Après la grossesse, les femmes ont encore beaucoup de questions à poser. Comment la grossesse affecte- t-elle vraiment le corps? Qu'est-ce que tout ça parle du plancher pelvien? Quand pouvez-vous commencer à travailler sur le hangar le poids du bébé? Quand allez-vous recommencer vos règles? Sylvia Brown, auteure du Post-Pregnancy Handbook, répond à ces questions et à bien d'autres dans cette interview exclusive.
Question:
Quelle est la chose la plus importante que les femmes devraient savoir sur ce qui arrive à leur corps après la grossesse?
Répondre:
Chaque femme réagira différemment aux effets de la grossesse et de l'accouchement . Comme l'alpinisme ou la plongée sous-marine, il est difficile de savoir comment votre corps va faire face jusqu'à ce que vous l'expérimentiez. Cela dépend en grande partie de votre fatigue à la fin de votre grossesse, du manque de fer ou d'autres nutriments et du type d'accouchement que vous avez subi: une césarienne ? Épisiotomie ou déchirure? Long travail ?
La grossesse et l'accouchement ont une mauvaise tendance à provoquer un certain nombre de petits problèmes de santé lancinants - maux de dos, hémorroïdes, constipation et varices, pour n'en nommer que quelques-uns - ou à révéler des dormants. Près de la moitié des nouvelles mères ont au moins un problème de santé dans les semaines qui suivent l'accouchement. La chose la plus importante à retenir est que la période post-partum est une période de transition au cours de laquelle nous devons prendre soin de nous-mêmes.
Le défi inévitable auquel sont confrontées toutes les nouvelles mères est de faire face à la fatigue. Il faut seulement sept à huit heures de sommeil manqué en une semaine pour commencer à montrer des signes de privation de sommeil, et la fatigue est l'une des principales causes de la dépression. Mes trois conseils pour vaincre la fatigue sont:
- Planifiez à l'avance avant la naissance du bébé. Qui va aider avec les tâches ménagères? Qui prendra soin des enfants plus âgés? Qui serez-vous en mesure de quitter le bébé pour sortir de la maison pour une courte pause? Demandez à vos amis de faire du baby-sitting ou de l'aide ménagère en cadeau pour un bébé, ou peut-être que quelqu'un magasine, prépare un repas et lave la vaisselle pour vous.
- Dors chaque fois que tu peux. Idéalement, vous devriez avoir deux siestes par jour dans les premières semaines. Si le bébé fait la sieste, laissez tomber tout et dormez aussi. Rien n'est plus important que votre repos.
Sortez. Prenez le temps pour vous. Sortez de la maison pour faire une sorte d'activité "adulte" chaque jour, même si ce n'est que pour 45 minutes. Vous serez étonné par la rapidité avec laquelle cela peut vous remonter le moral.
Q: Que peuvent faire les femmes avant la grossesse pour assurer une expérience post-grossesse facile?
R: Planifier, planifier, planifier. Je suis toujours étonné de voir combien de femmes pensent qu'une fois que le bébé sera né, il partira au coucher du soleil. Malheureusement, la plupart des cours de préparation à l'accouchement ne mettent pas suffisamment en garde les futures mères contre les bouleversements qu'elles sont sur le point de subir.
Q: Combien de temps faut-il pour que le corps d'une femme retrouve sa condition d'avant la grossesse?
R: Les six premières semaines sont une période de guérison, de rééquilibrage et de rétablissement . Il faut 6 semaines à 2 mois aux organes génitaux pour retrouver leur taille et leur fonction d'origine. L'hormone de grossesse relaxine , qui augmente la taille et l'élasticité des tissus conjonctifs - ligaments, muscles - restera dans le corps d'une nouvelle mère jusqu'à 5 mois. C'est pourquoi les articulations d'une nouvelle mère sont si fragiles - 50% souffrent de maux de dos - et pourquoi toute activité à fort impact exerce un stress énorme sur le plancher pelvien et les organes abdominaux.
La prolactine , l'hormone qui produit du lait chez les mères allaitantes, a un effet similaire. Dans 66 pour cent des femmes, les muscles abdominaux verticaux se séparent et prennent au moins 6 semaines pour guérir. Pour ces raisons, il est important de limiter l'exercice au plancher pelvien doux et aux exercices abdominaux, de marcher et de nager - une fois que vous avez complètement arrêté de saigner - pendant 2 mois ou 10 semaines après une césarienne. Huit semaines après l'accouchement, vous pouvez commencer à tonique par séances de 15 minutes, en accumulant 5 minutes par semaine. Vous pouvez commencer à jouer au tennis, au vélo et faire de l'aérobic à faible impact encore 4 à 5 mois après l'accouchement.
