La procédure IUI + quand elle est utilisée + taux de réussite + coût
IUI, ou l'insémination intra-utérine, est un traitement de fertilité relativement simple. Cela peut être fait avec ou sans médicaments de fertilité . La procédure elle-même implique le transfert de sperme spécialement lavé directement dans l'utérus via un cathéter mince.
Vous pouvez connaître IUI par le terme le plus communément utilisé l' insémination artificielle (AI). IUI et AI sont une seule et même chose.
Les indications
Un traitement IUI peut être recommandé pour l'une des situations suivantes:
- Infertilité masculine
- Mucus cervical hostile
- Infertilité inexpliquée
- Si le traitement avec des médicaments de fertilité seul n'est pas réussi
- Si un donneur de sperme est utilisé
- Si la douleur sexuelle rend les rapports sexuels impossibles
Certaines compagnies d'assurance exigent quelques cycles d'IUI avant de payer pour un traitement de FIV .
IUI n'est pas recommandé pour ceux avec:
- Les trompes de Fallope bloquées
- Endométriose sévère
- Infection pelvienne antérieure
Coût
Lorsque l'on considère les traitements de fertilité au-delà de l'utilisation de drogues de fertilité, IUI peut être le premier essayé. C'est plus facile à faire que les technologies de reproduction assistée comme la FIV . Cela coûte aussi beaucoup moins cher.
Selon un sondage réalisé par RESOLVE, le traitement de fertilité IUI moyen coûte 895 $. Le prix, cependant, varie considérablement d'une clinique à l'autre.
Ce que vous payez dépendra de votre couverture d'assurance, et si le prix indiqué par la clinique est seulement la procédure elle-même ou comprend également les médicaments de fertilité, les analyses de sang, et la surveillance échographique.
Quand tout est dit et fait, un cycle IUI peut vous coûter 3000 $. Assurez-vous de comprendre le prix avant de commencer le traitement.
Même ainsi, IUI est encore considérablement moins cher que la FIV , qui coûte en moyenne 19 000 $ pour le premier cycle.
Cycles de traitement
Votre cycle dépendra de la raison pour laquelle votre médecin vous a recommandé une IUI et si vous prenez des médicaments pour la fertilité.
Clomid ou Letrozole avec IUI : IUI peut être ajouté à un cycle de traitement de Clomid ou de létrozole (Femera) .
Dans cette situation, dès que votre prochaine période commence, vous aurez un test sanguin. Vous pouvez également avoir une échographie. Ceci est pour confirmer que vous n'êtes pas enceinte et n'avez pas de kystes de l'ovaire.
En supposant que tout semble bon, vous commencerez à prendre les médicaments de fertilité orale sur les jours prescrits par votre médecin. Vous pouvez ou non avoir une surveillance échographique et plus de travail de sang que le cycle progresse.
Si votre médecin surveille votre cycle, elle planifiera la procédure IUI juste avant l'ovulation.
Ou, votre médecin peut vous demander d'utiliser un test prédicteur d'ovulation à la maison. Lorsque le test indique que l'ovulation est proche, vous appelez le bureau de votre médecin pour planifier le travail de sang, éventuellement une échographie, et la procédure IUI.
Gonadotropines avec IUI : Les gonadotrophines sont des médicaments de fertilité injectables, y compris FSH, LH, hMG et hCG. Les noms de marque que vous pouvez reconnaître sont Gonal-F, Follistim et Ovidrel.
Lorsque vous aurez vos règles, vous devrez appeler votre médecin pour planifier une échographie de base et des analyses de sang. (Comme mentionné ci-dessus, ceci est pour confirmer que vous n'êtes pas enceinte et n'avez pas de kystes ovariens problématiques.)
Vous commencerez à vous administrer des injections selon les instructions de votre médecin. Tous les jours, vous aurez des échographies transvaginales et / ou des analyses de sang.
Les échographies transvaginales vont rechercher des follicules en développement . Les techniciens en échographie chercheront à voir combien ils sont là, à quelle vitesse ils grandissent et s'ils atteignent leur maturité.
Les analyses sanguines mesureront l'œstradiol (E2), la LH et la progestérone.
Vos médicaments peuvent être ajustés en fonction de vos taux d'hormones et de la taille et du nombre de follicules qui poussent sur vos ovaires.
Quand un ou plusieurs follicules atteignent la maturité, votre docteur programmera un coup de déclencheur de hCG et programmera la procédure d'IUI.
La procédure
La procédure est assez simple, bien qu'il soit normal de se sentir nerveux à ce sujet. Cela se fera dans votre clinique de fertilité . (Vous n'avez pas besoin d'aller à l'hôpital pour la procédure)
Si vous utilisez un donneur de sperme, le sperme du donneur sera décongelé et préparé.
Sinon, votre partenaire viendra avec vous à la clinique ce jour-là et vous donnera un échantillon de sperme. L'échantillon de sperme est atteint par la masturbation. (Similaire à la façon dont une analyse de sperme est fait .)
