Dans le cadre d'un bilan de fertilité de base , votre médecin ordonnera probablement des analyses de sang pour vérifier vos niveaux de FSH. Parfois appelé le test du jour 3 FSH, il s'agit d'un test sanguin simple destiné à mesurer la quantité d'hormone folliculo-stimulante dans votre circulation sanguine. Le travail de cette hormone consiste à dire aux ovocytes , ou aux ovules prématurés, dans vos ovaires de commencer à croître. Chaque ovocyte est contenu dans un follicule ou un petit sac fluide.
La croissance et le développement des ovocytes est la première partie du processus qui, idéalement, conduira à l'ovulation .
Si les niveaux de FSH sont anormalement élevés, cela implique que votre corps a besoin de beaucoup plus de l'hormone pour stimuler la maturation des ovules et l'ovulation. Cela pourrait indiquer que la qualité et la quantité d'œufs dans vos ovaires sont loin d'être idéales. Ceci est une partie normale du vieillissement et est plus fréquente chez les femmes de 38 ans et plus .
Cependant, même les jeunes femmes peuvent avoir des niveaux élevés de FSH. Par exemple, avec une insuffisance ovarienne primaire (insuffisance ovarienne prématurée) , une femme dans la vingtaine peut avoir des taux élevés de FSH.
Si les taux de FSH sont anormalement bas, généralement en association avec une faible LH, cela peut indiquer un problème de fonctionnement de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, deux parties du cerveau qui jouent un rôle important dans l'ovulation.
Quand les niveaux de FSH sont-ils vérifiés?
Le moment choisi pour les tests de FSH est crucial. Parce que les niveaux de FSH varient tout au long du cycle menstruel, la gamme «normale» varie selon le jour.
Pour les tests de fertilité de base et pour évaluer les réserves ovariennes, vous devez subir un test sanguin le troisième jour de votre cycle menstruel . Cela dit, la plupart des médecins sont d'accord avec le test effectué n'importe quel jour entre les jours 2 à 4. Le premier jour de votre cycle est le jour où commence votre période.
Les niveaux de FSH peuvent également être vérifiés à un autre moment au cours du cycle menstruel, mais cela est rare.
Pourquoi les niveaux de FSH sont-ils importants?
Des niveaux élevés de FSH peuvent indiquer de mauvaises réserves ovariennes . En termes simples, cela signifie que la quantité et la qualité de vos œufs sont faibles. Bien que les niveaux élevés de FSH indiquent que vous pouvez avoir plus de difficulté à tomber enceinte, ils ne signifient pas que vous ne pouvez pas tomber enceinte. Ils ne sont qu'un facteur à prendre en considération.
Les niveaux de FSH sont également utilisés pour évaluer si le traitement de FIV ou les médicaments de fertilité injectables pourraient être efficaces. Les femmes avec des niveaux élevés de FSH ou de mauvaises réserves ovariennes sont moins susceptibles de répondre à de fortes doses de médicaments contre la stérilité.
Pensez-y de cette façon: Lorsque vos niveaux de FSH sont anormalement élevés, c'est parce que les ovules dans vos ovaires ne vieillissent pas à des niveaux normaux de FSH. Votre corps essaie de résoudre le problème en augmentant la FSH, jusqu'à ce que les œufs mûrissent. Avec la FIV ou les médicaments de fertilité injectables, l'hormone FSH est injectée pour stimuler vos ovaires. Mais tout comme vos ovaires ne répondent pas à votre FSH naturelle, ils sont également peu susceptibles de répondre à FSH injecté.
Chez une femme ayant de bonnes réserves ovariennes, l'hormone FSH injectée entraînera une forte croissance des ovules dans ses ovaires. Chez une femme avec de mauvaises réserves ovariennes, les ovaires ne répondront pas aussi bien.
Cela dit, les niveaux élevés de FSH ne signifient pas nécessairement que vous ne pouvez pas concevoir avec vos propres oeufs. Votre docteur peut juste devoir essayer un protocole différent. Si un médecin vous dit que la FIV n'est pas possible sans l'aide d' un donneur d'ovules, demandez un deuxième avis avant de passer à autre chose. Un autre médecin peut avoir une approche qui pourrait fonctionner pour vous.
Comment un test sanguin de niveaux de FSH est-il fait?
