Ce qui est normal, ce qui est anormal et pourquoi
L'analyse du sperme est un test de fertilité important pour les couples infertiles, et le test doit être fait avant que tout traitement (même "juste clomid ") ne soit prescrit. Beaucoup d'hommes éprouvent de l'anxiété sur le test - et plus tard, sur les résultats. Votre médecin vous expliquera vos résultats, et parce que différents laboratoires et médecins peuvent utiliser différentes plages de valeurs normales, ce que votre médecin considère comme normal ou anormal peut différer de ce que vous trouvez dans cet article et ailleurs sur Internet.
Cela dit, voici les facteurs de santé du sperme généralement évalués dans une analyse de sperme, leurs valeurs normales selon les directives 2010 de l'Organisation mondiale de la santé, et ce que les résultats anormaux peuvent signifier.
Les directives de l'Organisation Mondiale de la Santé sont basées sur des percentiles, qui sont basés sur un groupe d'hommes qui ont engendré des enfants dans un an ou moins. Les nombres acceptables inférieurs représentent le 5ème centile de ce groupe. En d'autres termes, moins de 5 pour cent des hommes qui ont engendré un enfant l'année dernière avaient des mesures de paramètres de sperme inférieures à ces seuils.
| Paramètre | Limites de référence inférieures |
|---|---|
| Volume de sperme (ml) | 1,5 (1,4 à 1,7) |
| Nombre total de spermatozoïdes (10 ^ 6) | 39 (33 à 46) |
| Concentration de sperme (10 ^ 6 / ml) | 15 (de 12 à 16 ans) |
| Motilité totale (pourcentage) | 40 (38 à 42) |
| Motilité progressive (pourcentage) | 32 (31 à 34) |
| Vitalité (pourcentage) | 58 (55 à 63) |
| Morphologie des spermatozoïdes (pourcentage) | 4 (3 à 4) |
Ce que cela signifie est qu'avoir des chiffres meilleurs ou plus mauvais ne signifie pas nécessairement que vous serez ou ne serez pas en mesure d'engendrer un enfant. Les paramètres du sperme sont juste des lignes directrices à considérer lors de l'enquête sur ce qui peut causer l'infertilité.
Sperme Ejaculer Volume
Qu'est-ce que c'est : Le sperme est composé de plus que du sperme.
En fait, moins de 5% du sperme est constitué de sperme.
Le sperme sain comprend le liquide des testicules (d'où proviennent les spermatozoïdes), les vésicules séminales (qui contiennent d'importants nutriments pour le sperme), la glande prostatique (qui contient du liquide riche en zinc pour maintenir la stabilité de l'ADN des spermatozoïdes) et des glandes bulbo-urétrales (qui contient un mucus pour aider le sperme à nager).
Ce qui est considéré comme normal : L'éjaculat de sperme normal est entre 1,5 millilitres à 6 millilitres de fluide. C'est environ un tiers d'une cuillère à café à un peu plus d'une cuillère à café.
Ce qui pourrait être mauvais si les résultats sont anormaux : Un faible volume de sperme peut être causé par une obstruction du canal déférent (canal qui transporte les spermatozoïdes des testicules vers l'urètre), l'absence ou le blocage de la vésicule séminale, une éjaculation partielle rétrograde ou une Déséquilibre hormonal.
Un faible volume peut également être causé par un stress pendant le test . (Parlez à votre médecin si cela est vrai pour vous.) Un volume anormalement élevé peut être causé par une inflammation des glandes reproductrices.
Nombre total de spermatozoïdes
Qu'est-ce que c'est : C'est le nombre total de spermatozoïdes trouvés dans l'échantillon de sperme fourni.
Ce qui est considéré comme normal : Environ 39 000 000 (ou 39 x 10 ^ 6) spermatozoïdes par éjaculat est considéré comme la limite inférieure acceptable.
Avoir un nombre de spermatozoïdes inférieur à la normale est parfois appelé oligospermie. Si aucun spermatozoïde n'est trouvé, on parle d'azoospermie.
Ce qui pourrait être mauvais si les résultats sont anormaux : Avoir une numération des spermatozoïdes inférieure peut indiquer un certain nombre de problèmes, y compris varicocèle , infection, problèmes de santé chroniques ou non diagnostiqués comme le diabète ou la maladie coeliaque , problèmes d'éjaculation comme l' éjaculation rétrograde , et l'exposition à des substances toxiques.
Des numérations de spermatozoïdes anormalement basses peuvent aussi être causées par certains médicaments, une maladie récente accompagnée d'une forte fièvre et l'exposition du scrotum à la chaleur (comme dans un spa).
