Qui devrait envisager une stimulation minimale FIV + Coûts et taux de réussite
Mini-FIV (également connu sous le nom de micro ou stimulation minimale FIV) est similaire à la FIV conventionnelle dans les procédures utilisées pendant le traitement. Comme pour la FIV, vous avez un suivi tout au long du cycle, un prélèvement d'ovules , une fertilisation dans le laboratoire de l'ovule et du sperme et un transfert d'embryons.
Ce qui est différent, c'est la quantité de médicament utilisée pour stimuler les ovaires à produire des œufs.
Alors que la FIV typique vise à produire plusieurs ovules pour la récupération, la mini-FIV utilise des médicaments plus faibles ou des doses plus faibles de médicaments pour produire seulement quelques œufs. Il peut également être fait sans médicaments ovariens stimulants.
Parce que des quantités plus faibles de médicaments de fertilité sont utilisés, le coût par cycle est plus faible, et le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est réduit.
Qui devrait envisager Mini-FIV?
Mini-FIV peut être une meilleure option si ...
- Tu as peur des aiguilles. (Moins de médicaments de fertilité signifie moins d'injections !)
- Vous avez un SOPK et êtes à risque de développer un SHO .
- Vous êtes sur le point de commencer un traitement contre le cancer, faites de la FIV pour préserver votre fertilité avant le traitement, et les médicaments pour la fertilité peuvent exaspérer le cancer que vous avez.
- Vous avez de faibles réserves ovariennes . Avec de faibles réserves ovariennes, il est peu probable que des doses élevées de médicaments de fertilité produisent une grande quantité d'œufs. L'argent dépensé pour ces médicaments peut être gaspillé.
- Vous n'avez pas l'argent pour la FIV conventionnelle , ce qui est nettement plus cher.
Un couple peut également choisir la mini-FIV si l'on veut éviter le risque possible de multiples lors du traitement IUI . Avec IUI, le médecin ne peut pas contrôler combien d'oeufs peuvent féconder. Avec la mini-FIV, vous pouvez décider de transférer seulement un ou deux embryons.
Un autre avantage de mini-FIV est que vous pouvez faire les cycles de traitement dos à dos.
Tu n'as pas besoin de te reposer. Si vous êtes pressé pour une raison particulière, cela peut faire de la mini-FIV de préférence à la FIV conventionnelle.
Les médicaments pris pendant Mini-FIV
Au cours de mini-FIV, Clomid peut être utilisé pour stimuler les ovaires, au lieu de gonadotrophines . Les gonadotrophines comprennent des médicaments injectables tels que Gonal-F, Follistim et similaires.
Alternativement, des doses plus faibles de gonadotrophines peuvent être utilisées, dans le but de produire seulement quelques œufs.
Pour certaines femmes, il est également possible de faire de mini-FIV sans médicaments de stimulation de l'ovulation. Ceci est parfois aussi connu comme un "cycle naturel".
Un cycle naturel de mini-FIV ne serait pas approprié s'il y a des problèmes d'ovulation empêchant la grossesse, mais cela peut être un choix acceptable dans les cas de trompes de Fallope bloquées et dans certains cas d'infertilité masculine .
En plus des médicaments de stimulation ovarienne, vous devrez peut-être prendre un antagoniste de la GnRH (comme Anatagon et Cetrotide), qui empêche l'ovulation de se produire trop tôt. Si vous ovulez trop tôt, les œufs ne peuvent pas être prélevés du corps et la FIV ne peut pas avoir lieu.
Taux de réussite pour Mini-FIV
Les taux de réussite de la mini-FIV sont généralement inférieurs à ceux de la FIV classique, mais cela ne signifie pas que ce n'est pas un meilleur choix pour certains couples.
Une étude de contrôle randomisée a comparé un traitement de FIV classique à une mini-FIV. L'étude comprenait 564 femmes de 39 ans ou moins. Ils ont été assignés au hasard au groupe mini-FIV ou au groupe FIV typique. Ils ont subi un traitement sur une période de six mois.
Voici les résultats de l'étude:
- 49% du groupe mini-FIV a conçu et a finalement accouché
- 63% du groupe FIV conventionnel conçu et a finalement donné naissance
- Aucun des membres du groupe mini-FIV n'a développé de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO)
- 5,7% du groupe de FIV classique développé SHO
- Significativement moins de gonadotrophines ont été utilisées dans le groupe mini-FIV, abaissant le coût global par cycle
Sur la base des résultats de cette étude, mini-FIV pourrait être un choix particulièrement bon pour une femme à risque de développer un SHO.
