L'induction du travail est quand le travail est médicalement initié avant qu'il commence naturellement tout seul. Ceci est fait pour une variété de raisons, mais c'est une décision que vous prenez avec votre médecin ou votre sage-femme, généralement plus tard dans votre grossesse. Cela dit, il y a quelques cas où vous pourriez savoir plus tôt dans votre grossesse qu'une induction pourrait être la meilleure chose pour vous ou votre bébé.
Pourquoi le travail est-il induit?
Le travail peut être induit pour plusieurs raisons. Le travail ne devrait être induit que pour des raisons médicales valables en raison des risques liés à l'induction du travail. Certaines de ces raisons médicales comprennent:
- Infection
Avoir une infection utérine ou une infection du sac amniotique (chorioamnionite) est une raison d'induire. Vous ne voulez pas que le bébé vive dans un environnement infecté. Typiquement, une induction est effectuée tout en traitant simultanément l'infection. Cela peut également provoquer la libération du sac amniotique avant le début du travail, sans tenir compte de la durée de la gestation.
- Diabète (gestationnel ou type I et II)
Le diabète gestationnel ou le diabète de type I sont deux causes courantes d'induction des mères à la fin de leur grossesse, mais avant la quarantième semaine . L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dit que si le diabète gestationnel est la seule complication, vous pouvez envisager d'aller à la quarante et unième semaine de grossesse, mais de nombreux praticiens s'inquiètent de l'augmentation du poids du bébé, de la dystocie de l'épaule et de la mortinatalité. .
- L'hypertension artérielle chez la mère
Quand une mère subit une pression artérielle élevée pendant la grossesse, elle peut compromettre sa santé et celle de son bébé. Cela peut se produire à n'importe quel moment de la grossesse, mais il arrive plus souvent à la fin. C'est peut-être quelque chose qui se produit soudainement ou lentement au fil du temps. Avoir une pression artérielle élevée peut également être un symptôme de prééclampsie ou d' éclampsie . Non traitée, l'hypertension artérielle peut entraîner de graves complications, y compris un accident vasculaire cérébral chez la mère, et la mort chez la mère ou le bébé. Une fois que la grossesse a atteint trente-sept semaines , il est souvent peu question de savoir si l'induction serait plus bénéfique que d'attendre quand une mère a certaines lectures de tension artérielle. Votre médecin vous aidera à déterminer quelle est la meilleure pratique compte tenu de vos symptômes spécifiques.
- Achèvement de quarante-deux semaines de grossesse
Une grossesse qui se poursuit après la quarante-deuxième semaine est considérée comme trop longue pour une grossesse moyenne. À ce stade, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) dit que, même sans raisons médicales chez la mère ou le bébé, le chronométrage seul est une raison suffisante pour induire.
Il y a plusieurs autres raisons pour lesquelles le travail peut également induire, y compris la rupture prématurée de vos membranes (PROM), qui peut se produire ou non avec une infection; il peut aussi être indiqué si votre bébé ne réussit pas bien à un test de dépistage comme un test de non-stress (NST) ou un profil biophysique (BPP) , ou si votre bébé connaît une restriction de croissance intra-utérine (RCIU) .
Parler avec votre médecin ou votre sage-femme est important pour comprendre pourquoi une induction du travail est recommandée et quelles sont vos options.
Qu'est-ce qu'une induction sociale du travail?
Une induction sociale est également connue comme une induction pour la commodité du médecin, de la sage-femme ou de la famille; c'est aussi un autre nom pour une induction élective. Cela peut être fait pour obtenir le praticien que vous voulez, pour aider à la planification familiale, ou pour essayer de choisir une certaine date de naissance. Ceci est fortement découragé en raison des risques supplémentaires d'induction du travail (plus sur cela ci-dessous).
Induction du travail pour une raison quelconque ne doit pas être considérée qu'après trente-neuf semaines lorsque cela est possible.
Quels sont les risques d'induire votre travail?