Le tabagisme, l'obésité et la consommation excessive d'alcool ont été associés à un faible nombre de spermatozoïdes. Souvent, la cause du faible nombre de spermatozoïdes n'est jamais trouvée.
L'azoospermie peut être causée par un problème de canal, un déséquilibre hormonal ou un problème avec les testicules.
Concentration de sperme
Qu'est-ce que c'est : La concentration de sperme est le nombre de spermatozoïdes trouvés dans un millilitre de sperme.
Ce qui est considéré comme normal : Il devrait y avoir au moins 15 000 000 (ou 15 x 10 ^ 6) spermatozoïdes par millimètre.
Ce qui pourrait ne pas être le cas si les résultats sont anormaux : Une faible concentration de spermatozoïdes peut faire partie d'une numération des spermatozoïdes généralement faible, ou pourrait être liée à un volume anormalement élevé de l'éjaculat. Voir ci-dessus pour plus d'informations sur ces deux questions.
Motilité
Qu'est-ce que c'est : La motilité est le pourcentage de spermatozoïdes qui se déplacent. Pour que la fertilisation se produise, les spermatozoïdes doivent nager vers le haut de l' appareil reproducteur femelle pour rencontrer l'œuf. Être capable de nager jusqu'à leur destination est essentiel. La motilité totale se réfère à tout mouvement, tandis que la motilité progressive se réfère au mouvement vers l'avant dans une ligne ou dans un grand cercle.
Ce qui est considéré comme normal : Au moins 40% des spermatozoïdes devraient être en mouvement, et au moins 32% devraient nager dans un mouvement vers l'avant ou dans de grands cercles.
Ce qui pourrait être mauvais si les résultats sont anormaux : Asthenozoospermia est le terme utilisé pour la motilité des spermatozoïdes pauvres . Une mauvaise motilité des spermatozoïdes peut être causée par une maladie, certains médicaments, des carences nutritionnelles ou de mauvaises habitudes de santé comme le tabagisme. La plupart des causes de la faible numération des spermatozoïdes peuvent également causer une mauvaise motilité. (Voir ci-dessus.) Souvent, la cause n'est jamais trouvée.
Viabilité ou Vitalité
Qu'est-ce que c'est : La viabilité du sperme se réfère au pourcentage de spermatozoïdes vivants dans l'échantillon de sperme. Ceci est particulièrement important pour mesurer si la motilité des spermatozoïdes est faible, afin de différencier les spermatozoïdes vivants non mobiles et les spermatozoïdes morts.
Ce qui est considéré comme normal : Au moins 58% des spermatozoïdes devraient être viables.
Ce qui pourrait être faux si les résultats sont anormaux : Nécrozoospermie est le terme utilisé lorsque tous les spermatozoïdes dans l'échantillon de sperme sont morts. Il existe diverses causes de nécrozoospermie, y compris plusieurs des mêmes causes qui peuvent entraîner une faible numération des spermatozoïdes. (Voir au dessus.)
L'utilisation d'un lubrifiant non compatible avec la fertilité ou d'un préservatif régulier peut tuer les spermatozoïdes, même s'ils ne contiennent pas de spermicide. Assurez-vous de divulguer à votre médecin si vous avez utilisé un lubrifiant ou un préservatif régulier pour produire votre échantillon de sperme. Il existe des lubrifiants approuvés pour la fertilité et des préservatifs spécialisés disponibles pour la collecte d'échantillons de sperme. Demandez à votre médecin pour plus d'informations.
Morphologie
Qu'est-ce que c'est : La morphologie des spermatozoïdes se réfère à la forme des spermatozoïdes. Le technicien de laboratoire examine de près un échantillon de sperme, en vérifiant pour voir approximativement quel pourcentage ont une forme normale. La tête, la section médiane et la queue sont évaluées, ainsi que les mesures et les proportions entre chacune.
Avant 2010, l'Organisation mondiale de la santé avait des exigences différentes pour que les spermatozoïdes soient considérés comme «normaux». Les laboratoires peuvent avoir évalué la morphologie des spermatozoïdes selon les critères de l'OMS ou ce que l'on appelle les critères stricts de Kruger.
Cependant, les lignes directrices de l'OMS de 2010 encouragent l'utilisation des critères stricts de Kruger, sur la base des recherches du Dr TF Kruger et du Dr R. Menkeveld. Parlez à votre médecin pour savoir s'il utilise les critères obsolètes de l'OMS ou les critères de Kruger.
Ce qui est considéré comme normal : Au moins 4% devrait avoir une forme normale.
