Le processus de sélection d'un substitut à avoir le bébé
La maternité de substitution peut être utilisée pour aider à construire une famille lorsqu'une femme ne peut pas porter elle-même une grossesse. Un substitut porte une grossesse avec l'intention initiale de donner le bébé au parent ou aux parents qui ont commandé la mère porteuse. Idéalement, les parents visés figureront sur le certificat de naissance.
Il existe deux principaux types de maternité de substitution, la maternité de substitution traditionnelle et la maternité de substitution gestationnelle.
Dans la maternité de substitution traditionnelle, les propres œufs de la mère porteuse sont utilisés. Dans la GPA gestationnelle, le substitut n'est pas génétiquement lié au bébé.
Dans la maternité de substitution gestationnelle, les parents intentionnels peuvent être les parents génétiques du bébé, ou un donneur d'ovules ou un donneur de sperme peut être utilisé en combinaison avec l'un des gamètes du parent visé. Une autre possibilité est un donneur d'ovules et le donneur de sperme sera choisi par les parents prévus, ou un don d'embryon peut être utilisé.
En raison des complications juridiques qui peuvent survenir avec la maternité de substitution traditionnelle, la maternité de substitution gestationnelle est la méthode préférée de la maternité de substitution.
Quand la maternité de substitution est-elle utilisée?
La maternité de substitution est habituellement utilisée lorsqu'une femme ne peut pas mener elle-même une grossesse médicalement. Les raisons peuvent inclure:
- pas d'utérus, en raison d'un défaut congénital connu sous le nom d'agénésie müllérienne
- hystérectomie antérieure
- malformations utérines qui empêchent l'implantation d'embryons ou provoquent une fausse couche répétée
- syndrome d'Asherman incurable ou adhérences utérines
- les fausses couches répétées inexpliquées, non résolues par d'autres traitements
- échecs répétés d'implantation d'embryon pendant le traitement de FIV
- des conditions médicales qui mettraient la vie de la mère ou du bébé en danger de vie, y compris une maladie cardiaque sévère, le lupus, des antécédents de cancer du sein, une maladie rénale sévère, une fibrose kystique, un diabète grave ou des antécédents de prééclampsie sévère avec syndrome HELLP
La maternité de substitution peut également être utilisée pour aider un couple homosexuel à devenir parents.
Il existe un mythe selon lequel la maternité de substitution est souvent utilisée par les femmes qui tentent de se protéger des fardeaux physiques et des séquelles de la grossesse.
Ce n'est pas vrai.
La gestation pour autrui implique un investissement financier et émotionnel intense, et ce n'est pas quelque chose qui sert à éviter quelques vergetures.
Comment trouvez-vous et choisissez un substitut
Les substituts peuvent être quelqu'un que vous connaissez, comme un ami ou un membre de la famille, ou un étranger, généralement trouvé par une agence.
Il y a des avantages et des inconvénients à utiliser quelqu'un que vous connaissez pour un arrangement de maternité de substitution. Un avantage possible est le substitut peut facilement maintenir une relation continue avec l'enfant, si cela est important pour vous en tant que parent. Un inconvénient potentiel est que les arguments concernant les décisions parentales peuvent survenir, surtout si les rôles futurs ne sont pas complètement compris, acceptés ou conservés.
Si vous décidez d'utiliser une agence pour trouver un substitut gestationnel, vous devriez parler à votre clinique de fertilité ou à un contact local du groupe de soutien RESOLVE . Ils devraient être en mesure de recommander des agences avec lesquelles ils ont eu des expériences positives par le passé.
Il est essentiel que vous obteniez des références pour toute agence que vous considérez, fassiez beaucoup de recherches et soyez à l'aise avec votre décision avant d'aller de l'avant.
Si quelque chose ne va pas, écoutez votre instinct, même si vous avez reçu des commentaires positifs d'une agence d'autres.
La maternité de substitution est compliquée, pleine de défis juridiques et émotionnels. Il est important que chaque membre de votre équipe de construction familiale vous convienne et est le meilleur pour votre situation.
Certaines personnes envisagent de «devenir indépendant» - c'est-à-dire de chercher un substitut (que vous ne connaissez pas) sans l'aide d'une agence. Bien qu'il puisse être moins coûteux de trouver un remplaçant indépendant, il vaut mieux passer par une agence pour un arrangement aussi complexe. Ce sera moins stressant pour vous et la mère porteuse.
Autre chose à garder à l'esprit, la recherche d'un substitut sans l'aide d'une agence n'est pas une option légale dans certains pays.
Qu'est-ce que le processus de maternité de substitution?
Comme mentionné ci-dessus, dans la GPA gestationnelle, il existe quatre options possibles pour la conception de l'enfant:
En utilisant l'oeuf et le sperme des parents prévus. Dans cette situation, les deux parents intentionnels seraient génétiquement liés à l'enfant.
