Significations, commencement, histoire et futur du "bébé de tube à essai"
La signification littérale de l'expression in vitro est «à l'intérieur du verre». C'est un terme latin qui désigne plus généralement tout ce qui se passe dans un laboratoire, ce qui est le contraire de l' in vivo , ce qui signifie dans le corps (ou littéralement "dans le vivant").
La fécondation in vitro , mieux connue sous le nom de FIV , est une technique de reproduction assistée dans laquelle la fécondation a lieu en laboratoire plutôt qu'à l'intérieur du corps.
Depuis que le premier bébé FIV au monde est né en 1978, la fécondation in vitro a donné de l'espoir à des millions de couples qui ne pouvaient concevoir un enfant d'une autre manière.
Aujourd'hui, la FIV est un traitement de fertilité courant - quoique coûteux .
On estime que 6,5 millions de bébés conçus par FIV sont nés dans le monde. Moins de 5% des patients atteints de fertilité nécessitent une FIV. Ces soi-disant «bébés éprouvettes» sont aussi sains et normaux que les enfants généralement conçus.
Mais il n'y a pas si longtemps, la FIV était une toute nouvelle technologie, très controversée et même illégale.
Comment fonctionne la fécondation in vitro?
Voici une très courte explication de ce qui se passe pendant la FIV:
La femme prend des médicaments de fertilité , ce qui stimule le développement d' ovocytes supplémentaires (ou d'ovules) dans les ovaires. Cela se passe sur plusieurs jours.
Ensuite, les oeufs matures sont retirés de l'ovaire (soit de la mère prévue ou d' un donneur d'ovules.
Ceci est fait avec une aiguille guidée par ultrasons.
En laboratoire, les œufs récupérés sont combinés avec des spermatozoïdes (provenant du père ou d'un donneur de sperme).
L'oeuf et le sperme sont mis ensemble dans une boîte de Pétri, où, espérons-le, un spermatozoïde fécondera un ovule. Un ovule humain fécondé s'appelle un embryon.
L'embryon résultant se développe ensuite pendant quelques jours de plus dans le laboratoire. Ceci est fait dans des conditions très soigneusement contrôlées.
Ensuite, un ou deux des embryons les plus sains sont transférés dans l'utérus de la mère (ou d' un substitut ). Tous les embryons supplémentaires sont congelés pour les cycles futurs.
Espérons qu'une grossesse en résultera. Les taux de succès de la FIV sont bons, mais la grossesse n'est jamais une garantie.
Vous pouvez obtenir une explication détaillée du processus de FIV moderne ici:
Qu'est-ce qu'un "Tube à essai bébé"?
"Test tube baby" est un terme parfois utilisé par les médias pour désigner les enfants conçus avec la fécondation in vitro (FIV) .
Malgré le nom, les «bébés éprouvettes» ne sont pas développés dans un tube à essai. Les tubes à essai ne font pas partie du processus de FIV moderne.
Avec la FIV, l'œuf est fécondé dans une boîte de Pétri. (Pas un tube à essai.) Lorsque l'embryon a entre trois et cinq jours, il est transféré dans l'utérus.
Pour être clair, l'embryon ne se développe pas en foetus dans le laboratoire. Cette idée appartient aux domaines de la science-fiction. L'embryon transféré est une collection de cellules vivantes et en développement - pas ce que l'on pourrait appeler un «fœtus».
Le terme tube à essai bébé a été utilisé pour la première fois dans les années 1930. Ensuite, il a été utilisé pour se référer à l' insémination artificielle - pas la FIV.
L'insémination artificielle est lorsque le sperme spécialement lavé est directement transféré dans l'utérus d'une femme via le col de l'utérus. C'est une fécondation in vivo - dans le corps - et non in vitro , en laboratoire, comme la FIV.
Une première référence à l'expression «tube à essai bébé» se trouve dans un livre publié en 1934 par Panurge Press, écrit par le Dr Hermann Rohleder.
Le livre, intitulé Test Tube Babies: Une histoire de l'imprégnation artificielle des êtres humains , est décrit comme ", y compris un compte rendu détaillé de sa technique, avec des expériences personnelles, des cas cliniques, une revue de la littérature et des aspects médicaux et juridiques "
Ce livre traite de l'insémination artificielle, pas de la FIV. La FIV n'a pas encore été inventée.