L'étude a également constaté que le taux de jumeaux était beaucoup plus faible avec mini-FIV, mais l'étude a effectué un transfert d'embryon unique sur les patients mini-FIV et le transfert double embryon sur les patients FIV classiques. Clairement, si vous transférez deux embryons au lieu d'un, le taux de jumeaux sera plus élevé.
D'autres études doivent être effectuées pour comparer le coût global par naissance de la mini-FIV et de la FIV conventionnelle et déterminer si les chances de multiplication sont vraiment différentes entre les deux procédures.
Mini-FIV après l'échec de la FIV conventionnelle
Est-ce que ce n'est pas toujours plus grand? Pas nécessairement.
Dr John Zhang, fondateur et directeur médical du New Hope Fertility Center, explique que la mini-FIV vise à produire des œufs de qualité, tandis que la FIV classique va pour la quantité.
Chez certaines femmes, essayer de produire beaucoup d'oeufs peut se retourner et causer des problèmes. Avoir un traitement conventionnel de FIV échoué ne signifie pas que la mini-FIV ne fonctionnera pas.
"A défaut d'un cycle arrive pour un certain nombre de raisons", explique le Dr Zhang. "Certains d'entre eux sont liés à l'âge pauvres qualité des œufs, le stress, l'environnement utérin pauvre qui empêche un œuf d'implanter, les niveaux d'hormones incorrectes, et plus encore. Dans de nombreux cas, une personne qui échoue un cycle conventionnel aura plus de chance avec un protocole de stimulation plus faible, comme la mini-FIV, car elle peut produire des œufs de qualité supérieure.
"C'est une situation au cas par cas, mais vous ne devriez pas supposer que parce qu'un cycle échoue, tous les traitements le seront", a expliqué le Dr Zhang. "Les études montrent que les femmes peuvent avoir plus de succès avec une stimulation plus faible au cours de plusieurs cycles. En essayant un autre traitement, nous avons vu un meilleur succès. "
Coût de la mini-FIV
L'un des plus grands avantages de la mini-FIV est le coût inférieur par cycle.
Un cycle de FIV typique coûte en moyenne 15 000 $, selon les procédures nécessaires.
La mini-FIV coûte entre 5 000 et 7 000 $ par cycle.
Comment IUI se compare au traitement Mini-FIV?
Le traitement IUI coûte moins cher que la mini-FIV. Mais avec IUI, le risque de multiples est plus élevé.
Avec la mini-FIV, un seul embryon est transféré. Avec IUI, vous ne pouvez pas contrôler combien d'oeufs vont devenir fécondés.
En outre, les taux de succès de IUI ont tendance à être inférieur à la mini-FIV.
Les inconvénients possibles de la mini-FIV
Si vous ne concevez pas après quelques cycles, les coûts peuvent être plus élevés à long terme.
Avec la FIV typique, si un cycle ne fonctionne pas, vous aurez généralement des embryons à congeler. Ceux-ci peuvent être utilisés pendant un transfert d'embryons congelés (FET).
Avec mini-FIV, vous êtes moins susceptible d'avoir des embryons restants pour les cycles futurs.
Il y a aussi un plus grand risque de ne pas avoir d'oeufs à fertiliser lors de l'utilisation de mini-FIV. Tous les ovules produits ne survivront pas au processus de FIV .
Par exemple, avec la FIV conventionnelle, si 10 œufs sont récupérés, il est possible que seulement cinq puissent devenir fécondés. Parmi ceux-ci, seulement trois peuvent devenir des embryons sains à transférer.
Si vous commencez avec seulement deux ou trois œufs, et que tous ces œufs ne sont pas fécondés ou ne survivent pas assez longtemps à l'embryon pour être transférés, vous avez perdu tout le cycle.
La mini-FIV n'est pas non plus appropriée lorsque vous avez besoin d'une grande quantité d'œufs.
Si vous congelez vos ovules , ou si un donneur d'ovules donne des ovules , vous devez utiliser plus de médicaments de fertilité afin de produire un plus grand nombre d' ovocytes .
La ligne de fond
Comparée à la FIV typique, la mini-FIV coûte moins cher par cycle et réduit le risque de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Cependant, les taux de réussite sont généralement plus faibles avec les mini-FIV.
Comparé à IUI, mini-FIV coûte légèrement plus que IUI, mais a amélioré les taux de réussite de la grossesse. Vous êtes également moins susceptible de concevoir des multiples avec mini-FIV par rapport au traitement IUI.
> Sources:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "La stimulation minime FIV vs FIV classique: un essai contrôlé randomisé." Am J Obstet Gynecol. 2016 janvier; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8 août.
> Dr John Zhang, fondateur et directeur médical du New Hope Fertility Centre; Dr Zaher Merhi, directeur de la recherche et du développement en technologies FIV. Entretien par courriel le 29 août 2016.