En utilisant soit l'ovule ou le sperme d'un parent intentionnel, en combinaison avec l'ovule du donneur ou le sperme. Dans cette situation, un parent intentionnel serait génétiquement connecté au bébé.
En utilisant à la fois l'ovule donneur et le sperme du donneur. Dans cette situation, les parents visés ne seraient pas génétiquement liés à l'enfant. (Cela peut entraîner des complications juridiques dans certains endroits.)
Utiliser un embryon de donneur. Cela ne conduirait pas non plus à une relation génétique avec le bébé, ce qui peut créer des problèmes juridiques dans certains endroits.
Pour simplifier quelque peu ce qui est déjà un processus compliqué, cette explication supposera que les parents prévus fournissent l'ovule et le sperme pour la conception.
Premièrement, les parents visés auront décidé, avec l'aide de leur médecin, que la maternité de substitution est une option possible pour eux d'avoir un enfant et que la mère et le père ont des ovules et du sperme suffisamment sains pour concevoir un enfant. Les parents visés devront faire l'objet d'un dépistage ou d'une évaluation psychologique pour les aider à bien comprendre les risques et les complications possibles d'une maternité de substitution FIV, ainsi que pour les aider à comprendre et à comprendre d'autres options. Cela peut se produire avant ou après que les parents visés trouvent une agence.
Ensuite, les parents visés devront trouver une agence de maternité de substitution qui correspond à leurs besoins. Obtenir des références de leur médecin de fertilité ou de la clinique, leur chapitre local RESOLVE, ou le psychologue qui les a conseillés sont des possibilités à considérer.
Avant de choisir une agence, les parents visés devraient obtenir des références, parler avec d'anciens clients de l'agence (les substituts et les parents), faire des recherches sur l'agence et avoir une réunion avec un représentant de l'agence.
Une fois qu'un organisme est choisi et qu'un barème d'honoraires pour l'agence est discuté et accepté, les parents visés se verront présenter des profils de GPA qui, selon eux, leur conviendront le mieux. Quand une mère porteuse se sent bien pour les parents, la mère porteuse peut «rencontrer» les parents par téléphone. Si cela se passe bien, une réunion en personne peut avoir lieu ensuite. (Ce n'est pas toujours obligatoire, mais fortement recommandé, même si un voyage est nécessaire.)
Si les parents et les mères porteuses pensent qu'ils correspondent, la mère porteuse subira un dépistage médical et psychologique (cela peut être répété même si un dépistage antérieur a eu lieu). Si elle passe la présélection, alors les parents et les substituts négocieront un contrat, avec l'aide d'avocats expérimentés de substitution. L'agence peut proposer un avocat, ou vous pouvez en choisir un vous-même.
Le plus important, ce n'est pas une bonne idée pour vous et la mère porteuse de partager un avocat. Cela peut sembler économiser de l'argent, mais cela ne vaut pas le risque que vos meilleurs intérêts (ou ceux de votre substitut) ne soient pas entièrement représentés.
Une fois que les contrats sont signés, les frais sont négociés (une partie du processus de contrat), et tous les paiements de maternité de substitution ont été placés dans un compte séquestre, vous donnerez tous ces renseignements et documents à votre clinique de fertilité. Maintenant, la procédure de maternité de substitution peut elle-même commencer.
Le substitut gestationnel et la future mère verront leurs cycles synchronisés avec les pilules contraceptives et les injections hormonales. Une fois que le cycle de traitement commence, la mère visée va passer par les débuts du traitement FIV, ce qui implique des injections pour stimuler les ovaires et la surveillance par échographie et le travail de sang.
En attendant, la mère porteuse prendra des hormones pour aider à préparer son utérus au transfert d'embryons.
Le jour de la récupération des ovules, le père prévu fournira un échantillon de sperme à la clinique. Les oeufs récupérés seront combinés avec le sperme du père prévu. Tous les embryons résultants seront surveillés pendant quelques jours, afin de déterminer leur viabilité.
Puis, trois à cinq jours après la récupération, un nombre soigneusement choisi d'embryons sera transféré à l'utérus de la mère porteuse. Elle peut avoir besoin de prendre des suppléments hormonaux sous la forme d'injections ou de suppositoires pour aider à soutenir la grossesse.
Si le cycle est réussi, une fois qu'un battement de coeur a été détecté, le substitut sera pris en charge par son OB / GYN régulier. Il peut y avoir une communication entre les parents intentionnels et la mère porteuse, directement ou par l'intermédiaire d'un médiateur, tout au long de la grossesse. Le niveau et le type de communication auraient dû être convenus avant l'arrangement de maternité de substitution, de sorte que les parents ne se sentent pas exclus et la mère porteuse ne se sent pas micro-géré ou débordé.
