Un guide au jour le jour sur le traitement au clomid pour les problèmes d'ovulation
Comment prenez-vous Clomid pour l'infertilité ? Si votre médecin vous a prescrit ce médicament de fertilité populaire, vous êtes probablement curieux de savoir à quoi vous attendre. Bien sûr, le traitement varie d'une personne à l'autre, selon certains facteurs.
Par exemple, le traitement Clomid avec un gynécologue est souvent différent du traitement par un spécialiste de la fertilité . Parfois, Clomid est combiné avec un traitement IUI (insémination intra-utérine) . Plus souvent, il est prescrit d'être chronométré avec des rapports sexuels à la maison. Ce guide du traitement au jour le jour vous donnera une idée générale de ce à quoi pourrait ressembler votre cycle.
Remarque importante : Comme toujours, suivez les instructions de votre médecin lors de la prise de Clomid et ne vous gênez pas pour poser des questions avant, pendant ou après le traitement.
Clomid Cycle Jour 1: Votre période commence
Votre médecin vous dira probablement de contacter son bureau le premier jour de vos règles. Si vous avez des règles irrégulières , votre médecin peut vous prescrire le médicament Provera, une forme de progestérone, pour induire une période d'abord.
Le premier jour de votre période est le jour où vous avez un flux menstruel et pas seulement des taches très légères. Si vous ne savez pas si vos règles ont réellement commencé, ou si votre saignement est anormalement léger, demandez à votre médecin. Elle peut vous faire subir un test de grossesse bêta (par le sang) pour s'assurer que vous n'êtes pas enceinte.
Le premier jour de votre cycle est le premier jour de votre période. Cependant, juste pour être plus confus, votre médecin peut vous dire que votre jour officiel est le jour après le début de vos règles. Cela dépend de l'heure à laquelle votre flux a commencé. C'est l'une des raisons pour lesquelles vous devrez appeler votre médecin avant de commencer le traitement.
Notez cette date, car vous devrez prendre Clomid certains jours de votre cycle. Vous pouvez également avoir besoin de faire certains tests certains jours. Pour faciliter le suivi du cycle, vous pouvez marquer sur un calendrier personnel les jours de votre cycle aux côtés des dates du calendrier. Par exemple, si le 3 avril vous obtenez votre période, vous écrivez un 1 dans un cercle le 3 avril, un 2 dans un cercle le 4 avril et ainsi de suite.
Clomid Cycle Jour 2-3: Contrôle échographique de base
Lorsque vous appelez votre médecin le premier jour de votre cycle, il vous sera peut-être demandé de planifier une échographie de base. Ceci est plus susceptible d'être fait par un spécialiste de la fertilité. Le rendez-vous aux ultrasons est rapide et sera fait par voie transvaginale. Une échographie transvaginale est faite avec une sonde à ultrasons via votre vagin.
Votre médecin est à la recherche de kystes sur les ovaires, à ne pas confondre avec les minuscules kystes que l'on peut voir avec les ovaires polykystiques . Dans ce cas, le médecin recherche un kyste plus gros. Habituellement, l'échographie ne trouve rien. Si tout va bien, votre cycle peut continuer comme prévu.
Si l'échographie trouve un kyste ou des kystes, votre médecin va probablement annuler ce cycle. Vous devrez peut-être attendre jusqu'au mois prochain pour réessayer. S'ils trouvent un kyste, ne vous inquiétez pas. Ces kystes sont rarement dangereux et disparaissent habituellement d'eux-mêmes. Le principal inconvénient est que vous devrez attendre un mois avant de commencer le traitement.
Comme toujours, demandez à votre médecin si vous êtes concerné.
Clomid Cycle Jour 3-5: Début du traitement au Clomid
Une fois que votre médecin vous a autorisé à commencer le cycle, vous prenez votre première dose de Clomid le jour indiqué par votre médecin. Vous prendrez une dose par jour pendant cinq jours, mais vous ne prendrez pas de Clomid le premier jour de votre cycle.