En ce qui concerne le poids, tout dépend de votre taille avant de devenir enceinte. Environ un tiers des nouvelles mères qui étaient «maigres» avant la grossesse et qui n'ont pris que 25 à 30 livres reviendront à leur poids normal environ 3 mois après l'accouchement. Les mères plus âgées, les mères de troisième ou quatrième année, ou les femmes en surpoids limite perdront la plupart de leur excès de poids entre 3 et 6 mois après l'accouchement. Les femmes en surpoids perdront la majeure partie de leur surpoids 6 à 9 mois après l'accouchement. Ils bénéficient également le plus de l'allaitement maternel pendant plus de 5 mois.
Certaines femmes constatent que les problèmes de santé mineures harcelants tels que les hémorroïdes, les varices, les gencives qui saignent et la pigmentation de la peau durent des mois. L'attention médicale est importante dans ces cas, car quelque chose peut généralement être fait pour l'arrêter. Le sexe peut être inconfortable pendant un certain temps, surtout si vous avez eu beaucoup de points de suture. Vérifiez avec votre praticien de santé pour vous assurer que vous n'avez pas de point non identifié. Beaucoup de lubrification et de patience sont essentielles.
Enfin, certaines femmes constatent que certains aspects de leur corps changent de façon permanente après l'accouchement, tels que la façon dont la graisse est redistribuée, la taille de leurs pieds, la taille de leurs seins ou la qualité de leurs cheveux.
Q: En quoi le rétablissement après la naissance est-il différent chez les femmes qui ont eu un accouchement vaginal par rapport aux femmes qui ont reçu des césariennes ?
R: Après une naissance vaginale, une nouvelle mère peut ressentir de l'inconfort dans sa région génitale, en particulier si elle a eu une épisiotomie ou une déchirure, ainsi que des hémorroïdes. Elle peut aussi ressentir une forte douleur au bas du dos si son coccyx était déplacé. Elle peut prendre plus de temps pour trouver des rapports sexuels agréables.
Après une césarienne , une nouvelle mère peut ressentir de l'inconfort lorsque ses fonctions digestives reviennent à la normale en raison du gaz piégé. Sa cicatrice peut démanger et brûler. La douleur occasionnelle et les sensations de brûlure peuvent durer de 6 à 8 semaines. Elle devra attendre plus longtemps pour commencer un programme d'exercice: environ 10 semaines.
Q: Combien de temps les femmes devraient-elles attendre entre les grossesses? Pourquoi est-ce important?
R: Encore une fois, cela dépend du nombre de grossesses que vous avez déjà eues, du type de naissance que vous avez eu, de votre degré de fatigue et de la récupération de votre corps. Il est intéressant de noter que dans les sociétés primitives, les bébés sont naturellement espacés tous les deux ans, car les mères allaitent presque constamment pendant un an. De toute évidence, plus vous êtes complètement rétabli de votre grossesse précédente, meilleure sera votre prochaine grossesse.
Q: Avoir un bébé signifie-t-il qu'on peut s'attendre à une incontinence future?
R: S'il est vrai qu'une mère sur trois souffre d'incontinence urinaire ou anale, comme une fuite après une toux, un éternuement, un rire ou un choc important, comme un saut, dans les semaines qui suivent l'accouchement, Il n'y a absolument aucune raison de s'attendre à de futurs problèmes d'incontinence.
Malheureusement, la plupart des femmes n'en savent pas assez sur leur plancher pelvien. Avant la naissance, nous préparons nos corps à s'ouvrir mais nous oublions que la fermeture exige aussi des efforts. Ce processus est essentiel pour redevenir une femme, car le tonus du plancher pelvien a un impact direct sur la qualité du sexe.
