Une grossesse gémellaire comporte des risques, tant pour la mère que pour les bébés. Certaines mères espèrent concevoir des jumeaux ou même des multiples d'ordre supérieur et prendront des mesures actives pendant le traitement de fertilité pour augmenter leurs chances . D'autres mamans font ce qu'elles peuvent pour éviter de concevoir des jumeaux, mais restent enceintes avec plus d'un bébé.
Comprendre les risques d'une grossesse gémellaire avant de concevoir peut vous aider à prendre des décisions concernant votre traitement de fertilité .
Par exemple, si votre médecin vous propose de transférer plusieurs embryons par rapport à un seul embryon pendant le traitement par FIV , vous pourriez être plus enclin à essayer un transfert d'embryon unique (SET) si vous connaissez vos risques. (Ou, si votre médecin ne mentionne même pas SET, vous pouvez demander si vous êtes un bon candidat, mais seulement si vous connaissez vos options.)
Comprendre les risques d'une grossesse gémellaire après avoir déjà conçu des jumeaux est également important. Par exemple, vous pouvez vous renseigner sur les signes et les symptômes du travail prématuré , sachant que la prématurité est un risque pour les jumeaux.
Tous les risques ne sont pas évitables ou sous votre contrôle. Pourtant, sachant ce qu'il faut surveiller peut aider à réduire les surprises en cours de route et augmenter votre sensibilisation aux symptômes potentiellement gênants.
Risques pour la mère pendant une grossesse gémellaire
La grossesse gémellaire n'est pas seulement risquée pour les bébés, mais aussi pour la mère. Cependant, de nombreux risques pour la mère sont également des risques pour les bébés à naître, car ils peuvent entraîner un accouchement prématuré, des complications ou, dans le pire des cas, la mort du fœtus.
Certains de ces risques sont plus une nuisance qu'un danger réel, tandis que d'autres peuvent mettre la vie en danger s'ils ne sont pas traités.
- L'hypertension induite par la grossesse (HPI) est l'hypertension artérielle pendant la grossesse. Jusqu'à 37% des grossesses gémellaires impliquent l'IPH, ce qui représente trois à quatre fois le taux de grossesses uniques. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner un accouchement prématuré, un bébé qui ne grandit pas bien ou un bébé mort-né. Il peut également constituer une menace sérieuse pour la santé de la mère, en particulier si elle se développe en prééclampsie.
- La prééclampsie est une affection qui comprend à la fois l'hypertension et les protéines dans l'urine. Les symptômes peuvent inclure un gonflement, des maux de tête sévères et un gain de poids rapide. Il est deux fois plus susceptible de se produire chez les mères de multiples. Si elle n'est pas traitée, la pré-éclampsie peut entraîner une éclampsie, également appelée toxémie. L'éclampsie provoque des convulsions et peut être mortelle pour la mère et les bébés à naître. Alors que les médicaments contre la pression artérielle et les médicaments anticonvulsivants peuvent stabiliser la mère dans les cas graves, de sorte que le bébé peut passer un peu plus de temps dans l'utérus, le seul remède pour la prééclampsie est l'accouchement du bébé.
- Le diabète gestationnel est une condition dans laquelle une femme, qui n'était pas diabétique avant la grossesse, a de la difficulté à maintenir un taux de sucre dans le sang normal. Le diabète gestationnel se produit dans environ 5% des grossesses uniques, mais les femmes enceintes avec des jumeaux sont deux fois plus susceptibles de l'éprouver. Le diabète gestationnel peut habituellement être traité avec des changements de régime et de style de vie.
- Les mères enceintes avec des multiples sont plus susceptibles d'éprouver des problèmes de saignement avant ou pendant l'accouchement.
- Les nausées matinales sont plus fréquentes chez les femmes enceintes. Pour certains, c'est plus une nuisance qu'un danger, mais certains peuvent développer une hyperémèse gravidique . L'hyperémèse gravidique est une nausée matinale grave, qui entraîne une perte de poids de 5% pour la mère et peut nécessiter une hospitalisation.
