Tube de Fallope bloqué et impact sur la fertilité
Un hydrosalpinx est un type spécifique de blocage des trompes de Fallope . Les trompes de Fallope s'étendent de l'utérus , l'une à droite et l'autre à gauche. S'ils sont bloqués ou infectés, l' infertilité peut en résulter .
Des études ont montré que les blocages hydrosalpinx sont présents dans 10 à 30 pour cent des cas d'infertilité tubaire. En savoir plus sur cette condition, y compris le diagnostic, le traitement, et si vous pouvez tomber enceinte si vous avez un hydrosalpinx.
Causes
Un hydrosalpinx est quand une trompe de Fallope bloquée se remplit de liquide. Si les deux tubes sont affectés, on parle d'hydrosalpinges. Le tube semble généralement distendu, ce qui signifie qu'il est gonflé avec du liquide.
Le plus souvent, l'hydrosalpinx est causée par une infection à long terme des trompes de Fallope. Cette infection peut survenir en raison d'une maladie sexuellement transmissible , d'une rupture d'un appendice ou de toute autre cause d'infection qui touche le système reproducteur ou les organes voisins.
Hydrosalpinx peut également être causé si les adhérences (tissu cicatriciel) ou les dépôts de l' endomètre (de l' endométriose ) irritent les trompes de Fallope.
Lien vers l'infertilité
Un blocage d'hydrosalpinx est typiquement à l'extrémité de la trompe de Fallope, près des ovaires, mais il est possible que le blocage existe aux deux extrémités.
Dans un système reproducteur sain, la trompe de Fallope sert à la fois de voie d' ovulation pour atteindre l'utérus. Après la libération d'un ovule par l'ovaire, des projections en forme de doigts provenant de la trompe de Fallope attirent l'ovule.
En supposant que le sexe a eu lieu à proximité de l'ovulation, l'ovule rencontrera le sperme à l'intérieur du tube. La fécondation de l'œuf se produit à l'intérieur du tube et non à l'intérieur de l'utérus, ce qui est une idée fausse commune. L'œuf fécondé, ou embryon, descendra dans le tube, dans l'utérus, et s'implantera dans la paroi utérine .
Si cette voie est bloquée, comme c'est le cas avec un hydrosalpinx, l'infertilité peut en résulter.
Normalement, les projections en forme de doigts appelées fimbriae s'étendent à l'extrémité de la trompe de Fallope près de l'ovaire. Ils aident à attirer l'œuf ovulé de l'ovaire dans la trompe de Fallope. Avec un hydrosalpinx, les fimbriae sont souvent endommagés et collés ensemble.
Selon la cause de l'hydrosalpinx, des adhérences supplémentaires autour de la trompe de Fallope et de l'ovaire peuvent survenir. Cela peut également interférer avec l'ovulation et la fertilité.
Chances de grossesse avec un tube bloqué Hydrosalpinx
Techniquement parlant, il est possible de concevoir avec un seul tube ouvert, comme cela peut être le cas si vous avez un tube hydrosalpinx et l'autre est en bonne santé. Cependant, l'environnement délicat de l'utérus peut être affecté par un hydrosalpinx et cela réduit les taux de grossesse.
L'irritation et / ou les adhérences associées à l'hydrosalpinx semblent réduire la possibilité que la conception se produise via le tube sain. Il est également possible que l'accumulation de liquide à l'intérieur du tube affecté fuit dans l'utérus, ce qui a un impact sur l'implantation de l'embryon.
Lorsque les patients passent directement à un traitement de FIV , sans retirer chirurgicalement les trompes de Fallope infectées, les taux de grossesse et de naissance vivante sont beaucoup plus bas que ce à quoi on pourrait s'attendre.
C'est pourquoi de nombreux spécialistes de la fertilité suggèrent l'ablation chirurgicale de l'hydrosalpinx avant de commencer le traitement par FIV. Une autre option est le blocage artificiel du tube affecté à l'extrémité utérine, de sorte qu'il est moins susceptible d'affecter l'environnement utérin.
