Quelles sont vos options si vous ne voulez pas poursuivre la FIV?
Beaucoup de gens supposent que si vous ne pouvez pas tomber enceinte, le traitement de FIV est la solution de go-to. C'est un mythe.
Un petit pourcentage de couples souffrant d'infertilité - moins de 5 pour cent, selon l'American Society for Reproductive Medicine - va utiliser la FIV.
Quand il s'agit de ceux qui ont besoin de FIV, les gens entrent généralement dans l'une des deux catégories suivantes:
- Ceux pour qui la FIV est leur seule option pour un enfant biologique
- Ceux qui n'ont pas eu de succès avec des traitements de technologie inférieure
Aurez-vous besoin de FIV? Et si vous ne voulez pas faire la FIV ?
Quand la FIV est-elle la première étape?
Il y a des situations où la FIV est votre seule option pour avoir un enfant biologique.
Maladie tubaire grave : Si les deux trompes de Fallope sont bloquées , la FIV est la seule option pour un enfant biologique.
Les trompes de Fallope sont la voie qui relie vos ovaires à votre utérus. Si un ovule ovulé de vos ovaires ne peut atteindre l'utérus et que les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l'ovule, vous ne pouvez pas tomber enceinte.
Dans certaines situations, la réparation chirurgicale des trompes de Fallope peut éviter le recours à la FIV. Cependant, les taux de succès varient considérablement, et ce n'est pas une bonne option pour la plupart des femmes atteintes d'une grave maladie des trompes.
Infertilité masculine grave : En cas d' infertilité masculine grave , la FIV avec ICSI peut être votre seule option pour les enfants biologiques.
(Insémination intra-utérine (IUI) avec un donneur de sperme peut être une autre option.
Dans ce cas, le père ne sera pas lié biologiquement à l'enfant.)
ICSI est synonyme d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Avec la FIV basique, les spermatozoïdes sont placés dans une boîte de Pétri avec un œuf. Finalement, l'un des spermatozoïdes fécondera l'œuf.
Avec la FIV-ICSI, un seul spermatozoïde est injecté directement dans un ovule.
FIV-ICSI être nécessaire en cas de problèmes graves avec la motilité des spermatozoïdes (mouvement) ou la morphologie (forme du sperme). Il peut également être nécessaire si la numération des spermatozoïdes est très faible.
Azoospermie est quand un homme a un nombre de spermatozoïdes zéro. Certains de ces hommes peuvent encore avoir un enfant biologique grâce à la FIV-ICSI.
Les spermatozoïdes immatures peuvent être biopsiés directement à partir des testicules. Les spermatozoïdes sont ensuite autorisés à mûrir en laboratoire.
Les spermatozoïdes matures de cette façon ne peuvent pas féconder un ovule eux-mêmes, et la FIV avec ICSI est nécessaire pour la conception.
Risque élevé de maladie génétique : Si vous et votre partenaire courez un risque élevé de transmettre une maladie génétique mortelle, la FIV peut être la meilleure ou la seule option. Cela peut également être vrai pour les couples qui connaissent une fausse couche récurrente en raison de problèmes génétiques .
Dans ce cas, vous auriez besoin de FIV avec PGS ou PGD.
Le DPI est synonyme de diagnostic génétique préimplantatoire . C'est quand un embryon est testé pour une maladie particulière.
PGS est synonyme de dépistage génétique préimplantatoire. C'est quand un embryon est généralement vérifié pour les numérations chromosomiques normales. Ce test n'est pas aussi fiable que le DPI et est considéré comme expérimental.
Traitement de fertilité post-cancer : Si vous avez des oeufs congelés, du tissu ovarien, ou des embryons , vous aurez besoin de FIV pour concevoir avec ce tissu cryoconservé.
Les spermatozoïdes congelés peuvent être utilisés via une procédure IUI et peuvent ne pas nécessiter de FIV. Cependant, s'il y a une petite quantité de spermatozoïdes conservés, la FIV peut être un meilleur choix en raison des taux de succès accrus.