Lorsque le premier ovule humain a été fécondé à l'extérieur du corps en 1944, le terme tube à essai bébé a commencé à se référer aux bébés FIV.
Louise Joy Brown, le premier bébé FIV au monde, est encore souvent désigné comme le bébé «premier tube à essai» du monde. (Plus sur elle ci-dessous.)
La plupart dans le monde de la fertilité considèrent le terme offensant et inapproprié à cause des images de science-fiction négatives qu'il évoque.
L'histoire et la controverse de la fécondation in vitro
La route vers un traitement de FIV réussi était longue et éprouvante.
Grâce à la bravoure et à la persistance des premiers scientifiques et médecins, la technologie de la fécondation in vitro est disponible aujourd'hui.
La première fécondation in vitro prend place chez les lapins
En 1934, le Dr Gregory Pincus a fécondé des œufs de lapin en laboratoire. Il n'a pas utilisé de lapins mâles dans le processus.
Grâce à un processus connu sous le nom de parthénogenèse, il était capable de prendre des oeufs de lapins femelles, de forcer la fécondation des œufs par des moyens chimiques, puis de transférer les oeufs fécondés dans l'appareil reproducteur féminin d'un lapin.
Son travail a causé beaucoup de controverse et de préoccupation. Les expériences et la publicité négative l'ont conduit à perdre son mandat à l'Université Harvard.
Mais tout le monde n'a pas vu le travail du Dr Pincus comme contraire à l'éthique. Certains ont vu l'espoir et la promesse.
La fécondation in vitro a été tentée avec des oeufs humains
En 1937, le Dr John Rock a envoyé un éditorial non signé au New England Journal of Medicine intitulé «Quelle bénédiction pour les femmes stériles avec des tubes fermés», louant le potentiel de la fécondation in vitro chez l'homme.
En 1938, le Dr Rock a embauché l'ancienne technicienne du Dr Pincus, Miriam Menkin.
Miriam Menkin et le Dr Pincus ont ensuite passé les six années suivantes à tenter de féconder in vitro des ovules humains.
Au cours de leurs recherches, ils ont collecté 800 ovules humains et essayé de fertiliser 138.
Finalement, au printemps de 1944, Pincus et Menkin décident d'allonger le temps de présence de l'ovule et du sperme dans la boîte de Pétri.
Ils ont finalement réussi à féconder quatre œufs. Ils n'ont pas essayé de transférer ces oeufs fécondés dans l'utérus d'une femme.
Controverse et poursuite des recherches sur le développement de l'œuf humain
En 1949, le pape Dius XII a condamné la fécondation en dehors du corps.
Mais cela n'a pas arrêté les progrès.
En 1951, le Dr Landrum Shettles a tenté de reproduire la fécondation des œufs humains par le Dr Pincus en laboratoire. Il a réussi.
Le Dr Shettles a également pu maintenir l'ovule fécondé en vie et se développer jusqu'au sixième jour. (Le jour six est quand un embryon s'implanterait typiquement dans la muqueuse utérine.)
Il est allé publier Ovum Humanum , un livre contenant plus de 1000 images de l'œuf humain à différents stades de développement.
Le Dr Robert Edwards commence la recherche sur la FIV
Entre-temps, en Angleterre, le Dr Robert Edwards tentait de féconder in vitro des œufs de souris. Il a réussi et voulait faire la même chose avec des œufs humains. Il a essayé pendant des années mais n'a pas eu de chance.
En 1965, le Dr Edwards s'est rendu en Amérique, où il a rencontré Doctors Howard et Georgeanna Jones à l'Université John Hopkins.
Dr Howard Jones était un chirurgien de la reproduction , traitant l'infertilité chirurgicalement. Sa femme, le Dr Georgeanna Jones, était endocrinologue de la reproduction. Elle a traité l'infertilité avec des méthodes non chirurgicales.
Le Dr Edwards a raconté aux Jones son espoir de découvrir une méthode de fécondation in vitro pour les couples qui ne pouvaient pas concevoir autrement.
