Les trompes de Fallope sont deux tubes minces, un de chaque côté de l'utérus, qui aident à conduire l'ovule mûr des ovaires à l'utérus. Quand une obstruction empêche l'oeuf de descendre dans le tube, une femme a une trompe de Fallope bloquée, également connue sous le nom d'infertilité tubaire. Cela peut se produire sur un ou deux côtés et est la cause de l'infertilité chez 40 pour cent des femmes infertiles.
Il est inhabituel pour les femmes ayant des trompes de Fallope bloquées d'éprouver des symptômes. Beaucoup de femmes supposent que si elles ont des périodes régulières, leur fertilité est bonne. Ce n'est pas toujours vrai.
Comment les trompes de Fallope bloquées causent-elles l'infertilité?
Chaque mois, lorsque l'ovulation se produit, un ovule est libéré de l'un des ovaires. L'ovule se déplace de l'ovaire, à travers les tubes, et dans l'utérus. Les spermatozoïdes doivent également se frayer un chemin depuis le col de l'utérus, à travers l'utérus et à travers les trompes de Fallope pour atteindre l'ovule. La fécondation a généralement lieu pendant que l'œuf traverse le tube.
Si l'une ou les deux trompes de Fallope sont bloquées, l'ovule ne peut atteindre l'utérus et les spermatozoïdes ne peuvent atteindre l'ovule, ce qui empêche la fécondation et la grossesse.
Il est également possible que le tube ne soit pas totalement bloqué, mais seulement partiellement. Cela peut augmenter le risque d'une grossesse tubaire, ou une grossesse extra-utérine.
Quels sont les symptômes des trompes de Fallope bloquées?
Contrairement à l' anovulation , où les cycles menstruels irréguliers peuvent laisser soupçonner un problème, les trompes de Fallope bloquées causent rarement des symptômes.
Un type particulier de trompe de Fallope bloquée appelée hydrosalpinx peut causer des douleurs abdominales basses et des pertes vaginales inhabituelles, mais toutes les femmes ne présentent pas ces symptômes. Hydrosalpinx est quand un blocage provoque la dilatation du tube (augmentation du diamètre) et se remplit de liquide. Le liquide bloque l'ovule et le sperme, empêchant la fécondation et la grossesse.
Cependant, certaines des causes des trompes de Fallope bloquées peuvent entraîner d'autres problèmes. Par exemple, l' endométriose et la maladie inflammatoire pelvienne peuvent provoquer des règles douloureuses et des rapports sexuels douloureux, mais ces symptômes ne pointent pas nécessairement vers des tubes bloqués.
Quelles sont les causes des trompes de Fallope bloquées?
La cause la plus fréquente des trompes de Fallope bloquées est la maladie inflammatoire pelvienne (PID). La MIP est le résultat d'une maladie sexuellement transmissible, mais toutes les infections pelviennes ne sont pas liées aux MST. En outre, même si le PID n'est plus présent, un antécédent d'infection pelvienne ou pelvienne augmente le risque de blocage des trompes.
Les autres causes possibles de trompes de Fallope bloquées comprennent:
- Actuel ou historique d'une infection à MST, en particulier la chlamydia ou la gonorrhée
- Antécédents d'infection utérine causée par un avortement ou une fausse couche
- Histoire d'une appendice rompue
- Histoire de la chirurgie abdominale
- Grossesse extra-utérine
- Chirurgie antérieure impliquant les trompes de Fallope
- Endométriose
Comment les tubes bloqués sont-ils diagnostiqués?
Les tubes bloqués sont généralement diagnostiqués avec une radiographie spécialisée appelée hystérosalpingographie, ou HSG . Ce test consiste à placer un colorant à travers le col de l'utérus en utilisant un petit tube. Une fois le colorant a été donné, le médecin va prendre des radiographies de votre région pelvienne.
Si tout est normal, le colorant passera par l'utérus, à travers les tubes, et débordera autour des ovaires et dans la cavité pelvienne. Si le colorant ne traverse pas les trompes, vous pourriez avoir une trompe de Fallope bloquée.
Il est important de savoir que 15% des femmes ont un «faux positif», où le colorant ne passe pas l'utérus et dans le tube. Le blocage semble être juste là où les trompes de Fallope et l'utérus se rencontrent. Si cela se produit, le médecin peut répéter le test une autre fois ou commander un test différent pour confirmer.
Les autres tests qui peuvent être commandés comprennent l'échographie, la chirurgie laparoscopique exploratoire , ou l'hystéroscopie (où ils prennent un appareil photo mince et le placent à travers votre col de l'utérus pour regarder votre utérus).