Votre médecin peut vous dire de prendre les comprimés de Clomid sur l'une des séquences suivantes:
- Les jours de cycle 3, 4, 5, 6 et 7
- Les jours 5, 6, 7, 8 et 9 du cycle
Certains médecins vous feront commencer le traitement le deuxième jour du cycle ou le quatrième jour du cycle, bien que cela soit moins courant. Il ne semble pas y avoir de différence dans le succès de la grossesse entre le début de Clomid au jour 3 ou au jour 5. Différents médecins préfèrent utiliser des protocoles différents.
Dans certains cas, votre médecin peut vous demander de changer le jour du début de votre prochain cycle, pour voir si cela fera une différence pour vous. Idéalement, prenez le Clomid à la même heure tous les jours. Certains disent que prendre la pilule avant de se coucher peut vous aider à dormir à travers certains des effets secondaires . D'autres font mieux s'ils prennent la pilule le matin.
Si vous avez un autre cycle de Clomid, vous pouvez essayer de le prendre à un autre moment de la journée, mais ne changez pas l'heure de la journée lorsque vous commencez le cycle, sauf si vous parlez à votre médecin.
Clomid Cycle Jours 3-9: Clomid commence à travailler
Vous n'ovulez pas pendant les cinq jours où vous prenez des comprimés de Clomid. Cependant, avec votre première dose, Clomid commence une réaction en chaîne qui mènera éventuellement à l'ovulation.
En bref, l' hormone FSH (hormone folliculo-stimulante) signale aux ovaires de croître et de mûrir des ovules (enfermés dans des follicules de liquide) qui seront libérés par l'ovulation. Comme les follicules sur les ovaires se développent, ils libèrent des œstrogènes. L'augmentation de l'œstrogène signale au cerveau de ralentir la production de FSH. Ceci, à son tour, ralentit la stimulation des ovaires.
Clomid agit en incitant le cerveau à penser que vos niveaux d'œstrogènes sont anormalement bas. Il le fait en bloquant les œstrogènes de se lier à son récepteur. L'oestrogène circule dans votre circulation sanguine, mais les récepteurs sont incapables de le détecter. Pensant qu'il n'y a pas de follicules en croissance, puisque l'œstrogène semble être faible, votre corps réagit en libérant plus d'hormone libérant les gonadotrophines, ou GnRH.
La GnRH signale à votre glande pituitaire de produire plus de FSH et de LH. Les niveaux plus élevés de FSH stimulent les ovaires, et les niveaux plus élevés de LH finissent par déclencher l'ovulation. Même si vous prenez Clomid pendant seulement cinq jours, la réaction en chaîne qui commence avec votre première pilule se poursuit tout au long du mois. C'est l'une des raisons pour lesquelles vous pourriez continuer à ressentir des effets secondaires quelques jours après avoir pris votre dernière dose.
Journées du cycle de Clomid 10 à 21: Surveillance des follicules
Au-delà de suggérer que vous utilisez un kit prédicteur d'ovulation afin que vous puissiez avoir des rapports sexuels pendant vos jours les plus fertiles, la plupart des gynécologues ne surveillent pas attentivement les cycles de traitement de Clomid.
Cela dit, de nombreux endocrinologues reproducteurs font. Les médecins de fertilité surveillent les cycles de Clomid pour deux raisons principales:
- Pour garder un œil sur le nombre de follicules qui grandissent , ils peuvent annuler le cycle si plus de deux (ou plus d'un) apparaissent
- Pour chronométrer un tir déclencheur (expliqué à l'étape suivante) ou une IUI (insémination intra-utérine)
La surveillance du cycle commence habituellement quelques jours après la prise de votre dernière pilule Clomid et peut impliquer des échographies et des analyses de sang tous les quelques jours jusqu'à l'ovulation. Le technicien en échographie mesurera les follicules en croissance, et votre médecin décidera, en fonction de sa croissance, quand il faut chronométrer un coup (si vous en avez un), une IUI ou un rapport sexuel pour le cycle.
