Qu'est-ce que la metformine, les effets secondaires possibles et pourquoi elle est utilisée pour l'infertilité
La metformine est un médicament sensibilisant à l'insuline principalement utilisé pour traiter le diabète, mais il peut également être utilisé pour la fertilité. Les femmes atteintes de SOPK peuvent bénéficier de la prise de metformine seule, avec Clomid, ou même pendant le traitement par FIV. Exactement comment la metformine améliore la fertilité n'est pas claire.
Alors que la metformine peut être utilisée pour le traitement de l'infertilité , ce n'est pas un médicament de fertilité.
En fait, l'utiliser pour traiter l'infertilité est considéré comme une utilisation non indiquée sur l'étiquette. (En d'autres termes, la réussite de la grossesse n'est pas l'objectif initial de ce médicament.)
Quel est ce médicament? Et comment cela pourrait-il vous aider à concevoir?
Qu'est-ce que la metformine?
Pour comprendre ce que fait la metformine, vous devez d'abord savoir ce qu'est la résistance à l'insuline. Beaucoup de femmes atteintes de SOPK ont une résistance à l'insuline. La résistance à l'insuline est lorsque les cellules du corps cessent de réagir aux niveaux normaux d'insuline. Ils deviennent moins sensibles ou résistants.
En conséquence, le corps pense qu'il n'y a pas assez d'insuline dans le système. Cela déclenche la production de plus d'insuline que ce dont votre corps a besoin.
Il semble y avoir un lien entre l'insuline et les hormones de la reproduction. Alors que personne ne sait exactement comment les deux se connectent, les niveaux d'insuline semblent conduire à des niveaux accrus d'androgènes.
Les hommes et les femmes ont des androgènes, mais les androgènes sont généralement considérés comme des «hormones mâles». Des taux élevés d'androgènes conduisent à des symptômes de SOPK et à des problèmes d'ovulation.
La metformine et d'autres médicaments insulino-sensibilisateurs diminuent les niveaux excessifs d'insuline dans le corps. Outre la metformine, la rosiglitazone et la pioglitazone sont d'autres médicaments sensibilisateurs à l'insuline qui peuvent être utilisés pour traiter le SOPK.
Pourquoi la metformine est-elle utilisée pour traiter le SOPK?
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin peut vous prescrire de la metformine lors du traitement de votre SOPK, dont certaines sont liées à la fertilité:
Résistance à l'insuline
Comme indiqué ci-dessus, la résistance à l'insuline est fréquente chez les femmes atteintes de SOPK.
La metformine peut être prescrite pour traiter la résistance à l'insuline, qui peut ensuite aider à réguler les hormones de la reproduction et relancer l'ovulation.
Induction d'ovulation
Certaines recherches sur la metformine et le SOPK montrent que les cycles menstruels deviennent plus réguliers et que l'ovulation revient avec le traitement de la metformine. Cela peut arriver sans avoir besoin de médicaments de fertilité comme Clomid .
Cependant, certaines études de recherche plus importantes n'ont pas trouvé de bénéfice pour la prise de metformine.
Pour cette raison, certains médecins recommandent que la metformine ne soit utilisée que pour traiter les femmes qui sont insulino-résistantes et pas toutes les femmes atteintes de SOPK qu'elles soient ou non insulino-résistantes.
Résistance au clomid
Alors que Clomid va aider de nombreuses femmes atteintes d'ovulation SOPK, certaines femmes sont résistantes au Clomid . (C'est une façon de dire que ça ne marche pas pour eux.)
Certaines études ont montré que la prise de metformine pendant 4 à 6 mois avant le début du traitement par Clomid peut améliorer le succès des femmes résistantes au Clomid.
Une autre option pour les femmes ayant une résistance à Clomid peut être la metformine associée au létrozole .
Médicaments injectables de fertilité
Si Clomid ne vous aide pas à devenir enceinte, la prochaine étape est généralement les gonadotrophines ou les médicaments de fertilité injectables .
La recherche a trouvé que les injectables combinés avec la metformine peuvent améliorer les taux de grossesse en cours.
Une étude a montré que l'association de la metformine et des contraceptifs injectables améliorait le taux de naissances vivantes par rapport au traitement par les injectables seuls. Dans cette étude, si le taux de naissances vivantes avec injectables seul était de 27 pour cent, le traitement par la metformine et les contraceptifs injectables augmenterait le taux de naissances vivantes de 32 à 60 pour cent.