Des analyses sanguines pour vérifier la présence d'anticorps anti-chlamydia (qui impliqueraient une infection antérieure ou actuelle) peuvent également être demandées.
Traitements potentiels: Pouvez-vous tomber enceinte de trompes de Fallope bloquées?
Si vous avez un tube ouvert et êtes par ailleurs en bonne santé, vous pourriez être en mesure de tomber enceinte sans trop d'aide. Votre docteur peut vous donner des médicaments de fertilité pour augmenter les chances d' ovulation sur le côté avec le tube ouvert. Ce n'est pas une option, cependant, si les deux tubes sont bloqués.
Chirurgie laparoscopique pour les trompes de Fallope bloquées
Dans certains cas, la chirurgie laparoscopique peut ouvrir les tubes bloqués ou enlever le tissu cicatriciel qui cause des problèmes. Malheureusement, ce traitement ne fonctionne pas toujours. Les chances de succès dépendent de votre âge (le plus jeune, le mieux), de la gravité et de l'origine du blocage et de la cause du blocage.
Si seulement quelques adhérences sont entre les trompes et les ovaires, alors vos chances de tomber enceinte après la chirurgie sont bonnes. Si vous avez un tube bloqué qui est par ailleurs en bonne santé, vous avez 20 à 40% de chances de tomber enceinte après l'opération.
Votre risque de grossesse extra-utérine est plus élevé après la chirurgie pour traiter le blocage des trompes. Votre médecin devrait vous surveiller de près si vous tombez enceinte et être disponible pour vous aider à décider ce qui vous convient le mieux.
La chirurgie n'est pas juste pour tout le monde. Si la peau est épaisse, des adhérences multiples et des cicatrices se produisent entre vos trompes et vos ovaires, ou si vous avez reçu un diagnostic d'hydrosalpinx, la chirurgie pourrait ne pas être une bonne option pour vous.
En outre, s'il y a des problèmes d' infertilité masculine , vous pourriez vouloir sauter la chirurgie. D'autres raisons à la chirurgie de renonciation incluent des facteurs de fertilité supplémentaires en plus des trompes de Fallope bloquées (comme les problèmes sérieux avec l'ovulation) ou l'âge avancé de la mère.
Dans ces cas, le traitement FIV est votre meilleur pari.
FIV pour les trompes de Fallope bloquées
Avant la découverte de la FIV , si la chirurgie de réparation ne fonctionnait pas ou n'était pas une option, les femmes avec des tubes bloqués n'avaient aucune option pour tomber enceinte.
La FIV rend la conception possible. Le traitement FIV consiste à prendre des médicaments de fertilité pour stimuler les ovaires. Ensuite, en utilisant une aiguille guidée par échographie à travers la paroi vaginale, votre médecin récupère les œufs directement à partir des ovaires. Dans le laboratoire, les œufs sont mis ensemble avec le sperme du partenaire masculin ou un donneur de sperme. Espérons que certains des œufs fertilisent et que certains embryons sains en résultent. Un ou deux embryons sains sont choisis et transférés dans l'utérus.
La FIV évite complètement les trompes de Fallope, donc les blocages n'ont pas d'importance.
Cela dit, la recherche a révélé qu'un tube enflammé peut réduire considérablement les chances de succès de la FIV . Si vous avez un hydrosalpinx (tube rempli de liquide), votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour retirer le tube. Puis, après avoir récupéré de la chirurgie, la FIV peut être essayée.
Un mot de Verywell
Quand une seule trompe de Fallope est bloquée, devenir enceinte par elle-même ou avec des traitements de basse technologie peut être une possibilité. Cependant, lorsque les deux tubes sont bloqués, la chirurgie ou le traitement FIV peuvent être vos seules options. La chirurgie peut être couverte par une assurance, mais le traitement de FIV est rarement. Le coût élevé de la FIV empêche de nombreux couples ayant cette cause d'infertilité de pouvoir avoir un bébé.
Parlez à votre médecin de toutes vos options. Si la FIV ou la chirurgie n'est pas possible pour vous, vous pouvez envisager l'adoption, le placement en famille d'accueil ou choisir de vivre une vie sans enfant . Assurez-vous de bénéficier d' un soutien émotionnel lorsque vous naviguez dans cette situation.
> Sources:
> Concevoir après la chirurgie tubaire: fiche d'information. Association américaine de médecine de la reproduction.
> Hydrosalpinx: Fiche d'information. Association américaine de médecine de la reproduction.