Si deux follicules atteignent leur taille adulte, votre médecin peut vous conseiller de ne pas faire le cycle. Deux gros follicules augmentent vos chances de concevoir des jumeaux , mais ce n'est pas garanti. Dites à votre médecin si c'est important pour vous d'éviter de concevoir des jumeaux, afin qu'elle puisse mieux vous conseiller sur ce qu'il faut faire.
Si trois follicules ou plus arrivent à maturité, votre médecin annulera probablement le cycle, ce qui signifie que l'on vous demandera de ne pas avoir de relations sexuelles (pour éviter de concevoir). Et si un IUI ou un tir déclencheur a été planifié, aucun ne sera donné pour éviter une grossesse multiple plus élevée, qui comporte des risques sérieux pour vous et vos futurs bébés.
Si votre cycle est annulé, aussi frustrant que cela puisse être (et aussi tentant que cela puisse être d'ignorer votre doc et d'avoir des rapports sexuels de toute façon), vous devriez prendre au sérieux les avertissements de votre médecin. C'est peut-être un bon signe que votre corps réagisse si bien à Clomid. Heureusement, au cours du prochain cycle, votre médecin pourra ajuster votre traitement de manière à ne pas stimuler autant d'ovules. Il est préférable d'attendre la prochaine fois que de se retrouver avec une grossesse à haut risque.
Clomid Cycle Jours 15 à 25: Le coup de feu (peut-être)
Si vous consultez un spécialiste de la fertilité, il peut vous prescrire une injection de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) en plus de Clomid - également connu sous le nom de «trigger shot». C'est ce qu'on appelle un coup de déclenchement parce qu'il déclenche l'ovulation dans les 24 à 36 heures. Votre médecin peut vous prescrire un cliché afin d'avoir plus de temps pour les IUI ou les rapports sexuels ou pour donner un petit coup de pouce supplémentaire à vos ovaires.
Vous avez peut-être entendu parler de l'hCG lorsque vous lisez sur les tests de grossesse, car l'hCG est l'hormone de la grossesse. Dans le corps, l'hCG agit beaucoup comme la LH (hormone lutéinisante), qui est l'hormone qui culmine juste avant l'ovulation et qui signale aux follicules de se rompre et de libérer un ovule.
La prise de cliché est habituellement administrée 7 à 9 jours après votre dernière pilule Clomid, mais elle peut être administrée plus tard si la surveillance échographique révèle que vos follicules ont besoin de plus de temps pour mûrir avant d'être expulsés de leur lit de follicules.
Remarque importante : si vous recevez un coup de pistolet, sachez qu'un test de grossesse effectué dans la semaine qui suit peut être positif, même si vous n'êtes pas enceinte. Le test va juste ramasser sur les hormones administrées par l'injection.
Clomid Cycle Jours 10 à 17: Clomid Sexy Time, Peut-être IUI
L'ovulation survient généralement de 5 à 10 jours après la prise du dernier comprimé de Clomid.
Donc, si vous avez pris Clomid les jours 3 à 7 de votre cycle, vous avez plus de risques d'ovuler entre les jours 10 et 16. Si vous avez pris Clomid les jours 5 à 9, l'ovulation se produira probablement entre les jours 12 et 17 de votre cycle. .
Cependant, l'ovulation peut survenir même plus tard que 10 jours après votre dernière pilule Clomid, donc c'est quelque chose à garder à l'esprit. Si vous avez reçu un vaccin déclencheur, l'ovulation se produit 24 à 36 heures après l'injection.
À moins que votre médecin ne vous dise le contraire, vous devriez commencer à avoir des rapports sexuels tous les deux jours , ou tous les jours, en commençant trois jours après la prise de votre dernier comprimé de Clomid. Vous devriez continuer à faire l'amour jusqu'à ce que vous ayez confirmé l'ovulation. Vous pouvez obtenir une confirmation à partir d'un graphique de la température basale du corps ou d'un test sanguin à la progestérone (donné le jour 21 du cycle).