Si votre partenaire est absent de la ville, ou s'il a eu des difficultés à fournir un échantillon dans le passé, votre partenaire peut vous fournir l'échantillon de sperme avant le jour de l'IUI. Dans ce cas, si l'échantillon est congelé, il sera décongelé et préparé.
Le sperme contient plus que du sperme. Votre médecin mettra le sperme à travers une procédure spéciale de "lavage". Cela supprime les impuretés et ne laisse que ce qui est nécessaire à la conception.
Pour la procédure elle-même, vous allez vous allonger sur une table gynécologique, similaire à celles utilisées pour votre examen annuel.
Un cathéter, un petit tube mince, sera placé dans votre col . Vous pourriez avoir des crampes légères, semblables à celles que vous pourriez ressentir pendant un frottis vaginal.
Le sperme spécialement lavé sera ensuite transféré dans votre utérus via le cathéter.
Le cathéter est retiré, et vous avez terminé!
Votre médecin peut vous suggérer de rester allongé horizontalement pendant un court moment après la procédure, ou vous pouvez vous lever tout de suite.
Dans les deux cas, vous n'avez pas besoin de vous inquiéter de la chute du sperme lorsque vous vous levez. Les spermatozoïdes sont transférés directement dans votre utérus. Ils ne vont nulle part, mais jusqu'à un œuf (j'espère) en attente!
À quoi s'attendre après la procédure
Après la procédure IUI, vous pouvez être prescrit de la progestérone. Ceci est généralement pris par un suppositoire vaginal.
Environ une semaine après l'IIU, votre médecin peut vous prescrire un prélèvement sanguin. Il va vérifier vos niveaux de progestérone, les œstrogènes et (peut-être) les niveaux d'hCG .
Dix à 14 jours après l'IUI, votre médecin peut vous prescrire un test sanguin de grossesse. Ou, il peut vous dire de passer un test à domicile .
Attendre de savoir si le traitement a réussi peut être très stressant . Prend bien soin de toi!
Des risques
IUI est une procédure à risque relativement faible.
Il y a un très petit risque d'infection.
Certains des plus grands risques viennent des médicaments de fertilité utilisés.
Si vous utilisez des gonadotrophines , vous pourriez présenter un risque de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO).
Votre risque de concevoir des multiples (jumeaux, triplés ou même plus) est plus élevé lorsque vous prenez des gonadotrophines. C'est pourquoi le suivi est important.
S'il y a trop de follicules potentiels, le cycle peut être annulé et réessayé une autre fois.
Si votre médecin annule votre cycle parce qu'il y a trop de follicules, il vous dira probablement de vous abstenir de rapports sexuels. Il est important que vous preniez cette instruction au sérieux.
Certains couples hésitent à «jeter» le cycle. Cependant, si vous avez des relations sexuelles et que vous concevez, vous vous mettez vous et vos futurs bébés en danger. Ne fais pas ça.
Taux de réussite
Dans les cycles où les médicaments de fertilité et IUI ont été combinés, le taux de grossesse était de 8 pour cent à 17 pour cent. Ce sont des taux par cycle, ce qui signifie que les chances de réussite sont plus élevées lorsqu'on regarde plusieurs cycles ensemble.
Votre taux de réussite personnel variera en fonction de la cause de votre infertilité et de votre âge.
Dans une étude d'environ 1000 cycles IUI, les chercheurs ont constaté que le taux de réussite par couple (sur un ou plusieurs cycles) dépendait de leur âge et de la cause de l'infertilité.
Les taux de réussite par couple (sur plus d'un cycle) dans cette étude étaient de ...
- 55,6% pour l'infertilité du facteur cervical
- 47,4 pour cent pour l' anovulation (problèmes d'ovulation)
- 41,7% pour l'infertilité masculine
- 37,6% pour l'oligospermie (moins de 20 millions de spermatozoïdes par ml)
- 35,1% pour infertilité inexpliquée
- 13,4 pour cent pour l'asthénospermie (faible motilité des spermatozoïdes)
- 10,7 pour cent pour l' endométriose
Dans une revue des études sur IUI et l' infertilité inexpliquée , seulement 4 pour cent des femmes sont tombées enceintes par cycle sans médicaments de fertilité.
Bien que les taux de réussite de la FIV par cycle soient beaucoup plus élevés, l'IUI est nettement moins chère. La procédure est également plus facile et moins invasive.
Si la FIV est hors de votre gamme de prix, plusieurs cycles IUI pourraient être le meilleur choix, en fonction de la cause de l'infertilité. Une autre option à considérer est la mini-FIV.
Parlez à votre médecin pour comprendre toutes vos options et risques .
Sources:
> Merviel P1, Héraud MH, Grenier N, Lourdel E, P Sanguinet, Copin H. "Facteurs prédictifs de la grossesse après insémination intra-utérine (IUI): une analyse de 1038 cycles et une revue de la littérature." Fertil Steril . 2010 Jan; 93 (1): 79-88. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.058. Epub 2008 Nov 8.
Les coûts du traitement de l'infertilité. RÉSOLU: L'Association nationale de l'infertilité.