Réduction du risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne
Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est un risque possible lors de l'utilisation de médicaments de fertilité, en particulier pendant le traitement par FIV. Les femmes atteintes du SOPK courent un risque encore plus grand de développer un SHO.
Certaines études ont montré que la metformine peut réduire le risque de SHO pendant la FIV. Cependant, il n'est pas clair si le SHSO est réduit pour d'autres traitements. Par exemple, la recherche sur les gonadotrophines seules (sans FIV) n'a trouvé aucune différence dans les taux d'OHSS lors de l'ajout de metformine au protocole de traitement.
Fausse couche répétée
Les femmes atteintes du SOPK peuvent être plus susceptibles de connaître une fausse couche que la population générale. La metformine peut réduire le risque de fausse couche chez les femmes atteintes de SOPK, selon certaines études.
Quelques études ont montré que la poursuite du traitement par la metformine pendant le premier trimestre de la grossesse peut également aider à prévenir les fausses couches chez les femmes atteintes du SOPK.
Cependant, l'innocuité de la metformine pendant la grossesse n'est pas bien documentée. Décider de prendre de la metformine pendant la grossesse est un risque qui doit être soigneusement discuté avec votre médecin.
Pour la perte de poids
Le SOPK est lié à l'obésité. À la frustration de beaucoup de femmes, perdre du poids avec SOPK peut être plus difficile.
Certaines études ont montré que la metformine peut aider les femmes atteintes de SOPK à perdre du poids. Puisque la perte de poids a été démontrée pour aider à reprendre l'ovulation et à obtenir une grossesse, votre médecin peut vous prescrire de la metformine, ainsi qu'un plan d'alimentation et une routine d'exercices, pour aider à améliorer votre fertilité.
Quels sont les effets secondaires?
L'effet secondaire le plus courant de la metformine est un dérangement d'estomac, habituellement de la diarrhée, mais parfois aussi des vomissements et des nausées. Prendre de la metformine au milieu d'un repas peut aider à atténuer cet effet secondaire.
Les effets secondaires liés à la digestion peuvent diminuer avec le temps. Certaines femmes trouvent que certains aliments déclenchent plus de maux d'estomac que d'autres.
Les effets secondaires plus graves associés à la metformine sont un dysfonctionnement hépatique et un effet secondaire rare mais grave, l'acidose lactique.
Tout en prenant de la metformine, votre médecin devrait surveiller vos fonctions rénales et hépatiques. Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, hépatique, rénale ou pulmonaire ne doivent pas prendre de metformine. Assurez-vous de fournir à votre médecin des antécédents médicaux complets.
L'utilisation de la metformine pour traiter l'infertilité liée au SOPK est encore à l'étude, et différents médecins ont des opinions opposées sur si, quand et comment utiliser la metformine pour traiter l'infertilité.
N'ayez pas peur d'exprimer vos préoccupations et vos questions à votre fournisseur de soins, afin que vous puissiez décider ensemble si ce traitement est pour vous.
Sources:
Creanga AA, Bradley HM, C McCormick, Witkop CT. "Utilisation de la metformine dans le syndrome des ovaires polykystiques: une méta-analyse." Obstétrique et gynécologie . 2008 avril; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "La poursuite de la metformine réduit la perte précoce de grossesse chez les femmes obèses pakistanaises atteintes du syndrome des ovaires polykystiques." Enquête gynécologique et obstétrique . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 Dec 21.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. «Un essai prospectif randomisé comparant les résultats cliniques et endocrinologiques avec rosiglitazone versus forage ovarien laparoscopique chez les patients atteints de maladie polykystique des ovaires résistant à l'induction de l'ovulation avec clomifène citrate." Archives de Gynécologie et Obstétrique . 2010 mai; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3 déc.
> Tso LO1, MF Costello, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metformin traitement avant et pendant la FIV ou ICSI chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, Il J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "L'efficacité comparative de 9 thérapies d'induction de l'ovulation chez les patients atteints de syndrome des ovaires polykystiques résistant au citrate de clomifène: une méta-analyse de réseau. "Sci Rep. 2017 Juin 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.