Un regard sur votre corps, votre bébé et plus
Bienvenue à la semaine 40 de votre grossesse. Toutes nos félicitations! J'espère que vous accueillerez votre tout nouveau bébé cette semaine. Que cela arrive ou que vous vous retrouviez en retard , le chemin à parcourir est court. Bien que les femmes enceintes soient toutes conscientes que le travail et l'accouchement sont des éventualités, les sentiments qui accompagnent la réalité du «grand jour» peuvent en prendre plusieurs par surprise.
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Vous cette semaine
À 40 semaines de grossesse, vous êtes définitivement à terme. Cependant, sachez que si vous n'avez pas votre bébé cette semaine, vous n'êtes pas seul. En fait, «seulement 19 pour cent des femmes entrent dans le travail pendant la semaine 40, avec 14 pour cent de travail à 41 semaines ou plus», explique Allison Hill, MD, auteur de Your Grossesse, Your Way et co-auteur de The Mommy Guide ultime de Docs à la grossesse et à la naissance.
Si vous allez au travail cette semaine, vous éprouverez des contractions utérines révélatrices. Cependant, au début du travail, de nombreuses femmes ne savent pas si elles connaissent de vraies contractions ou Braxton Hicks . "La phase précoce (latente) du travail peut consister en des contractions irrégulières, pas très douloureuses qui durent de 30 à 45 secondes", explique le Dr Hill. "Mais cela peut aussi consister en des contractions douloureuses dès le départ."
Quoi qu'il en soit, à chaque contraction, votre col continue à s'ouvrir (se dilater) et à s'amincir (s'effacer) .
Contrairement à Braxton Hicks, les contractions de travail ne s'arrêtent pas une fois que vous changez de position. Ils commencent dans le dos et se déplacent vers l'avant de votre abdomen, et ils se sentent plus forts que la pratique des contractions.
Étant donné que ce stade précoce du travail peut durer un jour ou deux , il est préférable de faire votre journée du mieux que vous le pouvez.
Travail actif
Une fois que vous entrez dans la phase active du début du travail , votre col de l'utérus se dilate d'environ 1 centimètre à l'heure. Pour accomplir cela, vos contractions deviennent plus régulières; rapprocher (toutes les deux ou trois minutes); durer plus longtemps (60 à 90 secondes); et devenir significativement plus intense.
Vous voudrez vous rendre à l'hôpital ou au centre d'accouchement à un moment ou un autre au cours de cette étape du travail. Dr Hill recommande d'aller quand les contractions ont été séparées de trois à cinq minutes pendant au moins quelques heures . (Vous pouvez demander à votre partenaire de vous aider à suivre un bloc-notes et une minuterie , ou vous pouvez envisager d'utiliser une application mobile conçue pour simplifier cette tâche.)
Mais, bien sûr, gardez le contact avec votre fournisseur de soins de santé pour prendre la meilleure décision pour vous-même. Tenez compte du temps de déplacement anticipé lorsque vous prenez votre décision, car la circulation à certains moments de la journée peut rendre votre trajet un peu plus lent que vous le souhaiteriez.
L'étape active du travail est plafonnée avec ce qui est doublé transition . Bien que ce soit la partie la plus courte du travail, d'une durée de 30 à 90 minutes, c'est aussi la plus difficile. Maintenant, les contractions intenses se produisent toutes les une à deux minutes. Ils travaillent pour vous amener au deuxième stade du travail , marqué par une dilatation cervicale complète (10 centimètres), des contractions ralenties et des poussées.
La deuxième étape peut durer de quelques minutes à quelques heures.
Vous sentirez la pression de la tête de votre bébé entre vos jambes avec une forte envie de pousser; Assurez-vous d'attendre la direction de votre professionnel de la santé pour commencer à le faire. Si vous avez une épidurale , cependant, la sensation sera atténuée. Bien que cela puisse prolonger le processus d'accouchement, il n'aura probablement pas beaucoup d' impact sur votre capacité à pousser quand il est temps .
Pousser
Pendant la phase de poussée, la tête de votre bébé commencera à sortir de votre vagin à chaque contraction. Une fois que la tête du bébé reste visible sans glisser à l'intérieur, il ou elle couronne .
Cette phase, pleine de dur labeur, se termine par une douce récompense: Dans la plupart des cas, vous verrez votre fils ou votre fille dans l'heure.
Livrer le placenta
Après la naissance de votre bébé, vous entrerez dans la troisième et dernière étape du travail: délivrer votre placenta. Pour aider avec le processus, vous voudrez peut-être allaiter votre bébé . Cela aide votre utérus à se contracter et à expulser votre placenta.