Les Jones ont accepté de l'aider, et ensemble, ils ont fécondé avec succès un ovule humain.
Plus de controverse, suivie de plus de progrès
Après son retour en Angleterre, le Dr Edwards voulait essayer de transférer un ovule fécondé dans l'utérus d'une femme.
C'est alors que le Dr Edward a rencontré le Dr Patrick Steptoe.
Le Dr Steptoe avait inventé une nouvelle procédure chirurgicale connue sous le nom de laparoscopie . Ceci est une technique chirurgicale où une petite incision est faite dans l'abdomen, et une caméra et des outils sont mis à travers cette incision.
Grâce à la laparoscopie, un ovule humain mature pourrait être récupéré à partir des ovaires d'une femme. Ce serait beaucoup moins invasive que les autres options chirurgicales à l'époque.
Dr Jones a dit au Dr Steptoe de son rêve de traitement de FIV. Ils ont décidé de travailler ensemble.
De retour à travers l'océan, en Amérique, l'American Medical Association se prononçait contre la FIV. Ils ont insisté sur le fait que la recherche impliquant le «tissu fœtal humain» doit cesser.
L'American Fertility Society pensait différemment.
Ensuite, dirigée par le Dr Georgeanna Jones, l'AFS a déclaré que la recherche sur la fécondation in vitro doit se poursuivre .
Et ça l'a fait. Mais avec la controverse continue et le risque pour les médecins impliqués.
La première tentative de traitement par FIV est contrecarrée
Le Dr Shettles est resté déterminé à mettre au monde le premier bébé fécondé in vitro. Doris et le Dr John Del-zio se sont portés volontaires pour être les premiers parents FIV avec l'aide du Dr Shettles.
Doris et le Dr John Del-zio ont souffert d'infertilité pendant cinq ans. Une rupture de kyste de l'ovaire a conduit à l' obstruction des trompes de Fallope à Doris. Elle avait subi trois tentatives de réparation chirurgicale de ses trompes et trois tentatives d'insémination artificielle. Aucun des traitements n'a réussi.
Dr. Shettles a dit que la FIV pourrait être une réponse possible et a offert d'aider.
Cependant, l'université de Dr. Shettles n'était pas au courant de ses plans. En fait, il allait à l'encontre de l'instruction directe de ses supérieurs. Il a également choisi d'ignorer les lignes directrices éthiques sur la recherche chez les humains.
Le 12 septembre 1973, le Dr Shettles a récupéré des œufs de Doris, du sperme de John, et les a rassemblés dans un flacon en verre.
Ensuite, il a placé la fiole dans un incubateur, où il a prévu de la garder pendant quelques jours pour permettre la fécondation et le développement de l'embryon.
Mais avant la fécondation et le transfert d'embryons, un collègue du Dr Shettles a rapporté son expérience non approuvée.
Le flacon a été sorti prématurément de l'incubateur et le Dr Shettles a été confronté à sa tentative d'expérience de FIV. La possibilité d'un premier bébé FIV a été perdue.
Dans la foulée, le Dr Shettles a été forcé de démissionner de son poste à Columbia-Presbyterian.
La première grossesse FIV se produit en Angleterre
De retour en Angleterre, en 1975, le Dr Edwards et le Dr Steptoe ont finalement réussi la première grossesse réussie.
Mais la grossesse était ectopique - l'embryon implanté dans la trompe de Fallope - et la grossesse s'est terminée par une fausse couche.
En attendant, en Amérique, plus d'obstacles à la recherche FIV ont été mis en place.
Les subventions fédérales n'étaient plus autorisées à être utilisées à des fins de «recherche fœtale» (ce qui inclurait la recherche en FIV) à moins que l'étude n'ait été approuvée au préalable par le Conseil national d'éthique.
Mais comme le conseil d'administration ne sera officiellement créé qu'en juin 1978, les progrès s'accélèrent.
Le premier bébé FIV est conçu et né
De retour en Angleterre, le Dr Edwards et le Dr Steptoe ont poursuivi leurs tentatives de traitement par FIV.
En novembre 1976, Lesley et John Brown ont rencontré le Dr Steptoe.