Faites-vous un cycle IUI ? En fonction de vos échographies et du moment de la prise de vue, votre médecin vous dira quand vous devez subir l'IUI. Dans la plupart des cas, vous pouvez également avoir des relations sexuelles pendant vos jours féconds à la maison en plus de votre IUI. (Pensez-y comme un crédit supplémentaire!)
Clomid Cycle Jour 19 ou 21: Test sanguin à la progestérone
Les gynécologues et les spécialistes de la fertilité ordonnent généralement un test sanguin à la progestérone entre le 19e et le 21e jour, mais il peut être administré plus tard si votre médecin sait que vous avez ovulé plus tard que le jour 21 de votre cycle.
La progestérone est une hormone qui augmente après l'ovulation, et les tests peuvent confirmer si oui ou non Clomid a déclenché l'ovulation. Une autre raison pour tester les niveaux de progestérone est de s'assurer que les niveaux ne sont pas trop bas. Si tel est le cas, votre médecin peut vous prescrire un suppositoire vaginal à base de progestérone comme supplément.
Clomid Cycle Jours 21 à 35: L'attente de deux semaines
L'attente de deux semaines commence après l'ovulation et se termine par un test de grossesse positif ou vos règles . C'est probablement la partie la plus difficile du cycle à supporter. Tout ce que vous pouvez faire c'est attendre et voir si le cycle a fonctionné.
Au cours de l' attente de deux semaines , vous pouvez éprouver des symptômes bénins du syndrome d'hyperstimulation ovarienne . Le symptôme le plus commun du SHO est le ballonnement. Un cas grave est rare lors de la prise de Clomid, mais il peut se produire. Assurez-vous de contacter votre médecin si vos symptômes sont graves ou si vous êtes concerné.
Remarque : Certaines femmes confondent les ballonnements des ovaires stimulés par Clomid comme un symptôme de grossesse précoce , alors qu'en fait ce n'est pas le cas. Rappelez-vous que certains des effets secondaires de Clomid peuvent imiter les «symptômes de la grossesse» et essayez de vous rappeler que le fait de vous sentir enceinte ne signifie pas que vous êtes enceinte .
Jours 28 et 35 du cycle de clomid: Journée de test de grossesse!
Enfin, le jour où vous avez attendu tout le mois: jour de test de grossesse !
Votre médecin peut vous prescrire un test de grossesse bêta ou un test sanguin qui mesure la quantité de hCG , au milieu de votre attente de deux semaines et à la fin, ou elle peut ordonner le travail de sang seulement à la fin. Il est également possible qu'elle vous demande simplement de passer un test de grossesse à domicile entre les jours 28 et 35 de votre cycle, et vous demande de téléphoner si vous obtenez un résultat positif.
Si le test est positif , félicitations! Votre médecin surveillera probablement la grossesse pendant quelques semaines pour s'assurer que tout se passe bien et pour vérifier si vous avez conçu des jumeaux (ou plus). Si vous vous sentez plus nerveux qu'excité, soyez rassuré que c'est normal. La grossesse après l'infertilité n'est pas toujours facile, surtout émotionnellement .
Si le test est négatif , votre médecin peut attendre et vous tester à nouveau. Il est possible que les niveaux d'hormones ne soient pas encore assez élevés. Mais si vous obtenez vos règles, le cycle n'a probablement pas fonctionné.
Avoir un cycle infructueux peut être bouleversant, et il est courant de se sentir vaincu et de perdre un peu d'espoir. Rappelez-vous que vous pouvez réessayer et que le traitement nécessite parfois des ajustements avant d'atteindre le succès.
> Sources:
> Société américaine pour la médecine de la reproduction, médicaments pour induire l'ovulation.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Est-il sûr de prescrire du citrate de clomifène sans installations de surveillance par ultrasons?" J Obstet Gynaecol . 2010 mai; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.