Le test sanguin est comme n'importe quel autre test sanguin. Votre médecin vous dira quand faire le test. Pour le test, une infirmière tirera du sang d'une veine dans votre bras. Vous pouvez ressentir une petite pincée, mais le test est essentiellement sans douleur et simple.
Il existe également des tests FSH à domicile vendus.
Ceux-ci fonctionnent beaucoup comme un test de grossesse, en ce que vous testez votre niveau d'urine. Le test indiquera si vos niveaux sont "trop élevés". Vous pourriez être tenté d'essayer ces tests, mais ils ne sont pas fiables. Vous pouvez obtenir une indication «normale» même si un spécialiste de la fertilité aurait déclaré vos niveaux supérieurs à la normale. Ne gaspillez pas votre argent.
Quels sont considérés comme étant des niveaux normaux de FSH?
La plage normale varie entre les laboratoires. Vous devez parler à votre médecin pour une interprétation précise. En outre, une comparaison avec vos niveaux de LH et les niveaux d'oestrogène (spécifiquement l'estradiol, ou E2) est nécessaire, pour obtenir l'image entière.
Cela dit, une étude sur les niveaux de FSH jour 3 et FIV a montré que les femmes avec des niveaux de FSH 3 jours inférieur à 15 mUI / ml avaient une meilleure chance de réussite de la grossesse par tentative de FIV, comparativement aux femmes ayant des niveaux de FSH entre 15 mUI / ml. ml et 24,9 mUI / ml. Pour les femmes ayant des taux de FSH de jour 3 supérieurs à 25 mUI / ml, les taux de grossesse par tentative étaient encore plus bas.
Parfois, les taux de FSH sont normaux, mais les taux d'œstradiol au troisième jour sont anormalement élevés. Si votre taux d'estradiol est élevé mais que vos taux de FSH sont normaux, vous pourriez avoir de mauvaises réserves ovariennes. Les niveaux élevés d'estradiol peuvent supprimer la FSH. C'est parce que la FSH et l'œstradiol travaillent ensemble dans une boucle de rétroaction. Quand les niveaux d'oestrogène sont hauts, le corps abaisse la FSH en réponse.
Qu'est-ce que cela signifie que les niveaux sont élevés?
En général, une concentration élevée de FSH et / ou d'œstradiol peut indiquer de faibles réserves ovariennes . Cela peut suggérer que les médicaments de fertilité seront moins efficaces.
Cependant, cela ne signifie pas que les médicaments de fertilité ne fonctionneront pas. Une étude a montré que les femmes ayant un taux élevé de FSH tentaient un traitement de FIV. Ils ont constaté que certaines femmes répondaient bien au traitement, tandis que d'autres ne le faisaient pas. Ceux qui ont répondu ont des taux de succès de grossesse décents. Les chercheurs ont conclu que la meilleure façon de savoir si les médicaments de fertilité vont travailler est d'essayer. Les niveaux de FSH seuls ne peuvent pas prédire qui aura du succès et qui ne le fera pas.
Tests connexes
Jour 3 Les niveaux de FSH sont seulement un moyen de mesurer les réserves ovariennes. Votre médecin examinera probablement une variété d'indicateurs avant de poser un diagnostic.
Votre médecin peut également tester vos taux d'AMH. L'hormone anti-Müller peut être utilisée pour diagnostiquer le SOPK et les réserves ovariennes. C'est un simple test sanguin.
Un autre test qui peut être utilisé à côté des niveaux de FSH est une échographie du nombre de follicules antraux . Ceci est une échographie transvaginale où un technicien compte le nombre de follicules d'une taille spécifique dans les ovaires.
Sources:
> Huang LN1, Jun SH2, Drubach N2, Dahan MH1. "Prédicteurs des résultats de la fécondation in vitro chez les femmes ayant les taux les plus élevés d'hormones folliculo-stimulantes ≥ 12 UI / L: une étude de cohorte prospective. " > PLoS One. 2015 13 avril; 10 (4): e0124789. doi: 10.1371 / journal.pone.0124789. > eCollection > 2015.
FSH. Tests de laboratoire en ligne. Association américaine de chimie clinique. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/fsh/test.html
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Prédiction du potentiel de fertilité (réserve ovarienne) chez les femmes. Fiche d'information sur le patient Société américaine de médecine reproductive. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Older_Female-Fact.pdf