Les trompes de Fallope de Lesley ont été bloquées. Le Dr Steptoe a dit aux Browns que la fécondation in vitro pourrait peut-être les aider. Ils ont accepté le traitement.
Le 10 novembre 1977, le Dr Steptoe a récupéré des ovules dans les ovaires de Lesley Brown par chirurgie laparoscopique. En utilisant le sperme de John Brown, le Dr Edwards a mis les ovules et le sperme ensemble dans une boîte de Pétri, et la fécondation a eu lieu avec succès.
Après deux jours, l'embryon résultant a été retransféré dans l'utérus de Lesley.
La grossesse s'est produite et a été un succès!
Le 25 juillet 1978, Louise Joy Brown - le tout premier bébé FIV au monde - est née par césarienne. Elle était de 5 livres, 12 onces.
Sain, heureux et normal.
Espoir d'un bébé FIV dans les retours américains
La même année, en Amérique, le Dr Georgeanna et Howard Jones ont pris leur retraite de l'Université John-Hopkins. Ils ont décidé de déménager à Norfolk, en Virginie, pour ouvrir une clinique de fertilité .
Le jour de la naissance de Louise Joy Brown, un journaliste a interviewé le Dr Howard Jones à Norfolk. Le journaliste a demandé si un bébé FIV était possible en Amérique.
Dr Jones a répondu que c'était tout à fait possible, tout ce dont ils avaient besoin était de l'argent pour y arriver.
Dr Jones a ensuite reçu un appel téléphonique d'un ancien patient de fertilité offrant des fonds pour ouvrir la première clinique de FIV en Amérique.
Mais plus de temps passerait avant qu'un bébé FIV soit né aux Etats-Unis.
Plus de bébés FIV conçus et nés autour du monde
La controverse a continué à se poser et entraver la recherche sur la fécondation in vitro et les progrès en Amérique.
Alors que cela se passait, dans le monde entier, plus de bébés FIV arrivaient.
Le 4 janvier 1978, Alastair MacDonald est né - le deuxième bébé FIV et le premier garçon FIV.
Le 23 juin 1980, le premier bébé australien IVF est né - Candice Elizabeth Reed.
Le 2 octobre 1981, le premier bébé FIV né de parents américains est arrivé - mais le traitement et la naissance ont eu lieu en Angleterre. Son nom est Samantha Steel.
En Amérique, les Jones ont continué à se battre pour la capacité d'ouvrir et de gérer leur clinique de FIV.
Premier bébé américain in vitro arrive!
Finalement, après avoir franchi plusieurs obstacles politiques, la première clinique de FIV américaine a ouvert ses portes le 1 er mars 1980.
Dans la première année après l'ouverture, la tentative de Jones 23 transferts d'embryons FIV à Norfolk, VA. Ils ont échoué.
Pendant ce temps, au Massachusetts, Judy et Roger Carr avaient du mal à concevoir.
L'histoire d'infertilité de Carr a commencé avec une grossesse qui est venue rapidement, mais s'est terminée rapidement aussi bien. Leur première grossesse était ectopique, et Judy a perdu une de ses trompes de Fallope. Ils ont essayé de tomber enceinte à nouveau, ont été conçus rapidement, mais ont eu une autre grossesse extra-utérine. Judy a perdu sa deuxième trompe de Fallope.
La conception naturelle était maintenant complètement impossible.
Alors que Judy se remettait d'une opération, elle a reçu une brochure sur la clinique de FIV à Norfolk, en Virginie. La FIV était non seulement indisponible dans le Massachusetts à cette époque, c'était aussi illégal.
Les Carr ont contacté Jones et ont été invités à venir à leur clinique de FIV. Ils ont procédé à un traitement de FIV.
Le 17 avril 1981, l'oeuf fécondé de Judy a été transféré dans son utérus. C'était un succès.
Finalement, le 28 décembre 1981, à 7h46, Elizabeth Jordan Carr est née par césarienne. Premier bébé FIV de l'Amérique.
Sain, heureux et normal.
La fécondation in vitro alors Vs. À présent
La procédure pour la FIV est très différente de ce qu'elle était lorsqu'elle a été inventée.