Il est important de se rappeler qu'il n'y a pas deux expériences d'accouchement identiques. Alors que votre curiosité peut être satisfaite en entendant les histoires des autres, votre expérience (comment vous livrez, combien de temps cela prend, et plus) sera la vôtre.
Votre bébé cette semaine
Votre nouveau-né mesure très probablement entre 19 et 21 pouces de long et pèse environ 6 à 10 livres, mais il ou elle pourrait ne pas ressembler à ce que vous attendez .
D'abord, le crâne de bébé est doux et souple. Cela permet une transition plus douce à travers le canal de naissance, mais il peut également le laisser avec une tête en forme de cône si vous livrez par voie vaginale. Ce sera généralement revenir au bout de quelques jours, mais les points faibles appelés fontanelles resteront pendant trois à 15 mois.
Votre nouveau bébé peut également porter du vernix et du lanugo; ses yeux peuvent être assez enflés; les mains et les pieds de bébé peuvent être teintés de bleu; et / ou il peut y avoir des morceaux de décoloration rouge (appelé nevus simplex) sur le front, les paupières et / ou sur le dos du bébé. Tout est parfaitement normal.
Immédiatement après l'accouchement, votre professionnel de la santé peut aspirer le mucus et le liquide amniotique hors de la bouche et du nez de votre bébé et le placer sur votre estomac ou votre poitrine pour un contact peau contre peau et votre premier câlin. Si ce dernier ne se produit pas tout de suite, c'est probablement parce que le bébé montre des signes de détresse ou que vous avez eu une césarienne; les bébés nés de cette manière doivent d'abord être évalués par un pédiatre.
Votre partenaire ou votre pourvoyeur de soins médicaux coupera alors le cordon ombilical. Enfin, certains tests de dépistage et procédures seront effectués. Certaines surviennent au cours des prochaines minutes ou heures, d'autres au cours des premiers jours de bébé, tels que:
Poids et longueur: Ces mesures sont prises presque immédiatement après la naissance.
Score d'Apgar , qui évalue la couleur de la peau, la fréquence cardiaque, l'effort respiratoire, le tonus musculaire et les réflexes du bébé. Cette fois-ci est effectuée juste une minute après la naissance de votre bébé.
Gouttes pour les yeux ou pommade: Le plus souvent, les fournisseurs de soins de santé utilisent des gouttes ophtalmiques ou de l'onguent antibiotiques à base d'érythromycine pour aider à prévenir l'infection. (Exactement quand il est donné est souvent dicté par la loi de l'État.)
Injection de vitamine K: Habituellement administrée dans les six heures suivant la naissance, une injection de vitamine K est importante pour assurer la coagulation du sang, ce qui réduit le risque de saignement au cerveau et d'autres saignements. (Votre état peut ou ne peut pas le mandater.)
Vaccin contre l'hépatite B : L'American Academy of Pediatrics recommande que tous les nouveaux bébés reçoivent ce vaccin dans les 24 heures suivant la naissance. Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement parental pour que celui-ci soit administré à votre nouvelle fille ou à votre nouveau fils.
Test d'audition: Les oreilles du bébé sont exposées aux sons à travers les écouteurs; les nœuds placés sur sa tête déterminent la façon dont les sons sont entendus.
Test de la PCU : On l'appelle aussi le test de dépistage chez les nouveau-nés et il est fort probable qu'il soit effectué lorsque votre bébé a entre 24 et 48 heures. Ici, votre professionnel de la santé pique le talon de bébé afin de tester plusieurs gouttes de sang pour environ 50 maladies différentes, y compris la PCU, ou la phénylcétonurie, la galactosémie et l'hypothyroïdie congénitale. (Ce qui est exactement testé varie selon l'état.)
Circoncision : Si vous décidez de circoncire votre fils, la procédure aura probablement lieu dans un jour ou deux après la naissance.
Au bureau de votre médecin
Si vous vous trouvez encore enceinte et chez votre médecin ou votre sage-femme cette semaine, tenez bon. Sachez que vous n'êtes pas officiellement considéré après l'âge de 42 semaines de grossesse. Les dates d'échéance ne sont pas une science exacte ; des choses comme des périodes irrégulières et une histoire menstruelle inexacte peuvent nuire aux calculs des jours de livraison.
