Les antagonistes de la GnRH sont des médicaments injectables qui sont utilisés pendant le traitement par FIV . Ils empêchent l'ovulation prématurée, de sorte que votre médecin sera en mesure de récupérer les ovules des ovaires avant qu'ils ne soient relâchés et "perdus".
Ne confondez pas les agonistes de la GnRH - comme Lupron - avec les antagonistes de la GnRH. Les agonistes de la GnRH provoquent une augmentation des hormones de la reproduction et, après plusieurs jours, arrêtent ces hormones.
Lorsqu'ils sont utilisés pendant le traitement de FIV, ils doivent être démarrés au moins deux semaines avant le début du cycle de traitement par FIV.
Les antagonistes de la GnRH ne créent pas cette poussée initiale d'hormones. Ils sont commencés après le début du cycle de FIV et peuvent être pris une fois ou tous les jours pendant quelques jours. Parce qu'ils sont pris pendant une période plus courte, ils causent moins d'effets secondaires, pour une période de temps plus courte.
Note importante! Tous les effets secondaires et risques possibles ne sont pas énumérés ci-dessous. Si vous éprouvez des effets secondaires graves, des symptômes inhabituels ou êtes préoccupé pour une raison quelconque, contactez votre médecin. Les informations contenues dans cet article ne remplacent pas la consultation avec un professionnel de la santé.
Quels médicaments sont antagonistes de la GnRH?
Il existe deux antagonistes basiques de la GnRH sur le marché: l'acétate de ganirelix et l'acétate de cétrorélix.
Les noms de marque pour l'acétate de ganirelix comprennent Antagon, Ganirelix et Orgalutran.
Cetrotide est le nom de marque de l'acétate de cetrorelix.
Ces médicaments sont pris par injection. Le traitement peut comprendre une injection, des injections quotidiennes sur plusieurs jours ou des injections uniques prises à quelques jours d'intervalle. Tout dépend de votre plan de traitement FIV particulier.
Les antagonistes de la GnRH sont légèrement plus chers que les agonistes de la GnRH, mais le coût supplémentaire peut ne pas avoir un grand impact puisque les antagonistes sont pris pendant une période de temps plus courte.
En outre, certaines femmes croient que moins d'effets secondaires valent les coûts supplémentaires.
Alors que certains médecins de la fertilité préfèrent les agonistes de la GnRH parce qu'ils existent depuis plus longtemps, la recherche n'a pas trouvé de différence dans les taux de succès de la grossesse entre les agonistes et les antagonistes. Parlez à votre médecin si vous souhaitez envisager un antagoniste de la GnRH au lieu d'un agoniste de la GnRH.
Effets secondaires des antagonistes de la GnRH
L'acétate de cetrorelix et l'acétate de ganirelix agissent tous deux en fermant la capacité de l'hypophyse à produire et libérer de la FSH et de la LH . Cela provoque une ménopause temporaire, ce qui conduit à des effets secondaires. Le nombre d'effets secondaires que vous pouvez ressentir dépend de la durée du traitement.
Les effets secondaires courants de l'acétate de cetrorelix (Cetrotide) comprennent:
- Douleurs abdominales et sensibilité (4,4% par jour, 2,1% par dose unique)
- Maux de tête (1,3% avec la dose quotidienne, 0% en dose unique)
- Nausées (1,3% avec la dose quotidienne, 1,1% avec la dose unique)
Les effets secondaires communs de l'acétate de ganirelix (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) incluent:
- Tendresse abdominale par les ovaires (4,8%)
- Maux de tête (3%)
- Saignement vaginal (1,8%)
- Douleur ou ecchymose au site d'injection (1,1%)
- Nausées (1,1%)
- Mal de ventre (1%)
Risques des antagonistes de la GnRH
Mort fœtale : Au cours des études cliniques, 3,7% des grossesses conçues en prenant l'acétate de ganirelix se sont terminées par la mort du fœtus, ou encore par la naissance.
On ne sait pas si cela est lié aux antagonistes de la GnRH spécifiquement ou aux autres médicaments pour FIV, à la FIV elle-même ou à l'infertilité.
Malformations congénitales : Des études ont révélé un risque légèrement plus élevé de malformations congénitales pendant la grossesse, lors de la prise d'acétate de ganirelix. Que ce soit lié à ce médicament particulier, d'autres médicaments de FIV, les procédures de FIV eux-mêmes, ou à l'infertilité est inconnue.
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) : Survenue chez 2,4% des femmes traitées par l'acétate de ganirelix. L'OHSS n'est pas réellement causé par les antagonistes de la GnRH, mais par les gonadotrophines prises en même temps.
Des études ont montré que le risque de développer un SHO est légèrement plus faible avec les antagonistes du GnRN comparativement au traitement par les agonistes de la GnRH.
Un SHO sévère survient chez moins de 1% des patients. Contactez immédiatement votre médecin si vous éprouvez des vomissements, des douleurs abdominales ou pelviennes sévères, une prise de poids soudaine ou des ballonnements sévères.
> Sources:
CETROTIDE cetrorelix (sous forme d'acétate). Fiche de données sur les médicaments Consulté le 4 février 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Groupe d'étude sur l'orgalutran en Europe et au Moyen-Orient. "Résultat clinique comparable en utilisant l'antagoniste de la GnRH ganirelix ou un protocole long de l'agoniste de la GnRH triptoréline pour la prévention des poussées prématurées de LH chez les femmes subissant une stimulation ovarienne." Hum Reprod . 2001 Avril; 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix Acétate Injection. Fiche d'information sur les médicaments. Merk. Consulté le 4 février 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "Comparaison des agonistes de la GnRH et des antagonistes dans les cycles de reproduction assistée des patients à haut risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne." Hum Reprod . 2005 septembre; 20 (9): 2421-5. Epub 2005 May 12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731