La technique d'induction est-elle sûre et efficace?
Le décapage (ou le balayage) des membranes est une technique manuelle utilisée pour commencer le travail. La technique consiste à placer un doigt à l'intérieur de l'ouverture du col et à séparer la membrane ( sac amniotique ) de l'utérus. Le but n'est pas de casser l'eau mais de stimuler le corps de façon à déclencher des contractions de travail. Ceci est facile à faire lors d'un examen vaginal .
Pourquoi le décapage des membranes est fait
Le décapage des membranes est une technique longtemps utilisée par les sages-femmes lorsqu'une grossesse est anormalement prolongée. Aujourd'hui, les médecins et les sages-femmes recommandent la procédure si la poursuite de la grossesse présente un danger pour le bébé.
Un tel exemple est quand une grossesse approche de 42 semaines. À ce stade, la nourriture et l'oxygène dans le placenta sont rapidement épuisés. Cela peut augmenter le risque de complications fœtales graves, y compris:
- Insuffisance placentaire (lorsque les nutriments ne sont pas assez fournis au bébé)
- L'hypoxémie fœtale (lorsque l'alimentation du bébé est insuffisante)
- Une chute abrupte des cellules immunitaires (correspondant à un risque accru d'infection)
- Diminution du débit cardiaque (lorsque le sang ne circule pas suffisamment dans le corps)
- Anomalies des membres comme la dysplasie du pied bot ou de la hanche
- Compression du cordon ombilical
- Syndrome d'aspiration méconiale (où la première selle du nourrisson, ou méconium , est accidentellement inhalée dans les poumons)
Des conditions comme celles-ci peuvent exposer le bébé à un risque accru de maladie, d'invalidité et de mortinatalité .
Les risques d'une grossesse prolongée chez les mères
La plupart des femmes accouchent après 41 semaines de grossesse. Moins de trois pour cent iront au-delà de 42 semaines. Si une grossesse a atteint ou dépassé le seuil de 42 semaines (294 jours), elle est considérée comme une grossesse prolongée (ou post-terme).
Les risques d'une grossesse post-terme comprennent:
- Travail contraint
- Dommages périnéaux
- Livraison de forceps
- Césarienne
- Hémorragie post-partum
- Infection
Comment le décapage des membranes est-il fait?
En fonction de la situation, le décapage des membranes peut se faire en une fois ou progressivement au fil du temps. Dans certains cas, votre médecin ou votre sage-femme peut enlever la membrane un peu chaque semaine. En cas de grossesse prolongée, cela peut être fait tous les deux jours ou tous à la fois.
Avoir vos membranes dépouillées ne provoque pas une réaction immédiate et, dans certains cas, peut ne pas induire tout le travail. Si cela se produit, d' autres méthodes d'induction peuvent être nécessaires, y compris l' amniotomie (rupture de l'eau) et l'hormone artificielle Picotin (injection d'ocytocine) .
La procédure elle-même peut être inconfortable. Beaucoup de femmes signaleront des saignotements ou des saignements jusqu'à trois jours plus tard. D'autres peuvent éprouver de légères crampes ou avoir des contractions irrégulières.
Risques et sécurité
Comme avec toute forme d'induction du travail, le décapage des membranes comporte le risque d'infection, de saignement vaginal excessif et de rupture involontaire du sac amniotique. Cependant, les risques sont considérés comme relativement faibles pour la mère et le bébé s'ils sont effectués par un professionnel de la santé qualifié.
Même les affirmations selon lesquelles le décapage peut poser de sérieux risques pour la santé chez les femmes atteintes de streptocoque du groupe B (SGB) ont été largement exagérées. Selon une étude de 2011 de l'Université George Washington, les femmes enceintes qui ont été testées positives pour le SGB n'avaient aucune différence dans les résultats après avoir subi la procédure que ceux qui ne l'ont pas fait.
> Sources:
> Boulvain, M .; Stan, D. et Irion, O. "Balayage de la membrane pour l'induction du travail." Coch Data Sys Rév. 2010; 1: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2.
> Keller, J .; Ojo, L .; Sheth, S. et al. "Balayage de la membrane chez les patients positifs pour le SGB: un essai contrôlé randomisé." J ACOG. 2011; 204 (Suppl 1): S41-S42. DOI: 10.1016 / j.agog.2010.10.086.