Quoi qu'il en soit, votre fournisseur de soins de santé peut offrir de dépouiller vos membranes dans le but de lancer le travail lors de votre visite. «L'une des raisons les plus courantes pour lesquelles votre bébé n'est pas encore sorti est qu'il n'est peut-être pas dans la bonne position », explique le Dr Hill. «Encouragez votre bébé à tomber dans le bassin en restant actif, en faisant des promenades et en étirant doucement la hanche et l'aine.
Si vous n'entrent pas en travail dans une semaine, vous aurez probablement un test de non-stress et / ou un profil biophysique (BPP) pour vérifier la fréquence cardiaque, les mouvements et le bien-être général de bébé. Votre professionnel de la santé examinera les résultats pour déterminer si une induction est conseillée.
Considérations particulières
Environ 32 pour cent des bébés nés aux États-Unis arrivent par césarienne ( césarienne ) . Pour certaines femmes, la procédure est prévue en raison de circonstances telles que:
Bébé qui devrait être gros pour son âge gestationnel (en général, si les estimations sont de 10 livres ou plus)
Transportant des multiples
Césarienne antérieure sans intention d' AVAC (naissance vaginale après césarienne)
Certaines affections maternelles ou chirurgies utérines antérieures pour lesquelles le travail n'est pas conseillé
Mais pour la plupart des femmes, des complications imprévues pendant le travail incitent à prendre la décision d'accoucher par césarienne.
C-Section: étape par étape
Voici ce que l'on peut attendre pendant et après l'opération:
L'anesthésiste vous donnera une épidurale ou une colonne vertébrale , si vous n'en avez pas déjà eu. Gardez à l'esprit que cette anesthésie peut affecter votre capacité à sentir vos muscles bouger, vous laissant avec une sensation que vous n'êtes pas capable de respirer profondément. Essayez de ne pas paniquer: Vous respirez très bien (et être surveillé).
Votre abdomen sera nettoyé avec un nettoyant antibiotique.
Des rideaux et des rideaux seront placés au-dessus et autour de vous pour éviter l'infection et vous empêcher d'assister à l'opération, si c'est ce que vous préférez. (Certaines installations d'accouchement offrent des rideaux clairs, si vous les désirez.)
Vos bras seront lâchement attachés aux accoudoirs placés loin de votre corps. (Ceci est simplement pour vous rappeler de ne toucher aucune partie de votre ventre qui a été stérilisée.)
Une fois engourdie, votre professionnel de la santé fera une incision de quatre pouces au-dessus de la racine des poils pubiens, à travers la peau, les muscles, la graisse, le péritoine (paroi abdominale), l'utérus et enfin le sac amniotique.
Votre fournisseur de soins de santé va également cautériser les vaisseaux sanguins pour aider à prévenir une perte de sang excessive, et il prendra des mesures pour protéger votre vessie contre les dommages.
Quand il est temps d'accoucher, vous aurez l'impression de pousser, de tirer, de faire pression et de nausée, mais pas de douleur.
Une fois que votre bébé est livré, il sera évalué par un pédiatre. La plupart des pratiquants vous amèneront le bébé afin que vous puissiez le voir en premier.
Pendant ce temps, votre pourvoyeur de soins médicaux enlèvera manuellement votre placenta; inspecter et nettoyer votre utérus; et fermez votre incision, qui est la partie la plus longue de toute la procédure. (L'incision peut être fermée avec des agrafes, des sutures ou de la colle.)
Une fois votre incision fermée, vous passerez environ une heure dans la salle de réveil avant d'être envoyée dans votre salle post-partum. À moins que votre bébé soit surveillé ou traité, ou que votre hôpital ou votre centre de naissance ait une autre politique, il vous rejoindra au chevet du patient.
Très probablement, vous resterez à l'hôpital pendant environ quatre jours.
Avant que vous soyez déchargé, les points de suture ou les agrafes seront probablement retirés . (Si une option dissolvable a été utilisée, cela ne vous concernera pas.)
Prochaines visites de médecins
L'American College of Obstetricians and Gynecologists vous recommande de planifier votre visite de soins post - partum dans les six semaines suivant la livraison. (Pour les femmes à haut risque de dépression post-partum, un rendez-vous de suivi d'une à deux semaines est encouragé.)
Lors de votre rendez-vous, vous pouvez vous attendre à:
Examen pelvien pour vous assurer que votre utérus, vos ovaires et votre col de l'utérus ont retrouvé leur état d'avant la grossesse
Test de Pap pour vérifier les cellules cervicales anormales
Examen du périnée pour examiner l'enflure et / ou l' épisiotomie ou la récupération des larmes
Examen mammaire à la recherche de croissances anormales et de conduits lactifères bloqués
Examen des cicatrices césariennes (le cas échéant)
Dépistage de la dépression post-partum
Votre praticien vous conseillera également sur la contraception et la reprise des rapports sexuels. Oui, il est physiquement possible de tomber enceinte peu de temps après la naissance .