Il y a plusieurs risques associés au travail en général qui peuvent être plus fréquents avec l'induction du travail . Pour cette raison, il devrait y avoir des avantages clairs et spécifiques à l'emporter sur ces risques pour vous ou votre bébé avant d'accepter les procédures suggérées. Les risques d'induction peuvent inclure:
- Risque accru de prématurité, même si vous croyez que votre bébé est à terme : Votre grossesse peut être, par exemple, de trente-huit semaines, mais votre bébé peut réagir plus comme un bébé né à trente-six semaines. Cela peut être très problématique et signifier quelque chose d'un séjour dans les soins intensifs néonatals pour les difficultés respiratoires à des problèmes de maintien de la température du corps et de l'alimentation.
- Décollement placentaire : C'est là qu'une partie du placenta ou tout le placenta se sépare prématurément de la paroi de l'utérus. En conséquence, la mère éprouve des saignements internes et le bébé est incapable d'obtenir de l'oxygène parce que l'approvisionnement a été coupé de l'utérus.
- Détresse fœtale : C'est quand un bébé ne tolère pas bien l'induction. Ceci est généralement trouvé avec la surveillance du rythme cardiaque fœtal. (L'une des procédures supplémentaires lors de l'induction est la surveillance fœtale continue pour surveiller les signes que la fréquence cardiaque de votre bébé est trop rapide ou trop lente, ou simplement agir de façon erratique par rapport aux contractions.)
- Rupture utérine: C'est là que la force des contractions du travail peut entraîner une déchirure de l'utérus. Cela peut se produire si vous avez eu une chirurgie utérine précédente, comme une césarienne, mais dans de rares cas, peut se produire sans aucun facteur de risque.
- Risque accru de césarienne : Les contractions peuvent commencer avec l'introduction de médicaments, mais votre col ne peut pas toujours être convaincu de s'ouvrir. Parfois, une induction est arrêtée et une mère est renvoyée à la maison pour réessayer plus tard; d'autres fois, elle doit livrer immédiatement, et une césarienne est la meilleure option. Les raisons de ce dernier peuvent inclure des complications de l'induction, telles que la détresse fœtale, le décollement ou une rupture utérine.
- Utilisation accrue des procédures, y compris le soulagement de la douleur, la surveillance continue du fœtus et d'autres interventions (même lorsqu'elles n'étaient pas prévues à l'origine): Le travail spontané et le travail induit peuvent sembler très différents. Cela peut signifier que ce que vous aviez prévu d'utiliser pour les méthodes d'adaptation peut ne pas être adéquat. Si le travail est plus long parce qu'il est artificiellement commencé, vous pouvez aussi devenir fatigué.
Le personnel médical qui vous assistera travaillera à réduire les risques dans la mesure du possible. Cela peut signifier une surveillance supplémentaire (y compris la surveillance de la tension artérielle et la surveillance fœtale) ou des médicaments pour vous assurer, ainsi qu'à votre bébé, de rester aussi sain que possible. Lorsque l'induction est nécessaire pour des raisons médicales, les avantages de l'induction l'emportent sur ces risques. C'est une décision à prendre entre vous et votre pratiquant.
Comment le travail est-il induit?
Le travail peut être induit de plusieurs façons . Certaines des méthodes les plus courantes comprennent:
- Briser le sac d'eau (amniotomie): Un petit dispositif semblable à un crochet est utilisé lors d'un examen vaginal pour piquer doucement le sac amniotique et créer une déchirure pour permettre au liquide de se libérer. Le sac n'a pas de nerfs, donc ni vous ni le bébé ne ressentirez la déchirure. Ce que vous ressentirez, c'est l'examen vaginal, la libération de l'eau et le mouvement du bébé.
- Pitocin : Ceci est la version synthétique d'une hormone naturelle pour commencer les contractions. Il est administré par voie intraveineuse et vous serez surveillé pour évaluer son efficacité. Le dosage peut être augmenté pour créer un modèle de contraction réaliste.