- Les mamans de jumeaux sont plus susceptibles de connaître des problèmes gastro-intestinaux pendant la grossesse, comme la constipation.
- Si le travail prématuré menace, les grossesses multiples sont plus susceptibles d' exiger le repos au lit , qui peut mener à la dépression et à la perte d'emploi.
- Si le travail prématuré commence, la femme peut avoir besoin de prendre des médicaments pour arrêter le travail et permettre aux bébés plus de temps dans l'utérus. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, certains légers et d'autres plus intenses.
- Les césariennes sont plus fréquentes avec des multiples, en raison d'une présentation défavorable (comme lorsque le premier bébé n'est pas la tête baissée) ou de complications, ce qui signifie une récupération plus longue pour la mère après la naissance et un risque accru de complications pendant le travail.
- Les mères de multiples sont plus susceptibles d'éprouver une dépression post-partum.
Risques pour les bébés pendant une grossesse gémellaire
Les grossesses gémellaires ont un taux plus élevé de fausse couche. Dans certains cas, un jumeau peut échouer ou simplement «disparaître», laissant un jumeau survivant. Ceci est également connu comme le syndrome de Vanishing Twin .
Les jumeaux sont à risque de discordance de croissance intra-utérine, c'est-à-dire lorsqu'un jumeau croît significativement plus lentement qu'un autre. Dans les grossesses gémellaires identiques ou les grossesses où les jumeaux partagent un seul placenta, cela peut être un signe de syndrome transfusionnel jumeau-à-jumeaux (TTTS) , où un jumeau prend plus que sa part du flux sanguin du placenta. TTTS se produit dans 10% des grossesses monochorionic . Si elle n'est pas traitée, une STT sévère peut entraîner une insuffisance cardiaque chez l'enfant ou la mort d'un ou des deux jumeaux.
Les jumeaux sont plus susceptibles d'avoir un faible poids à la naissance, même s'ils naissent à temps. Les jumeaux sont également plus susceptibles de devenir jaunis.
Risque de prématurité
Les grossesses gémellaires présentent un risque plus élevé de prématurité, ce qui signifie que la naissance survient après 20 semaines mais avant 37 semaines de gestation. Seulement 40% des grossesses gémellaires vont à terme. La grossesse gémellaire moyenne est de 35 semaines, par rapport à la grossesse moyenne singleton, qui est de 39 semaines.
La prématurité peut entraîner un certain nombre de problèmes, notamment:
- Poumons immatures, entraînant des difficultés respiratoires. Les bébés prématurés peuvent être mis sur des ventilateurs jusqu'à ce que les poumons arrivent à maturité.
- Problèmes de l'estomac et du tractus intestinal.
- Problèmes de système nerveux, y compris des saignements dans le cerveau.
- Faible poids de naissance.
- Problèmes d'alimentation, y compris la difficulté à allaiter.
Grâce aux progrès de la technologie, 90% des nourrissons nés après 28 semaines survivent. Cependant, même les bébés qui survivent à la prématurité risquent d'avoir des effets à long terme. Les complications à long terme de la prématurité peuvent inclure:
- Dysplasie bronchopulmonaire (DBP), une maladie pulmonaire chronique qui peut nécessiter un soutien de l'oxygène pendant des semaines ou des mois après la naissance.
- Problèmes respiratoires généraux, y compris une probabilité plus élevée de développer l'asthme et les infections respiratoires.
- Des retards de développement.
- Troubles d'apprentissage, et dans les cas graves, retard. Cela peut ne pas devenir évident pendant des années.
- Paralysie cérébrale.
- Problèmes de vue.
- Perte auditive.
La naissance prématurée est également difficile pour les parents, qui subissent le stress d'avoir des bébés à l'USIN pendant des jours, des semaines ou des mois, selon la date de naissance des bébés et les complications qui surviennent. Ne pas être capable de ramener votre bébé à la maison peut être très dérangeant, et voir votre bébé branché à l'équipement de l'USIN peut être déchirant.
Sources:
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