Les premiers patients FIV devaient rester hospitalisés durant la majeure partie de leur cycle de traitement. Afin de mesurer les niveaux d'hormones, ils ont dû recueillir toute leur urine.
Maintenant, les patients FIV peuvent être à la maison et au travail. Ils n'ont plus besoin de recueillir toute leur urine. Le travail de sang est utilisé pour évaluer les niveaux d'hormones. Les patients FIV ont besoin de venir à la clinique de fertilité fréquemment pour des analyses de sang et des ultrasons. Mais le traitement n'est plus une affaire de 24 heures sur 24.
Pendant les premiers jours de la FIV, lorsque leurs taux d'hormones indiquaient l'ovulation, les prélèvements d'œufs devaient être programmés exactement 26 heures plus tard. Cela signifiait parfois faire la procédure au milieu de la nuit.
Aujourd'hui, les médicaments de fertilité injectables sont utilisés pour contrôler quand l'ovulation se produit. Cela permet de planifier les extractions d'œufs à des heures plus normales de la journée. Il permet également aux médecins d'avoir plus de contrôle sur l'ensemble du processus d'ovulation, augmentant les chances de succès.
Au début, la recherche d'ovules nécessitait une chirurgie invasive. La laparoscopie était requise. Ceci est une technique chirurgicale où une petite incision est faite dans l'abdomen, et une caméra et des outils sont mis à travers cette incision.
Aujourd'hui, une aiguille guidée par ultrasons est utilisée pour récupérer les œufs. Ceci est significativement moins invasif, moins risqué et implique un temps de récupération plus court.
Futur possible de la FIV: fécondation in vitro maintenant in vivo ?
Certaines religions sont éthiquement contre l'idée de la fécondation en dehors du corps.
La procédure GIFT, inventée par le Dr Shettles en 1979, permet la fécondation à l'intérieur du corps. Mais la technique est invasive et n'a pas beaucoup de succès.
La procédure de transfert intrafallopien de gamètes (GIFT) est un traitement de fertilité quelque peu similaire à la FIV. En elle, la femme prend habituellement des médicaments de fertilité pour stimuler ses ovaires. Ses oeufs sont ensuite récupérés des ovaires par une aiguille guidée par ultrasons.
Mais contrairement à la FIV, la fécondation de l'œuf n'a pas lieu en laboratoire. Au lieu de cela, l'ovule et le sperme sont transférés dans les trompes de Fallope , où la fécondation aurait normalement lieu.
En raison des faibles taux de succès et de l'invasivité de la procédure, GIFT est rarement fait aujourd'hui.
Une toute nouvelle technologie peut rendre la fécondation dans le corps accessible à tous les couples FIV.
Un dispositif appelé AneVivo est en cours de développement au Royaume-Uni. Il a reçu l'approbation de l'Autorité de fertilisation humaine et d'embryologie (HFEA) en septembre 2015.
Les chercheurs impliqués dans le développement du nouveau dispositif croient que la santé des embryons peut être encore améliorée si les embryons passent moins de temps en laboratoire et plus de temps dans l'environnement naturel de l'utérus.
La nouvelle technique consiste à mettre des ovules et des spermatozoïdes à l'intérieur de la très petite capsule. (La capsule a juste un centimètre de long et un millimètre de large.)
Cette capsule est ensuite transférée dans l'utérus pendant 24 heures. Pendant ce temps, j'espère, la conception aura lieu.
Après le temps prescrit, la capsule est retirée. Les médecins ouvrent alors la capsule et sélectionnent des embryons sains pour les transférer dans l'utérus.
Non seulement cette nouvelle technologie pourrait-elle résoudre des problèmes religieux (pour certains), mais elle pourrait également fournir un environnement plus naturel pour la conception.
Cela permettra également aux femmes de vivre l'expérience de la conception dans leur propre corps.
Plus sur le traitement de FIV aujourd'hui:
- Procédures FIV, risques, coûts et taux de réussite
- Combien coûte la FIV?
- 7 façons de payer et obtenir de l'argent pour la FIV
- 17 Options pour le traitement de l'infertilité
- Causes de l'infertilité
- Le développement de l'œuf humain
Sources:
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