- Prostaglandines: Elles sont généralement administrées par voie vaginale sous forme de gel ou de suppositoire, mais il existe d'autres formes. Le but de ces médicaments est de permettre au col de se ramollir et de se préparer à s'ouvrir. C'est souvent une méthode de démarrage qui est ensuite combinée avec une autre option.
- Cathéter Foley : C'est un cathéter avec un ballon qui est placé à travers le col de l'utérus et élargi.
- Dépouillement des membranes : Il s'agit d'une procédure de bureau et l'une des seules méthodes non utilisées à l'hôpital. Au cours d'un examen vaginal, votre médecin ou votre sage-femme insère son doigt dans votre col de l'utérus et tente de le séparer du sac amniotique sans casser votre eau. Cela peut ou non provoquer des contractions et / ou des crampes, et parfois des taches.
Méthodes naturelles d'induction du travail
Beaucoup de femmes se tournent vers des méthodes plus naturelles d'induction du travail avec un certain succès. La définition de naturel varie vraiment en termes de niveau d'intervention requis. Les astuces d'induction à la maison les plus courantes peuvent inclure:
- Stimulation du mamelon : Ceci peut inclure une stimulation manuelle ou orale des mamelons. Certains utilisent un tire-lait pour aider à libérer l'ocytocine naturelle pour provoquer le début du travail.
- Huile de ricin : Ceci est généralement pris par voie orale dans une variété de recettes. Il provoque la diarrhée et potentiellement la déshydratation, donc il devrait seulement être utilisé avec l'avis de votre praticien.
- Sexe : Bien que les études portent sur le fait que le sexe entraîne ou non le travail, l'orgasme féminin libère de l'oxytocine dans le corps et le sperme contient de petites quantités de prostaglandines. Tant que c'est quelque chose que vous voulez faire et que votre eau n'est pas brisée, la plupart des praticiens pensent que c'est une bonne méthode à essayer.
- Relaxation et imagerie visuelle : Ceci est fait pour vous détendre si vous vous sentez particulièrement angoissé par le prochain travail, le fait d'être un parent, ou tout ce qui peut vous empêcher mentalement d'entrer dans le travail. Qu'il apporte ou non du travail, c'est une excellente façon de favoriser le repos, ce qui est bénéfique en fin de grossesse et qui vous aidera lorsque le travail commencera enfin.
Augmentation du travail
Parfois, le travail stagne ou est retardé à diverses étapes. Si votre santé ou celle de votre bébé bénéficierait d'un travail plus rapide, votre praticien pourrait vous prescrire une augmentation de votre travail . Il existe plusieurs méthodes d'augmentation, y compris l'utilisation de Pitocin, l'amniotomie, et d'autres techniques naturelles qui peuvent également être utilisés comme méthode d'induction primaire du travail.
Que demander si l'induction du travail est suggérée
Si l'induction du travail est évoquée, assurez-vous de poser à votre praticien les questions auxquelles vous avez besoin de réponses pour être sûr de prendre une décision. Voici quelques-uns à considérer:
- Pourquoi recommandez-vous une induction du travail?
- Existe-t-il des alternatives à l'induction du travail?
- Que se passerait-il si j'attendais que le travail commence naturellement?
- Y a-t-il des tests supplémentaires que nous pouvons faire?
- À quoi ressemble l'induction du travail pour votre pratique? Pour ma situation? Quelles méthodes seraient utilisées?
- Quels sont les risques d'induction pour moi personnellement? Pour mon bébé?
- S'il y a des risques supplémentaires, que peut-on faire pour les atténuer?
- Puis-je avoir un peu de temps pour réfléchir et parler avec mon partenaire?
Ces conversations sont importantes pour vous, votre bébé et votre praticien. Cela aidera à s'assurer que tout le monde comprend ce qui se passe et quelle est la meilleure chose pour vous et votre bébé.
Sources:
> Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Induction du travail. Janvier 2012.
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