Au moment de l'accouchement, la mère porteuse peut être obligée de déménager temporairement dans un autre pays ou un autre pays où la maternité de substitution est légalement reconnue. Cela peut ne pas être nécessaire si la mère porteuse vit déjà dans un pays ou un pays ami par substitution, et idéalement, il est préférable de choisir une mère porteuse dans un endroit favorable à la maternité de substitution.
Tout cela aurait dû être arrangé et convenu au cours du processus de contrat, avec l'aide des avocats.
Quand le substitut gestationnel est vérifié comme étant en travail, elle contactera les parents prévus. L'hôpital aurait dû être informé au préalable de l'accord de maternité de substitution, afin que toutes les personnes impliquées puissent communiquer et avoir un accès approprié.
Si les parents prévus seront avec la mère porteuse pendant ou après la naissance dépendra des accords entre eux, nous l'espérons, décidé plus tôt. Certains substituts seront heureux d'avoir les parents présents, tandis que d'autres peuvent demander la vie privée pour tout ou partie du travail.
En supposant une naissance heureuse et en bonne santé, les parents devraient pouvoir tenir le bébé peu de temps après la naissance. Dans certains arrangements de maternité de substitution, le substitut gestationnel peut accepter de fournir du lait maternel pompé pour le bébé pendant une certaine période de temps.
L'avocat devrait avoir arrangé les documents de droits parentaux ou de pré-ordre de naissance avant la naissance, et il devrait être disponible au moment du bébé ou de la naissance des bébés. Cela aidera à obtenir les noms des parents prévus sur le certificat de naissance, au lieu du nom de la mère porteuse.
Dans certains États et pays, il faut attendre quelques jours ou semaines avant que la mère porteuse puisse confirmer que les parents visés sont les vrais parents.
Bien que nous espérions toujours le succès, il est possible que le cycle de FIV échoue et plusieurs cycles seront tentés. Il est également possible que le cycle de FIV soit annulé à mi-chemin pour des raisons médicales, qu'aucun embryon ne soit viable, que la mère porteuse ne devienne enceinte même avec des embryons viables, ou que la mère porteuse échoue.
D'autres complications potentielles à la maternité de substitution comprennent une grossesse multiple d'ordre élevé , qui peut conduire à une réduction sélective du fœtus (quelque chose qui aurait dû être discuté avant la signature de l'accord de maternité de substitution); la détection d'une anomalie congénitale, ce qui peut conduire à des questions d'interruption de la grossesse; ou n'importe quel nombre de complications de grossesse avec le substitut ou le bébé.
Toutes ces situations doivent être discutées avant la signature des contrats, afin de s'assurer que les parents substituts et les parents d'intention s'entendent sur la façon de gérer les situations.
Combien coûte la maternité de substitution?
Le coût de la maternité de substitution dépendra d'un certain nombre de facteurs, y compris si la mère porteuse est connue, si la mère porteuse est une «mère porteuse commerciale» (ce qui signifie que la mère porteuse recevra une compensation pour ses services, presque toujours aux États-Unis). et si le don de gamètes ou d'embryons est impliqué. Le niveau d'expérience de la mère porteuse affectera également le prix, les substituts expérimentés coûtant plus cher.
Cela dit, la fourchette se situe entre 50 000 $ et 100 000 $, ce qui comprend les frais juridiques, les frais d'agence, les frais de FIV et les paiements à la mère porteuse.
La mère porteuse elle-même, dans la GPA commerciale, est habituellement payée entre 20 000 $ et 35 000 $. Les paiements sont fournis en plusieurs parties, en commençant par la confirmation d'un battement de cœur et remis tous les quelques mois, via un compte séquestre qui doit être mis en place avant le processus de FIV.
L'assurance ne couvre généralement pas les arrangements de maternité de substitution, mais peut, dans certains cas, couvrir certaines procédures, telles que le traitement FIV. La prénatale et la naissance de la mère porteuse peuvent être couvertes par certaines compagnies d'assurance, mais d'autres comprennent une clause d'exclusion de la maternité de substitution. (Lorsque vous choisissez une mère porteuse, trouver quelqu'un qui a une couverture d'assurance est idéal.)
Cependant, étant donné que la couverture pour l'ensemble de la maternité de substitution est rare et jamais complètement couverte, vous devriez prévoir de payer pour l'ensemble du processus.
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Sources:
Brinsden, Peter R. "La GPA gestationnelle." Human Reproduction Update, Vol.9, n ° 5, pp. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Brisman, Melissa B. Points à considérer lors de l'étude de la gestation pour autrui. Le Conseil international sur la diffusion de l'information sur l'infertilité. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ Correspondance par courriel / Entrevue. 16 et 17 août 2011.
La maternité de substitution. Autorité de fertilisation humaine et d'embryologie. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Reproduction par un tiers (don de sperme, d'ovules et d'embryons et maternité de substitution). Société américaine de médecine reproductive. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Programmes de maternité de substitution (# 17). Questions à poser série. RÉSOUDRE. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544