Profitez de cette occasion pour parler de votre travail et de votre prestation et clarifier toutes les questions que vous pourriez avoir. Partagez comment vous vous sentez à la fois physiquement et émotionnellement en tant que nouveau parent. N'hésitez pas à passer en revue tous les problèmes de santé persistants liés à la grossesse tels que les hémorroïdes , les varices et les changements cutanés . Et soulever toutes les questions qui ont pu surgir récemment, comme l'incontinence urinaire ou anale.
Prendre soin
Une fois que votre bébé est là, il peut devenir très facile de négliger vos propres besoins. Mais rappelez-vous, que vous ayez eu une césarienne ou une naissance par voie vaginale, vous vous remettez de ce qui est peut-être l'événement le plus douloureux que votre corps ait jamais vécu. Honorez cela et aidez le processus de récupération du mieux possible.
Pour soulager la douleur vaginale et périnéale:
Utilisez un spray anesthésiant pour engourdir la zone.
Trempez votre fond dans un bain de siège chaud pour apaiser la douleur.
Porter des maxi-pads congelés. (Faire tremper un tampon avec de l'hamamélis et verser le gel d'aloe vera au centre, le replier et le placer dans un sac zippé à l'intérieur du congélateur.) Utiliser au besoin pendant 10 à 20 minutes à la fois.
Asseyez-vous sur un coussin de beignet pour soulager votre zone sensible du périnée.
Demandez à votre professionnel de la santé de prendre de l'ibuprofène pour soulager la douleur, les crampes et les saignements post-naissance.
Pour faciliter l'utilisation de la salle de bain:
Utilisez une bouteille de peri pour injecter indirectement de l'eau tiède sur votre corps pendant que vous faites pipi pour refroidir la piqûre. Vous pouvez l'utiliser à la place du papier de toilette après avoir uriné.
Demandez à votre professionnel de la santé de prendre un adoucissant pour les selles. la constipation après l'accouchement est commune.
Buvez beaucoup de liquide et mangez des aliments riches en fibres pour soulager la constipation.
Pour apaiser les seins endoloris:
Pensez à porter des coussinets d' allaitement pour protéger les mamelons douloureux des frottements contre les vêtements.
Massez une petite quantité de pommade à la lanoline modifiée ou du lait maternel exprimé sur vos mamelons après avoir allaité pour aider à guérir les douleurs.
Pour réduire l' enflure douloureuse de l' engorgement , appliquez des compresses froides sur vos seins pendant 10 minutes après l'allaitement.
De plus, si vous éprouvez des symptômes physiques inquiétants , de la fièvre, des saignements excessifs, une cicatrice enflammée ou plus, n'attendez pas votre examen post-partum pour consulter votre médecin ou votre sage-femme.
Votre santé mentale
En même temps, ne négligez pas votre santé mentale. Alors que l'on s'attend à ce que le post-partum soit bleu (et temporaire), la dépression ou l'anxiété post-partum nécessite une attention particulière.
Malgré ce que vous pourriez voir dans les publicités, vous auriez du mal à trouver une nouvelle maman qui ne pleure pas. Les bleus post-partum sont fréquents dans les deux premières semaines après l'accouchement. Cependant, les symptômes qui persistent au-delà ou qui deviennent plus sévères peuvent être un signe de dépression post-partum. "Ce n'est pas ce que tu ressens exactement. C'est ce que vous ressentez souvent, depuis combien de temps vous ressentez cela, et combien cela interfère avec votre fonctionnement quotidien », explique Shara Marrero Brofman, PsyD, psychologue reproductive et périnatale à l'Institut Seleni, une organisation à but non lucratif spécialisée dans la santé mentale maternelle et reproductive des femmes.
Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants, demandez l'aide de votre fournisseur de soins de santé dès que possible:
Se sentir en pleurs et accablé pendant plus de trois semaines
Pleurer continuellement
Se sentir incapable de profiter de votre bébé; ne voulant pas passer du temps avec bébé
Vivre une rage intense
Vivre des pensées anxieuses au sujet de votre bébé blessé
Être incapable de dormir lorsqu'il est épuisé; vouloir dormir tout le temps; dormir plus que d'habitude
Considérant vous blesser, votre bébé ou d'autres
Vivre un changement spectaculaire de l'appétit
En supposant que ta famille serait mieux sans toi
Pour les partenaires
Même si votre partenaire s'occupe de la lourde charge de travail et de la livraison, vous êtes toujours un élément clé de tout le processus, en particulier lorsqu'il s'agit d'encourager et de soutenir; contractions de synchronisation; et aider à évaluer quand il est temps d'aller à l'hôpital ou au centre de naissance.
