Les risques et les méthodes de surveillance disponibles lorsque vous êtes en retard
Les grossesses à terme vont de trente-huit à quarante semaines. Mais que se passe-t-il si votre grossesse est échue au-delà de la période de quarante semaines et de la date que votre médecin vous a prescrite?
Pourquoi les femmes peuvent-elles dépasser leurs dates d'échéance?
Généralement, les médecins se réfèrent aux bébés nés au cours des 40 dernières semaines comme «retard» ou «post-terme», selon la date à laquelle l'enfant a atteint la fin de la période de grossesse complète.
Les bébés nés dans certaines périodes de grossesse sont classés de la façon suivante:
- "Early term" est de 37 semaines, 0 jours à 38 semaines, 6 jours
- "Complète" est de 39 semaines, 0 jours à 40 semaines, 6 jours
- "Retard" est de 41 semaines, 0 jours à 41 semaines, 6 jours
- "Post-terme" est de 42 semaines, 0 jours ou plus
Certaines grossesses sont en fait après terme, en fait, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, 10 pour cent de toutes les grossesses ont passé quarante-deux semaines. Mais il s'avère que d'autres grossesses classées comme «post-terme» sont en réalité le résultat de l' attribution incorrecte d'une date d'échéance . Les dates d'échéance sont difficiles car il est difficile de déterminer l'âge exact d'un fœtus et la plupart des médecins ne peuvent donc offrir leurs meilleures estimations.
Les raisons en sont des périodes irrégulières, des antécédents menstruels fragmentaires ou inexacts présentés à l'obstétricien et des erreurs de repérage pendant une période de grossesse très précoce.
Les médecins utilisent généralement plusieurs méthodes ensemble pour faire leur meilleure estimation d'une date d'échéance, y compris:
- Calcul basé sur votre dernière ovulation (la méthode la plus fiable)
- Calcul basé sur le premier jour de vos dernières règles
- Examen clinique de l'utérus pour la taille
- Votre première détection du mouvement fœtal (le fœtus fait habituellement ses premiers mouvements entre 16 et 20 semaines)
- Le rythme cardiaque fœtal (dans les grossesses normales, le médecin peut le détecter entre 18 et 20 semaines)
- L'échographie qui, au début de la grossesse, permet d'estimer l'âge du fœtus dans les 7 à 10 jours (il n'est pas aussi efficace plus tard dans la grossesse)
Malheureusement, si vous avez des cycles irréguliers, il pourrait être encore plus difficile de prévoir avec exactitude une date d'échéance. En général, les antécédents familiaux de grossesses prolongées (les vôtres, les antécédents de grossesse de votre mère et de vos soeurs et les antécédents familiaux de votre partenaire masculin) constituent le prédicteur le plus important d'une grossesse plus longue.
Que se passe-t-il après 40 semaines?
Il n'est pas rare que les mères fassent l'expérience de grossesses plus longues que la durée «complète» attribuée.
Après 41 semaines de gestation, votre médecin ou votre sage-femme peut vous faire faire des tests supplémentaires pour s'assurer que vous et votre bébé êtes en bonne santé. Cela peut inclure:
- Tests sans stress (NST)
- Profil biophysique (BPP)
- D'autres tests comme indiqué
Sur la base des résultats de ces tests, vous rentrerez à la maison et attendez que le travail commence seul ou vous discuterez d'alternatives comme l'induction. L'induction est seulement indiquée pour les conditions médicales de la mère ou du bébé qui rendent la grossesse plus risquée que d'attendre que le travail commence par lui-même.
Risques communs de dépassement de la date d'échéance
Des études récentes ont montré qu'il pourrait y avoir un certain risque de complications associées à l'après-mandat (42 semaines ou plus), notamment:
- Infections possibles et / ou hypertension artérielle chez la mère
- Césariennes
- Utilisation accrue de forceps ou d'assistance au vide pour extraire le bébé une fois en travail
- Larmes vaginales chez la mère en raison de grands bébés
- Fluide bas
- Risque possible de méconium plus épais
- Une augmentation des taux d'admission des unités de soins intensifs néonatals
Sources:
Spong, CY (2013). Définir la grossesse «à terme»: recommandations du groupe de travail sur la grossesse «Définition». JAMA 309 (23): 2445-2446.
Caughey, AB et TJ Musci (2004). Complications des grossesses à terme au-delà de 37 semaines de gestation. Obstet Gynecol 103 (1): 57-62.