Pendant la grossesse, le poids de l'utérus augmente de 20 à 30 fois. À mesure qu'il grandit, l'utérus pousse la vessie vers le bas. En outre, les muscles et les ligaments qui soutiennent normalement les organes reproducteurs et digestifs sont plus faibles sous l'effet de la relaxine. L'accouchement va ensuite étirer et distendre ces muscles, peu importe comment une femme se prépare à l'accouchement. Après un accouchement vaginal, le plancher pelvien perd environ 50% de son tonus. Les épisiotomies, les déchirures et les efforts anormaux durant la phase d'expulsion aggravent les dégâts. Si les muscles du plancher pelvien ne retrouvent pas leur tonus correct, les sphincters ne peuvent plus bien se caler sur la vessie - et dans certains cas sur l'ouverture anale, provoquant des fuites.
Il est donc essentiel de commencer les exercices de tonification du plancher pelvien dans les jours qui suivent l'accouchement et de les pratiquer pendant 9 minutes par jour pendant les 6 premières semaines. Les exercices du plancher pelvien sont également très utiles pour accélérer le processus de guérison après une épisiotomie ou une déchirure. Ne commencez pas un programme d'exercices tant que votre plancher pelvien n'a pas retrouvé son tonus. Votre praticien de santé devrait vérifier votre tonus du plancher pelvien lors de votre examen post-partum. Si ce n'est pas le cas, demandez-le!
Q: Est-ce qu'une femme peut s'attendre à ce que son abdomen soit ferme et plat après la grossesse? Comment cela peut il etre accompli?
R: Comme je l'ai expliqué ci-dessus, vous ne devriez pas commencer un travail abdominal sérieux avant:
- Votre plancher pelvien est à nouveau fort. Si ce n'est pas le cas, les muscles abdominaux vont pousser sur les organes intestinaux, qui à leur tour s'appuient sur le plancher pelvien. Si les muscles du plancher pelvien sont trop faibles pour fournir le soutien nécessaire, la miction, les mouvements intestinaux et, bien sûr, la fonction sexuelle seront affectés, une condition connue sous le nom de prolapsus.
- Les deux bandes verticales parallèles des muscles abdominaux sont distantes de moins de deux doigts. Cela signifie que pour les 6 à 8 premières semaines - 10 si vous avez eu une césarienne - vous devriez faire des exercices abdominaux doux et rééquilibrants.
À 2 mois après l'accouchement, vous pouvez commencer le travail abdominal, en commençant par des exercices au sol. Si vous avez eu une césarienne, tenez-vous à des exercices au sol pendant environ 8 mois après l'accouchement. Évitez les sit-ups complets, «vélo» ou «ciseaux». Concentrez-vous sur les obliques, dont le travail consiste à tirer, soulever et presser le ventre tout en le soutenant. Il faudra du temps pour tonifier les muscles abdominaux, mais ils peuvent être entraînés à avoir l'air à nouveau plat.
Q: Quels sont les signes avant-coureurs d'une dépression post-partum ou d'une psychose? Quand une femme devrait-elle demander de l'aide pour ces conditions? Combien de temps après l'accouchement peuvent se produire ces conditions?
R: Il existe essentiellement trois types principaux de réactions émotionnelles à l'accouchement:
- Baby Blues se produit entre le deuxième et le onzième jour, et est principalement causée par l'énorme bouleversement hormonal du corps d'une nouvelle mère. Il affecte 80 pour cent des femmes à tous les niveaux socio-économiques, peu importe ce que leur expérience de naissance était. Les symptômes les plus communs sont les larmes, souvent sans raison apparente, les sautes d'humeur, l'hypersensibilité, la difficulté à se concentrer, l'anxiété, les sentiments de découragement et de vulnérabilité, et les schémas de sommeil agités. Cette condition dure de 24 heures à sept jours. Parce que ce n'est pas une maladie, elle peut être traitée avec du repos et du soutien. L'autre parent a un rôle important à jouer pour protéger la nouvelle mère de toute ingérence extérieure et pour qu'elle se sente aimée et appréciée.
- Un certain nombre de réactions dépressives souvent causées par l' épuisement . Presque toutes les nouvelles mères éprouvent des larmes, un sentiment de frustration, d'isolement, de culpabilité, d'irritabilité, d'oubli ou de divers symptômes physiques liés à la fatigue. Ceux-ci se produisent généralement dans les 4 premiers mois après l'accouchement. La principale différence avec la dépression post-partum décrite ci-dessous est qu'ils se produisent par intermittence et sont réparés par plus de sommeil, une meilleure nutrition ou des suppléments nutritionnels, le soutien et l'aide à l'aide ménagère et les loisirs.