N'oubliez pas de contrer les contractions du temps par la seconde, en utilisant la fonction chronomètre sur votre téléphone ou une application. Vous allez chronométrer chacune des contractions de votre partenaire du début à la fin pour déterminer combien de temps les contractions sont. Ensuite, vous allez chronométrer la distance entre la fin d'une contraction et le début de la suivante. C'est à ce point que les contractions de votre partenaire sont éloignées . Notez toutes ces informations et répétez le processus plusieurs fois pour vérifier la régularité.
Faites-vous plaisir ainsi qu'à votre partenaire enceinte et évitez de synchroniser chaque contraction. Ne le faites que s'il semble y avoir eu un changement (et / ou toutes les heures). C'est une bonne idée d' amener votre partenaire à l'hôpital ou au centre d'accouchement lorsque les contractions durent de 45 à 60 secondes et sont espacées de trois à cinq minutes pendant au moins quelques heures. Si ce n'est pas le premier bébé de votre partenaire, dirigez-vous vers votre destination lorsque des contractions se produisent toutes les cinq à sept minutes.
Prenez la direction de l'hôpital ou du personnel du centre d'accouchement, ainsi que votre partenaire, quand elle est en travail - et sachez qu'être là et lui tenir la main, si cela lui apporte du réconfort, peut être la meilleure chose à faire en ce moment. Si vous préférez ne pas voir la naissance réelle, exprimez-la pour que vous puissiez être positionné à la tête du lit (ou ailleurs).
Une fois que le bébé arrive et que vous rentrez chez vous, vous pouvez vous sentir incertain des meilleurs moyens d'aider, surtout si votre partenaire allaite - quelque chose qui est uniquement la responsabilité de maman, si elle choisit de le prendre. Faites ce que vous pouvez pour aider votre partenaire à se concentrer sur son propre rétablissement, ainsi que sur les soins de votre nouveau-né. Apportez-lui de l'eau quand elle allaite. Changez la couche de bébé . Offre de donner une bouteille à votre fils ou votre fille. Demandez quelles fournitures vous pouvez prendre au magasin.
Surtout, souvenez-vous que dans les jours, les semaines et les mois à venir, vous travaillerez tous les deux pour apprendre les tenants et les aboutissants de votre nouveau-né, de votre parenté et peut-être même de votre famille de quatre , cinq ou plus. si le bébé est un frère ou une soeur. Essayez d'être patient et de comprendre les uns les autres, et vous-même.
Très bien
Continuez à prendre des vitamines prénatales (même après la naissance si vous allaitez).
Continuez à boire environ huit à douze verres d'eau par jour.
Continuez à faire vos exercices de Kegel tous les jours (utile pour la naissance et votre rétablissement).
Continuez à faire vos massages périnéaux quotidiens (sauf si vous avez déjà livré).
Revoir comment contrer les contractions .
La semaine dernière: Semaine 39
> Sources:
> Allison Hill, MD Communication par courriel. Octobre, Novembre 2017.
> Académie américaine de pédiatrie. Le PAA recommande que les nourrissons reçoivent la première dose d'hépatite B dans les 24 heures suivant leur naissance. https://www.aap.org/fr-fr/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Recommends-That-Infants-Receive-First-Hepatitis-B-Dose-Within-24- Heures de naissance.aspx
> Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Ob-Gyns soulignent l'importance des soins post-partum: le quatrième trimestre. https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2016/Ob-Gyns-Stress-the-Importance-of-Postpartum-Care-The-Fourth-Trimester
> American Grossesse Association. Semaine de la grossesse 40. http://americanpregnancy.org/week-by-week/40-weeks-pregnant/
> Les centres de contrôle et de prévention des maladies. Centres nationaux de statistiques sur la santé. Naissances - Méthode de livraison. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm
> Partenariat national pour les femmes et les familles. Connexion à l'accouchement. Votre corps pendant toute la grossesse. http://www.childbirthconnection.org/healthy-pregnancy/your-body-throughout-pregnancy.html
> Shara Marrero Brofman, PsyD. Email et communications téléphoniques. Octobre, décembre 2017.