L'anesthésie péridurale est la forme la plus courante d'anesthésie utilisée lors de l'accouchement. Depuis une épidurale engourdit toute la zone entre vos seins et les genoux, vous pourriez vous demander comment vous pouvez pousser votre bébé pendant le travail. Alors que certaines études ont examiné si oui ou non une épidurale modifie la façon dont vous expulser votre bébé, les résultats ont été mitigés. Certaines études montrent qu'il y a une interférence, tandis que d'autres montrent qu'il n'y a pas de différences dans les résultats.
Ce qui compte vraiment, c'est ce qui se passe avec vous et votre travail. Savoir à quoi s'attendre peut vraiment vous aider à comprendre ce qui se passe.
Pousse à pousser avec une épidurale
L'envie de pousser est ce que les femmes qui travaillent éprouvent au moment de la naissance. Parfois, cette envie est écrasante et les femmes la décrivent comme quelque chose que leur corps fait et ils n'ont aucun contrôle sur elle. D'autres fois, cela signifie simplement qu'il se sent mieux à pousser, en particulier au sommet d'une contraction, qu'il ne se sent pas pousser. Chez certaines femmes, une épidurale peut atténuer ou éliminer l'envie de pousser dans la deuxième étape du travail. Cela conduit à la théorie de l'épuisement. Travailler vers le bas est un terme qui décrit l'attente de pousser jusqu'à ce que le bébé soit assez loin dans le bassin. Cela permet à la mère de se reposer et a été pensé pour empêcher:
- Détresse fœtale
- Poussée prolongée
- Certaines malpositions fœtales ou permettent au bébé de tourner dans une meilleure position
- La mère de se sentir incroyablement épuisée de pousser les efforts
Rappelez-vous que l'utérus continue ses efforts expulsifs même sans l'aide de la mère. Mais l'avantage de permettre au bébé de faire des rotations et des descentes peut être bénéfique pour toutes les personnes impliquées. Cela a été trouvé dans certaines études, tandis que d'autres n'ont trouvé aucun bénéfice, et près du risque négligeable d'essayer cette méthode de poussée.
De nombreux hôpitaux l'utilisent comme leur protocole.
Positions pour pousser avec l'épidurale
Comme une épidurale anesthésie la mère, elle ne peut pas assumer de nombreuses positions à cause du manque de sensibilité. Ceci met une limite sur le nombre de positions possibles, ce qui peut gêner le progrès pendant le travail.
S'il vous plaît noter que cela varie de mère à mère, certaines femmes auront plus de mouvement que d'autres, cela pourrait modifier ce que vous pouvez faire légèrement, mais il aura toujours besoin de beaucoup de soutien de ceux qui vous entourent. Avec un bon soutien de votre partenaire, une doula , des infirmières du travail et d'autres, il y a certains postes que la mère peut encore assumer, y compris:
- Semi-assis avec des personnes ou des supports de jambe
- Côté allongé
- Squat pris en charge
- Semi-sujettes
- A genoux au pied du lit, se penchant
- Supine avec des étriers ou des supports de jambe
Une chose à garder à l'esprit en aidant quelqu'un avec une péridurale est de faire attention à ne jamais trop étendre leurs jambes ou d'autres articulations. Il est possible de causer des dommages au corps de la mère parce qu'elle n'est pas capable de ressentir de la douleur. Elle ne sait pas quand vous dire d'arrêter comme elle le ferait normalement si vous deviez étendre ses articulations.
Limites de temps pour pousser
La recherche nous montre que les limites de temps lorsque la mère et le bébé se portent bien ne sont pas nécessaires.
Comme une épidurale peut augmenter le temps nécessaire pour pousser le bébé, si maman et bébé vont bien, demandez à votre médecin ou à votre sage-femme s'il y a des raisons pour lesquelles vous ne devriez pas continuer à pousser avant d'effectuer une césarienne . Parfois, de simples changements de position seront utiles pour faire avancer le travail et faire descendre le bébé.
Complications péridurales
Alors que la réduction de la douleur est un avantage de la péridurale, ce médicament augmente également le risque que vous:
- Besoin de Pitocin (la forme synthétique de l'hormone ocytocine), qui peut "ne pas être aussi sûr que l'on pensait", selon un rapport 2013 de l'American College of Obstetricians and Gynecologists
- Besoin de forceps ou extraction par aspiration
- Avoir une épisiotomie
- Besoin de plus de temps pour pousser que vous ne le feriez autrement
- Augmentez la longueur de la deuxième étape parce que vos muscles sont moins capables de faire pivoter votre bébé dans les positions préférées pour l'accouchement
L'utilisation d'une péridurale n'aura vraisemblablement pas d'effet important sur votre capacité à pousser, la complication la plus probable étant une phase de poussée plus longue. Cela dit, beaucoup de femmes échangent volontiers quelques minutes supplémentaires de travail avec le soulagement de la douleur fourni par la péridurale pour l'alternative. Si vous envisagez d'avoir une péridurale, parlez à votre médecin et votre doula de la façon dont vous voulez gérer la phase de poussée du travail.
> Sources:
> Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues: une étude révèle les effets indésirables de la pitocine chez les nouveau-nés (2013)
> Lemos A, Amorim MMR, Dornelas de Andrade A, de Souza AI, Cabral Filho J, Correia JB. Pousser / faire baisser les méthodes pour la deuxième étape du travail. Base de données Cochrane des revues systématiques 2017, numéro 3. Art. No .: CD009124. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009124.pub3
> Lieberman, E., et O'donoghue, C. (2002).
> Osborne K, Hanson L. Le travail à la baisse ou à la baisse: une stratégie pour traduire les preuves de travail du deuxième stade en pratique périnatale. J Infirmière néonatale Perinat. 2014 avril-juin; 28 (2): 117-26. doi: 10.1097 / JPN.0000000000000023.
> Effets non intentionnels de l'analgésie épidurale pendant le travail: une revue systématique. Journal américain d'obstétrique et de gynécologie