Ce qui pourrait être faux si les résultats sont anormaux : Tératozoospermie est le terme utilisé pour la morphologie des spermatozoïdes pauvres. Mauvaise morphologie des spermatozoïdes peut être causée par les mêmes choses qui peuvent entraîner une faible numération des spermatozoïdes. (Voir au dessus.)
La morphologie des spermatozoïdes est mal comprise, et parce que l'évaluation est quelque peu subjective, les scores peuvent varier sur le même échantillon de sperme, dans le même laboratoire, en utilisant les mêmes techniques de notation. Si la morphologie des spermatozoïdes seule est anormale, mais que tous les autres paramètres du sperme tombent dans les limites normales, alors la fertilité masculine peut être considérée comme normale.
Liquéfaction
Qu'est-ce que c'est : Lorsque le sperme est éjaculé, il est épais et gélatineux. C'est pour l'aider à adhérer au col de l'utérus . Le sperme finit par se liquéfier pour permettre aux spermatozoïdes de mieux nager.
Ce qui est considéré comme normal : Le sperme devrait se liquéfier dans les 20 à 30 minutes suivant l'éjaculation.
Ce qui pourrait ne pas fonctionner si les résultats sont anormaux : Une liquéfaction retardée peut indiquer un problème avec la prostate, les vésicules séminales ou les glandes bulbo-urétrales, également connues sous le nom de glandes accessoires mâles.
Si la liquéfaction retardée se produit, votre médecin peut effectuer un test post-coïtal (PCT). Ce test de fertilité évalue la glaire cervicale de la femme après un rapport sexuel. Si les spermatozoïdes sont trouvés et se déplacent normalement, la liquéfaction différée n'est pas considérée comme un problème.
Sperme pH
Qu'est-ce que c'est : Semen pH est une mesure de la façon dont le sperme est acide ou alcaline. Le liquide de la vésicule séminale devrait être plus alcalin, alors que les fluides de la prostate devraient être plus acides. En combinaison, ils s'équilibrent dans le sperme.
Le sperme trop acide peut tuer le sperme ou empêcher la fécondation.
Ce qui est considéré comme normal : Le sperme doit avoir un pH supérieur à 7,2. Actuellement, il n'y a pas de consensus sur la façon dont plus de sperme alcalin peut affecter la fertilité, et donc il n'y a pas de limite supérieure de pH selon les directives de l'OMS.
Ce qui pourrait être mauvais si les résultats sont anormaux : Habituellement, un faible pH s'accompagne d'autres mesures anormales, y compris un faible volume de sperme ou un faible nombre de spermatozoïdes. Cela peut indiquer une obstruction ou une absence du canal déférent.
Globules blancs (WBC)
Qu'est-ce que c'est : Les globules blancs sont les cellules qui combattent l'infection dans le corps. Tout le sperme comprend des globules blancs.
Ce qui est considéré comme normal : Le nombre de globules blancs doit être inférieur à 1 000 000 par millilitre de sperme, soit 1,0 x 10 ^ 6 par ml.
Ce qui pourrait ne pas fonctionner si les résultats sont anormaux : Un nombre de globules blancs supérieur à la normale est connu sous le nom de leucocytospermie, et il peut indiquer une infection. La bactérospermie est quand des niveaux excessifs de bactéries sont trouvés dans le sperme.
Cependant, certains hommes peuvent présenter une leucocytospermie et ne présenter aucune infection active ou altération de la fertilité masculine. Quelque 5 à 20% des hommes testés peuvent présenter une leucocytospermie. Il existe une théorie selon laquelle une cause possible de bactériospermie est une infection dentaire non traitée , bien que cela n'ait pas encore été prouvé.
Si vos résultats sont anormaux
Un résultat anormal d'analyse de sperme n'est pas nécessairement un signe d'altération de la fertilité masculine. Parce que de nombreux facteurs peuvent mener à un résultat médiocre, y compris une maladie récente ou même un stress au cours du test, votre médecin répétera probablement l'analyse du sperme dans quelques semaines.
Parlez à votre médecin de ce qu'il faut attendre et assurez-vous de divulguer toutes les causes possibles de mauvais résultats (y compris une maladie récente, l'amour des spas ou des sièges chauffants, des difficultés à produire un échantillon pour l'analyse et tous les médicaments). re en cours de prise.)
> Sources:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka et Ashok Agarwal. "Une mise à jour sur l'évaluation clinique du mâle infertile." Cliniques (Sao Paulo) . 2011 avril; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Manuel de laboratoire de l'OMS pour l'examen et le traitement du sperme humain . Cinquième édition.