Lorsque des oeufs cryoconservés sont utilisés : Le cancer n'est plus la seule raison pour laquelle les œufs peuvent être congelés. Bien qu'elles soient encore rares, certaines femmes gèlent leurs œufs lorsqu'elles sont jeunes afin de réduire le risque d'infertilité liée à l'âge .
Si vous congelez vos ovules et que vous voulez les utiliser pour tomber enceinte à l'avenir, vous aurez besoin d'un traitement de FIV pour concevoir.
Quand la maternité de substitution est nécessaire : Si une femme manque son utérus, soit parce qu'elle est née de cette façon, soit parce qu'elle a été enlevée pour des raisons médicales, elle ne sera pas en mesure de concevoir ou d'avoir une grossesse.
Elle peut être en mesure d'avoir un enfant via une mère porteuse .
Si la femme a ses ovaires ou si elle a des œufs cryoconservés ou du tissu ovarien, elle peut aussi avoir un enfant biologique avec l'aide de la maternité de substitution. Sinon, un donneur d'ovules peut être utilisé avec les spermatozoïdes du père biologique.
Tout cela nécessite une FIV.
La maternité de substitution avec FIV peut également être nécessaire s'il existe des problèmes graves d'infertilité utérine qui ne peuvent pas être réparés chirurgicalement.
Un couple homosexuel qui veut avoir un enfant biologique peut aussi avoir besoin d'un substitut avec un traitement de FIV.
(Techniquement, la FIV pourrait être évitée en utilisant les ovules de la mère porteuse et en utilisant l'insémination artificielle avec le sperme du père biologique ou un donneur de sperme.Cependant, cela peut causer des problèmes légaux et peut être plus difficile psychologiquement pour la mère porteuse. avec la FIV et un donneur d'ovocytes, les œufs de la mère biologique ou un donneur d'embryon.)
Quand la FIV est-elle la prochaine étape?
Aucune carte de traitement ne convient parfaitement à chaque couple. Par conséquent, il n'est pas possible de dire à quoi peut ressembler votre cheminement personnel vers la FIV.
Certains couples peuvent nécessiter une intervention chirurgicale avant d'essayer des traitements de fertilité. Certains peuvent d'abord avoir besoin de traiter une condition médicale sous-jacente. Certains peuvent ne jamais avoir besoin de traitements de fertilité.
Cela dit, voici quelques trajectoires de traitement plus courantes. Les voies de traitement énumérées ci-dessous sont simplifiées et ne représentent pas toutes les possibilités de traitement.
C'est la voie de traitement la plus courante chez les femmes présentant des problèmes ovulatoires légers à modérés:
- Clomid pendant trois à six cycles (peut inclure ou non un traitement par la metformine , si la femme est atteinte de SOPK ou si elle est résistante à l'insuline)
- Si Clomid ne déclenche pas l'ovulation, le létrozole pendant trois cycles
- Gonadotropines avec des rapports sexuels chronométrés pendant deux à six cycles (certains médecins sautent cette étape et vont directement à IUI avec des médicaments de fertilité)
- IUI avec Clomid ou gonadotrophines pendant trois à six cycles (moins de cycles si la femme est âgée de 35 ans ou plus)
- Traitement de FIV
La voie de traitement la plus courante quand l'infertilité masculine légère à modérée est le problème principal:
- (Le cas échéant) traitement de la fertilité pour stimuler la production de sperme
- (Parfois) l' enlèvement d'une varicocèle , si c'est le problème
- IUI sans médicaments de fertilité (sauf si la femme a aussi des problèmes d'ovulation) pendant trois à six cycles
- IUI avec donneur de sperme (plus commun pour ceux qui ne veulent pas faire la FIV)
- Traitement de FIV
Pour un couple avec une infertilité inexpliquée , une trajectoire commune peut ressembler à ceci:
- (Peut-être) temps limité continuer à essayer de votre propre chef
- IUI avec Clomid, Letrozole, ou gonadotropins pour jusqu'à six cycles
- Traitement de FIV
Qu'est-ce qui détermine si votre médecin suggère d'essayer un, trois ou six cycles d'un traitement particulier? Ou s'ils ignorent l'une de ces étapes? Ou suggérer un traitement de fertilité non énuméré ci-dessus?