- Une dépression postnatale est une maladie psychiatrique qui affecte 1 nouvelle mère sur 10 et doit être traitée avec des médicaments et une thérapie. Dans 40% des cas, la dépression postnatale débute après la visite d'une nouvelle mère pendant 6 semaines. Par conséquent, il est souvent difficile de diagnostiquer. Les nouvelles mères sont censées être heureuses! Il y a peu de tolérance ou de compréhension pour les femmes qui ne correspondent pas à cette image. Alors que certains des symptômes sont similaires aux réactions dépressives provoquées par la fatigue et les problèmes nutritionnels, la différence majeure est que dans le cas de la dépression postnatale, ces sentiments sont continuellement présents.
Une femme peut aussi éprouver des attaques de panique, des pensées obsessionnelles et des fantasmes, et un haut niveau d'excitabilité. Il existe une prédisposition à la dépression postnatale dans les cas où une femme a déjà eu des problèmes psychologiques ou si sa mère, sa tante ou sa sœur ont eu ce problème. Non traitée, la dépression postnatale peut durer des années.
La psychose puerpérale est une maladie psychiatrique extrêmement grave qui affecte environ 1 femme sur 1 000, qui apparaît généralement environ 2 semaines après l'accouchement. Il provoque de graves bouleversements émotionnels, des hallucinations, de la confusion, des pertes de mémoire et un comportement obsessionnel. Une hospitalisation immédiate est requise. Avec le bon traitement, la plupart des femmes se rétablissent complètement.
Q: Quand les femmes devraient-elles s'attendre à ce que les menstruations normales reprennent?
R: Cela dépend si vous allaitez ou non. Si vous n'allaitez pas , votre première période se produira environ 2 mois après l'accouchement. Cependant, il n'y a aucun moyen de savoir quand vous recommencez à ovuler: 90% des femmes n'ovuleront pas avant leur première période. La contraception est essentielle si vous avez des relations sexuelles peu après l'accouchement.
Si vous allaitez, votre période peut reprendre à n'importe quel moment commençant environ 2 mois après l'accouchement. Certaines femmes ne récupèrent leurs règles que lorsqu'elles cessent d'allaiter. Il est important de savoir que l'allaitement n'est pas une forme de contraception. C'est la sensation de la succion du bébé qui envoie un message au cerveau pour supprimer l'hormone qui stimule l'ovulation. L'efficacité de cette suppression dépend de la force et de la fréquence de la succion. Pour que l'allaitement devienne un moyen de contraception, le bébé devrait s'occuper à plein temps, 24 heures sur 24.
Q: Combien de temps après l'accouchement les femmes devraient-elles attendre avant d'avoir des rapports sexuels et / ou d'utiliser des contraceptifs? Quel type de contraception est le meilleur pour une femme qui vient d'accoucher? Quel (s) type (s) de contraceptifs ne devraient pas être utilisés par les femmes qui ont accouché récemment?
R: La plupart des professionnels de la santé déconseillent aux femmes d'avoir des rapports sexuels dans les 6 semaines qui suivent l'accouchement, car les organes génitaux n'ont généralement pas guéri. La plupart des nouvelles mères affirment que le sexe est la chose la plus éloignée de leur esprit à ce stade. Beaucoup de femmes qui allaitent trouvent que le contact physique avec leur bébé les remplit entièrement.
La plupart des praticiens de la santé recommandent des contraceptifs d'obstacles - préservatifs et spermicides - pour les femmes qui allaitent. Dans les premiers mois après l'accouchement, les parois vaginales sont élargies et les muscles périnéaux sont laxistes, ce qui signifie qu'un diaphragme ne peut pas agir comme une barrière appropriée.
Assurez-vous d'avoir un nouveau diaphragme adapté 2 à 3 mois après l'accouchement. Si vous choisissez d'avoir un DIU inséré, vous devrez attendre que l'utérus soit complètement guéri.
La seule forme de pilule contraceptive qui ne contre-indique pas l'allaitement maternel est la mini-pilule de progestérone, qui agit en empêchant la production de mucus cervical . L'ovulation peut se produire, mais la muqueuse utérine ne sera pas réceptive à l'implantation de l'œuf. Cette pilule a un taux d'échec de 1 à 3 pour cent, ainsi qu'un risque accru de grossesse extra-utérine et de saignement intermenstruel. Il doit être pris tous les jours exactement au même moment.
Certaines femmes peuvent choisir d'utiliser des contraceptifs injectables tels que le Depo-Provera, qui dure de un à trois mois.