Diagnostic
Les tubes bloqués sont généralement diagnostiqués lors d'un bilan de fertilité. Un HSG - un type spécial de radiographie peut montrer des blocages tubaires.
Pour déterminer si le blocage est un hydrosalpinx, une sonohysterosalpingographie peut être nécessaire. Cette procédure implique le passage du liquide salin et de l'air stérile à travers le col de l'utérus et dans l'utérus. Ensuite, l'échographie transvaginale est utilisée pour visualiser les organes reproducteurs.
L'échographie peut également être utilisée pour diagnostiquer l'hydrosalpinx, mais il n'est pas toujours possible de visualiser le tube rempli de liquide de cette façon. Une étude a révélé que seulement 34% de l'hydrosalpinx étaient visibles par échographie.
La laparoscopie peut être utilisée pour diagnostiquer l'hydrosalpinx. La laparoscopie diagnostique peut également déterminer si d'autres facteurs, comme l'endométriose, causent des problèmes de fertilité.
Symptômes
Avec l'hydrosalpinx, l'infertilité est souvent le premier et le seul symptôme que quelque chose ne va pas. La plupart des femmes n'ont aucun symptôme et ne sont diagnostiquées qu'après avoir essayé d'avoir des enfants sans succès.
Cependant, certaines femmes auront des douleurs pelviennes . Rarement, il peut y avoir des pertes vaginales inhabituelles.
Ils peuvent également avoir des symptômes de la cause profonde de l'hydrosalpinx. Par exemple, la maladie inflammatoire pelvienne (PID) est un facteur de risque pour l'hydrosalpinx.
Traitement
La chirurgie est le traitement le plus commun pour hydrosalpinx, avec le traitement de FIV après pour aider à la conception. Le plus souvent, la trompe de Fallope est complètement enlevée. Selon la cause profonde de l'hydrosalpinx, la chirurgie peut également impliquer l'élimination d'autres adhérences, du tissu cicatriciel ou des croissances de l'endomètre.
Si le PID est responsable de l'hydrosalpinx, vous pouvez également recevoir des antibiotiques pour traiter les infections persistantes .
Les chances de succès de la FIV sont plus faibles lorsqu'un hydrosalpinx est présent. Pour cette raison, le traitement fréquemment recommandé consiste à enlever chirurgicalement le tube affecté en premier. Ensuite, le traitement de FIV est commencé.
La sclérothérapie peut être une alternative à l'ablation de la trompe de Fallope. Dans cette procédure, le liquide est aspiré du tube affecté. Ensuite, un agent sclérosant est injecté pour empêcher le remplissage du tube avec du fluide. Tout cela est fait via une aiguille vaginale guidée par échographie et est moins invasive que la chirurgie laparoscopique. Cependant, la recherche sur cette méthode fait défaut. On ne sait pas quels sont tous les risques possibles et si c'est vraiment mieux que l'enlèvement du tube.
La réparation chirurgicale d'une trompe de Fallope bloquée - où le blocage est ouvert mais le tube est laissé intact - peut être faite pour d'autres types de blocages des trompes de Fallope. Pour les femmes qui vont dans cette voie, la conception naturelle après la réparation est généralement le but. Malheureusement, ceci n'est pas recommandé avec hydrosalpinx. Le blocage et le gonflement reviennent souvent. La réparation d'un hydrosalpinx suivie d'une tentative de conception naturelle n'est pas recommandée.
Sources:
Concevoir après la chirurgie tubaire: fiche d'information. Association américaine de médecine de la reproduction.
Hydrosalpinx: Fiche d'information. Association américaine de médecine de la reproduction.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Résultats de Grossesse de la Sclérothérapie Interventionnelle à Ultrasons Avec 98% d'Éthanol sur les Femmes avec Hydrosalpinx." Am J Obstet Gynecol. 2015 janvier; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Sep 20.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Comparaison des résultats FIV-ET chez les patients avec hydrosalpinx prétraité avec soit la sclérothérapie ou la salpingectomie laparoscopique." Clin Exp Reprod Med. 2012 Décembre; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 Dec 31.