C'est l'un des sujets les plus controversés en pédiatrie aujourd'hui. L'American Academy of Pediatrics, dans sa plus récente déclaration de politique de circoncision, a conclu que «les données ne sont pas suffisantes pour recommander la circoncision néonatale de routine» et que «les parents devraient déterminer ce qui est dans l'intérêt supérieur de l'enfant». Comme la déclaration ne s'est pas vraiment prononcée pour ou contre la circoncision, de nombreux parents ont posé la question suivante: «Dois-je faire circoncire mon fils?
Pourquoi circoncire?
Il peut être utile d'examiner certaines des raisons que les parents utilisent pour faire circoncire leurs fils. Une raison commune est parce que «tout le monde est circoncis». Ce n'est vraiment pas vrai du tout. Dans le monde entier, seulement environ 10% des hommes sont circoncis, et même aux États-Unis, les taux de circoncision ont diminué de 80% en 1980 à 64% en 1995. L'incidence de la circoncision aux États-Unis est probablement encore moindre. De nombreux sondages en ligne montrent une incidence d'environ 50%. Les données actuelles montrent que l'incidence de la circoncision dépend également de l'endroit où vous vivez aux États-Unis, avec un maximum de 81% dans le Midwest à un minimum de 36% dans l'Ouest.
Les parents veulent parfois que leur fils soit circoncis parce qu'ils pensent que le pénis non circoncis est trop difficile à soigner et à garder propre. Ce n'est pas vrai. Le pénis non circoncis ou intact est relativement facile à prendre en charge . En fait, jusqu'à ce que le prépuce commence à se rétracter, aucun soin particulier n'est requis.
Une fois que le prépuce se rétracte, vous ou votre enfant une fois qu'il est assez vieux, pouvez simplement rétracter doucement le prépuce, nettoyer la tête du pénis avec du savon et de l'eau, rincer et ensuite tirer le prépuce sur la tête du pénis.
Une autre raison est qu'il y a «des avantages médicaux à être circoncis», y compris un risque plus faible d'infections des voies urinaires, de cancer du pénis et de maladies sexuellement transmissibles.
La plupart des études montrent que les nourrissons non circoncis ont environ 10 fois plus d'infections urinaires, mais le risque global d'un nourrisson non circoncis ayant une infection urinaire est relativement faible, seulement environ 1%. Le cancer du pénis est également plus fréquent chez les hommes non circoncis, mais ce type de cancer est très rare de toute façon. Et il y a aussi une «petite corrélation entre l'homme non circoncis et le risque de MST».
En fait, l'AAP stipule que ces «avantages de santé préventive de la circoncision élective des nouveau-nés mâles l'emportent sur les risques de la procédure." Mais, alors que ces conditions médicales semblent soutenir la circoncision, l'American Academy of Pediatrics a également déclaré dans le passé que "presque tous les enfants non circoncis peuvent apprendre une bonne hygiène qui peut réduire leurs chances d'obtenir des infections, le cancer du pénis, et sexuellement transmis maladies".
Parmi les autres affections qui surviennent chez les mâles non circoncis et qui peuvent parfois nécessiter une circoncision ultérieure, mentionnons les infections du prépuce, le phimosis (impossibilité de rétracter le prépuce) et la paraphimosis (impossibilité de tirer le prépuce sur la tête du pénis après rétraction) ).
Il est également important d'examiner les raisons pour ne pas avoir une circoncision, y compris le risque de saignement, la douleur de la procédure, l'infection, la blessure à la tête du pénis, et les déficits de la sensation pénienne.
Les enfants circoncis présentent également un risque accru de carcinose ou d'inflammation de l'ouverture urétrale.
Prendre une décision de circoncision
En fin de compte, l'une des principales raisons pour lesquelles de nombreux parents veulent circoncire leur enfant est parce qu'ils veulent que leur fils ressemble à leur père, qui est circoncis. Est-ce important si un père est circoncis, mais pas ses enfants? C'est un domaine où des recherches sont nécessaires. Il y a beaucoup de situations où un père et un fils ne sont pas tous les deux circoncis. Les bébés prématurés sont souvent trop malades pour être circoncis, et avec tous les autres problèmes médicaux qui surviennent, la circoncision n'est souvent pas envisagée.
Les beaux-pères et les parents adoptifs peuvent également ne pas être «les mêmes» que leurs enfants. Cela fait-il une différence pour ces enfants? Une étude formelle qui ne montre aucune différence aiderait probablement à diminuer davantage l'incidence des circoncisions.
Avec tout ce qui est connu sur les avantages médicaux minimaux et les risques possibles de la circoncision, la circoncision de votre fils devrait être plus culturelle (circoncision rituelle par la religion juive et les musulmans, etc.) qu'une question médicale.
Une meilleure question serait «Est-ce que mon nouveau bébé a besoin d'une circoncision? La réponse à celui-là est beaucoup plus facile. Non, il n'a pas besoin d'une circoncision.
> Sources:
> AAP. Information sur la circoncision pour les parents
> AAP. Déclaration de politique de circoncision. Pediatrics 2012; 130; 585.
> Lerman, Steven E, MD, Circoncision néonatale: Les cliniques pédiatriques de l'Amérique du Nord: Vol 48 No 6 Décembre 2001