Comment une évaluation de la fertilité est-elle faite quand vous ne pouvez pas tomber enceinte?
Les tests de fertilité sont une partie essentielle de l'évaluation et du traitement de la fertilité . Grâce à des tests, votre médecin peut éventuellement découvrir ce qui empêche vous et votre partenaire de parvenir à une grossesse.
Votre gynécologue régulier peut faire quelques tests de base. Ou, vous pouvez être référé à un endocrinologue reproducteur ( un médecin spécialisé dans la fertilité) ou un urologue (pour l'infertilité masculine) pour des tests de fertilité plus approfondis.
Le test de fertilité implique les deux partenaires. Alors que nous pouvons penser à la grossesse comme se produisant dans le corps de la femme, la conception en prend deux!
Selon l'American Society of Reproductive Medicine, un tiers des cas d'infertilité sont dus à l'infertilité féminine , un tiers sont dus à l'infertilité masculine , et le tiers restant sont dus à des problèmes des deux côtés ou à l'infertilité inexpliquée.
Tests de fertilité féminine
Tous les tests de fertilité ne seront pas effectués pour chaque cas. Les tests de fertilité les plus invasifs, comme la laparoscopie diagnostique , ne sont pratiqués que lorsque les symptômes ou d'autres tests vont dans ce sens ou lorsqu'une cause d'infertilité ne peut être trouvée autrement.
Pour les femmes, les tests de fertilité peuvent inclure:
Un examen gynécologique de base
Tests de maladies sexuellement transmissibles (certaines MST peuvent causer l'infertilité)
Le travail de sang, qui peut vérifier la thrombophilie et le syndrome des antiphospholipides (en cas de fausse couche récurrente), ainsi qu'une variété d'hormones, dont LH , FSH , hormones thyroïdiennes, hormones androgènes, prolactine, estradiol (E2) et progestérone. AMH, ou hormone anti-mullerian, peut également être testé.
Une partie de ce travail de sang doit être fait un jour particulier de votre cycle menstruel . Par exemple, la FSH est généralement vérifiée le troisième jour de votre cycle. La progestérone est habituellement vérifiée le jour 21 de votre cycle.
L'échographie consiste à rechercher des ovaires polykystiques , des kystes ovariens plus gros, des fibromes et, parfois, à confirmer l'ovulation.
L'échographie est également utilisée pour vérifier la forme de l'utérus et l'épaisseur de la muqueuse utérine . Un compte de follicule antral , qui prédit la quantité d' oeufs disponibles dans les ovaires d'une femme , peut également être fait par ultrasons.
HSG , ou hystérosalpingographie, pour vérifier que les trompes de Fallope sont ouverts et non bloqués, ainsi que pour évaluer la forme de l'utérus.
Biopsie de l'endomètre, ce qui implique de prendre une petite quantité de tissu de la muqueuse utérine (ou l'endomètre). Ce test n'est pas couramment effectué.
L'hystéroscopie, qui consiste à placer une caméra semblable à un télescope à travers le col de l'utérus pour examiner de plus près l'intérieur de l'utérus. Ceci est fait si un examen HSG a montré des anomalies potentielles ou n'était pas concluante. Votre médecin peut également effectuer une biopsie de l'endomètre pendant cet examen.
Sonohysterogram, qui consiste à placer le liquide stérile à l'intérieur de l'utérus (via un cathéter), puis évaluer l'utérus et les parois utérines par ultrasons.
La laparoscopie diagnostique , qui peut être la plus invasive des tests de fertilité. Ce test est seulement fait lorsque les symptômes indiquent une éventuelle endométriose , dans le cadre du traitement des trompes de Fallope bloquées , ou dans certains cas d'infertilité inexpliquée.
Tests de fertilité masculine
L'analyse du sperme est le principal test de fertilité pour les hommes. Cela implique que l'homme fournisse un échantillon de sperme à un laboratoire pour qu'il l'évalue.
Idéalement, le test devrait être effectué deux fois, des jours différents, pour confirmer les résultats.
Habituellement, seule une analyse du sperme est nécessaire pour diagnostiquer l'infertilité masculine.
Cependant, d'autres tests peuvent également être effectués, y compris:
Un examen physique général par un urologue
Analyse spermatique spécialisée, incluant les tests génétiques des spermatozoïdes (recherche de la présence d'anticorps) et l'évaluation des spermatozoïdes immobiles (pour voir s'ils sont morts ou vivants)
Le travail de sang pour vérifier les niveaux d'hormones, habituellement de FSH et de testostérone, mais parfois aussi de LH, d'estradiol ou de prolactine
Tests STD
Echographie, pour évaluer les vésicules séminales et le scrotum
Urinalyse post-éjaculatoire (test d'urine), pour vérifier l' éjaculation rétrograde
La biopsie testiculaire , qui implique l'élimination du tissu testiculaire par une procédure chirurgicale mineure
Vasographie , qui est une radiographie spécialisée qui est utilisée pour rechercher des obstructions des organes reproducteurs mâles
Tests de fertilité des couples
Certains tests de fertilité impliquent les deux partenaires.
