ultérieur.
L'une des raisons de l'annulation du cycle de traitement est que si vous devenez enceinte, le rétablissement du SHO peut prendre plus de temps. La grossesse peut empirer le SHO.
Une autre option que votre médecin peut prendre est de retarder l'ovulation de quelques jours. Elle peut prescrire un antagoniste de la GnRH , qui empêchera la montée naturelle de la LH du corps, en prévenant ou en retardant l'ovulation. Ou, votre médecin peut simplement retarder l'administration de la gâchette de l'hCG, un médicament de fertilité qui déclenche l'ovulation.
Retarder l'ovulation pour réduire le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne est parfois appelé «ralentissement».
Ce délai de quelques jours peut réduire le risque et la gravité, sans pour autant diminuer sérieusement vos chances de grossesse réussie.
Complications rares du SHO
Avoir votre cycle de traitement annulé peut être très décevant. Vous pourriez être tenté d'avoir des rapports sexuels contre les instructions de votre médecin, ne voulant pas "gaspiller" le cycle. Ne fais pas ça!
Le SHO peut être dangereux et même mettre la vie en danger. Si vous développez un cas grave de SHO et devenez enceinte, votre risque de fausse couche peut également être plus élevé.
Certaines des complications possibles de l'OHSS comprennent ...
- Accumulation de liquide dans les poumons ou l'abdomen
- Caillots sanguins dangereux (habituellement dans la jambe)
- Insuffisance rénale
- Ovaire tordu (l'ovaire devient si lourd de fluide, il se tord sur son propre poids)
- Rupture de kyste ovarien
- Difficulté à respirer
- Perte de grossesse
- Mort (extrêmement rare)
Prévention et traitement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne
Votre médecin devrait surveiller la réponse de votre corps aux médicaments de fertilité avec des tests sanguins et des ultrasons.
L'augmentation rapide des niveaux d'œstrogènes ou des ultrasons qui montrent un grand nombre de follicules de taille moyenne sont tous des indicateurs possibles du risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
Si vous développez un léger syndrome d'hyperstimulation ovarienne, vous n'aurez probablement pas besoin d'un traitement spécial.
Voici quelques choses que vous pouvez faire à la maison pour vous sentir mieux:
- Prenez des analgésiques en vente libre, tels que Tylenol.
- Ne vous surmenez pas; prenez le temps pendant que vous récupérez.
- Alors que vous ne devriez pas vous surexciter, vous devriez maintenir une légère activité. Le repos au lit total peut augmenter le risque de complications.
- Levez les pieds. Cela peut aider votre corps à se débarrasser du liquide supplémentaire.
- Le sexe devrait être évité jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux. L'activité sexuelle peut augmenter votre inconfort et, dans le pire des cas, provoquer une fuite ou une rupture des kystes de l'ovaire.
- Ne buvez pas d' alcool ou de boissons contenant de la caféine , comme le café, les colas ou les boissons énergisantes contenant de la caféine.
- Buvez beaucoup de liquides, environ 10 à 12 verres par jour. Les boissons avec des électrolytes, comme Gatorade, sont un bon choix.
Votre médecin vous donnera des instructions sur ce qu'il faut surveiller et quand le contacter. Si vos symptômes s'aggravent, vous devez absolument les en informer. Elle peut vous demander de vous peser tous les jours, pour surveiller le gain de poids. Si vous prenez 2 livres ou plus par jour, appelez votre médecin.
Dans de rares cas, vous devrez peut-être être hospitalisé. L'hospitalisation peut inclure la réception de liquides par voie intraveineuse (par voie intraveineuse), et ils peuvent enlever certains des liquides en excès dans votre ventre via une aiguille. Vous pouvez également être gardé à l'hôpital pour une surveillance attentive jusqu'à ce que vos symptômes diminuent.
Habituellement, les symptômes diminuent et disparaissent une fois que vous avez vos règles.
Si vous tombez enceinte, cependant, vos symptômes peuvent être prolongés. Cela peut prendre plusieurs semaines pour se sentir complètement mieux. La grossesse peut également aggraver les symptômes, votre médecin voudra donc surveiller votre situation avec soin.
> Sources:
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Encyclopédie médicale, MedlinePlus.
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Centre national de documentation.
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: symptômes et causes. MayoClinic.org.