Votre médecin prendra en considération votre cause d'infertilité, la recherche sur votre situation particulière, votre âge, votre désir personnel de continuer à essayer avant de passer au niveau suivant, vos sentiments envers ou contre la FIV, votre couverture d'assurance et votre situation financière.
Si vous vous demandez quand la FIV peut devenir la prochaine étape dans votre situation personnelle, parlez-en à votre médecin.
Si vous n'êtes pas d'accord que la FIV devrait être la prochaine étape, ou si vous êtes curieux si vous avez d'autres options, n'ayez pas peur d'obtenir une deuxième opinion avant de prendre une décision. Décider de poursuivre la FIV est une décision importante.
Que faire si vous ne voulez pas faire la FIV?
Vous avez toujours la possibilité de ne pas suivre la FIV .
C'est vrai si la FIV est le premier traitement recommandé par votre médecin, ou si vous faites seulement face à la FIV après plusieurs tentatives de techniques de reproduction non assistées.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un couple peut décider de ne pas faire la FIV.
Certaines des raisons les plus courantes sont ...
- Incapacité financière de payer pour cela
- Souhaite éviter les risques et l'invasivité de la procédure
- Décision de ne pas poursuivre le traitement en fonction du faible taux de réussite estimé (variera selon la situation)
- Objections religieuses
- Désir de poursuivre l'adoption (parce qu'ils ont seulement assez d'argent pour faire la FIV ou l'adoption, ou ils préfèrent simplement l'adoption à la FIV)
Parfois, vous n'aurez aucune chance d'avoir un enfant biologique sans
Dans d'autres cas, vos chances de conception peuvent être faibles, voire inférieures à 1% dans certains cas, mais pas impossibles.
Par exemple, les femmes atteintes d'insuffisance ovarienne primaire (IPE) peuvent être peu susceptibles de concevoir par elles-mêmes. Mais cela arrive dans un très petit pourcentage de cas.
Vous ne devriez pas compter sur ce groupe rare. En même temps, vous ne devez pas supposer que votre diagnostic d'infertilité vous empêchera de concevoir vous-même naturellement.
Quelles sont vos options si vous ne voulez pas de FIV?
C'est quelque chose à discuter avec votre médecin de la fertilité et un conseiller.
Certaines options possibles en dehors de la FIV peuvent inclure:
- Poursuite des traitements low-tech (plus de cycles IUI, par exemple)
- Thérapies alternatives (comme l' acupuncture )
- Continuer à essayer de votre propre chef
- Procédures chirurgicales (le cas échéant)
- Poursuivre l'adoption
- Choisir une vie sans enfant
Si vous décidez de poursuivre des cycles moins techniques ou d'essayer d'autres traitements, discutez avec votre médecin des chances réelles de succès du traitement.
Par exemple, certaines recherches ont montré qu'après six à neuf cycles d'IUI, les chances de conception diminuent de manière significative.
Vous ne voulez pas jeter de l'argent et gaspiller de l'énergie émotionnelle sur des traitements qui ont peu de chances de fonctionner.
Bien qu'il puisse être difficile d'arrêter d'essayer, c'est parfois la meilleure chose à faire pour votre corps et votre bien-être émotionnel . Si vous avez de la difficulté à décider quand arrêter le traitement, consultez un conseiller professionnel qui peut vous aider à traverser le processus de deuil.
> Sources:
> Questions fréquentes SART. Société pour la technologie de reproduction assistée.
> Technologies de reproduction assistée. Société américaine pour la médecine reproductrice.