Si une fausse couche récurrente est un problème, le caryotype génétique peut être fait pour rechercher des troubles génétiques qui peuvent conduire à une fausse couche. Ceci est fait à travers un simple test sanguin.
Bien que rarement pratiqué, le test post-coïtal (PCT) consiste à prélever un échantillon de mucus cervical de la femme par un examen pelvien, plusieurs heures après le rapport sexuel. Il évalue l'interaction entre la glaire cervicale de la femme et le sperme de l'homme.
Qu'en est-il des tests de fertilité à domicile?
Il peut être émotionnellement difficile de passer des tests de fertilité . Parfois, les gens se sentent embarrassés . Ils préfèrent ne pas passer par l'inconfort.
Vous pourriez être tenté d'acheter un test de fertilité «à domicile». Par exemple, il existe des tests FSH à domicile que vous pouvez effectuer. Pour les hommes, il existe des kits de test du nombre de spermatozoïdes par correspondance.
S'il vous plaît ne pas aller cette route.
D'une part, ces tests ne peuvent pas évaluer pleinement votre fertilité. Ils regardent un aspect très spécifique de la fertilité.
Un test FSH à domicile ne peut pas vous dire si vos trompes de Fallope sont bloquées, par exemple.
En outre, ces tests ne sont même pas précis. Ils ne font même pas ce qu'ils disent faire.
Les tests de numération des spermatozoïdes à la maison ne peuvent faire qu'une seule chose - compter combien de spermatozoïdes il y a. Mais tout votre sperme pourrait être mort, et le kit ne peut pas vous le dire.
Il y a également d'autres aspects de la santé du sperme à examiner, y compris la forme du sperme et la façon dont le sperme nage. Les tests de fertilité masculine par correspondance ne regardent pas ces choses.
Les tests FSH à domicile ne détectent que des niveaux extrêmement élevés de FSH. Votre niveau peut être anormal, et ces tests ne peuvent pas vous le dire.
La meilleure chose à faire est de voir votre médecin. Rappelez-vous que plus tôt vous aurez de l'aide, plus vous aurez de chances de réussir votre grossesse.
Les tests de fertilité seront-ils couverts par mon assurance?
Les tests de fertilité seront-ils couverts par votre assurance? Ça dépend.
Parfois, les compagnies d'assurance ne couvrent pas les tests qui sont spécifiés comme étant à des fins de fertilité seulement. Mais ils vont couvrir ce même test pour une raison différente.
Ainsi, par exemple, ils peuvent couvrir une laparoscopie diagnostique si vous avez des crampes menstruelles sévères . Mais ils peuvent ne pas le couvrir si cela est codé comme étant seulement pour une évaluation de la fertilité.
Il est très important que vous parliez au département financier de votre clinique de fertilité avant de faire des tests de fertilité. Soyez clair sur ce qui sera couvert, et ce qui peut ne pas être couvert.
Vous ne voulez pas être surpris avec une grosse facture.
Après les tests de fertilité
Une fois les tests de fertilité terminés, vous rencontrerez votre gynécologue ou votre endocrinologue de la reproduction pour discuter ...
- ce que les résultats signifient
- quels autres tests, le cas échéant, peuvent être recommandés
- quel traitement serait approprié
- décider des prochaines étapes à suivre
N'ayez pas peur de poser des questions à votre médecin avant et après les tests de fertilité. Votre médecin doit comprendre à quel point ces problèmes sont sensibles.
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Sources:
Un guide de base à l'infertilité masculine: Comment savoir ce qui est faux. Association urologique américaine. Consulté le 20 décembre 2009. http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/patient-guides/whatswrongpg.pdf
Fiche d'information du patient: Test de diagnostic de l'infertilité masculine. Société américaine de médecine reproductive. Consulté le 20 décembre 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/Testing_Male-Fact.pdf
Fiche d'information du patient: Comment les médecins évaluent l'infertilité chez les femmes. Société américaine de médecine reproductive. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/InfertilityInWomen.pdf
Fiche d'information du patient: Perte de grossesse récurrente. Société américaine de médecine reproductive. Consulté le 20 décembre 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/recurrent_preg_loss.pdf