Le test de réserve ovarienne est une partie fondamentale des tests de fertilité et une étape essentielle avant le traitement de FIV . Certains tests de réserve ovarienne sont relativement simples à faire et peuvent se produire au début de votre test de fertilité et de votre traitement. D'autres tests sont plus complexes ou invasifs, et peuvent ne pas être effectués avant d'être dans une clinique de fertilité et d'envisager un traitement par FIV.
Qu'entendons-nous par réserves ovariennes?
Que se passe-t-il si vos résultats ne vous semblent pas si bons ou si vos résultats sont trop bons? Et comment tout cela joue-t-il dans votre horloge biologique?
Que signifient vos réserves ovariennes?
Quand les médecins parlent de vos réserves ovariennes, ils parlent de la quantité possible d'ovules dans vos ovaires.
Quand nous disons la quantité, dans ce cas, nous ne parlons pas d'un nombre exact. Il n'y a actuellement aucun moyen de savoir exactement combien d'ovules potentiels sont dans les ovaires d'une femme.
Plus spécifiquement, le fait d'avoir de mauvaises réserves ovariennes signifie que la probabilité de succès du traitement par FIV est faible. Les mauvaises réserves ovariennes augmentent les chances d'annulation de la FIV. C'est quand le traitement est arrêté au milieu du cycle parce que les médicaments de fertilité n'ont pas réussi à stimuler les ovaires pour produire assez d'oeufs.
Une petite fille est née avec tous les oeufs qu'elle aura jamais. Comme une fille grandit, le nombre d'oeufs dans ses ovaires diminue. La qualité des œufs diminue également, ce qui augmente le risque de fausse couche et de malformations congénitales chez les femmes de 35 ans et plus .
Mais comme vous le savez probablement par expérience, l'âge n'est pas le seul facteur de la quantité et de la qualité des œufs dans l'utérus.
Il est possible qu'une jeune femme ait un nombre anormalement bas d'ovules dans ses ovaires. Il est également possible pour une femme dans la quarantaine d'avoir un nombre d'ovules supérieur à la moyenne dans ses ovaires par rapport aux autres femmes de son âge.
C'est là qu'intervient le test de la réserve ovarienne.
Les tests de la réserve ovarienne peuvent aider votre médecin à déterminer si vous êtes susceptible de répondre mal ou mieux que prévu, par rapport à d'autres femmes de votre âge.
Le test de réserve ovarienne est effectué pour deux raisons principales: le diagnostic de la cause de l'infertilité et un aperçu de la façon dont vos ovaires peuvent répondre au traitement de fertilité.
Test de la réserve ovarienne comme outil diagnostique
Après avoir parlé à votre médecin de vos problèmes de fertilité, votre gynécologue vous prescrira probablement des analyses de sang de base pour vérifier vos taux d'hormones.
Certaines des hormones testées donneront à votre médecin un aperçu de vos éventuelles réserves ovariennes.
L'une des toutes premières hormones testées est votre taux de FSH au jour 3 . Des niveaux anormalement élevés de FSH peuvent être un signe de mauvaises réserves ovariennes.
Les niveaux de FSH peuvent être élevés parce que vous êtes plus âgés, et donc le niveau élevé de FSH peut être considéré comme une partie normale du vieillissement et de la fertilité décroissante. C'est une mauvaise nouvelle si vous essayez de tomber enceinte, mais ce n'est pas nécessairement un signe qu'il y a quelque chose qui ne va pas chez vous.
Cependant, parfois, les jeunes femmes peuvent avoir des niveaux anormalement élevés de FSH.
Les jeunes femmes dont les réserves ovariennes sont médiocres peuvent recevoir un diagnostic d'insuffisance ovarienne primaire ou de POI.
POI est également parfois appelé défaillance prématurée de l'ovaire (POF).
Les niveaux de FSH sont seulement une méthode de test pour les réserves ovariennes. Vous pouvez avoir des niveaux de FSH normaux, mais d'autres tests de réserve ovarienne peuvent trouver que vos réserves ovariennes sont loin d'être idéales.
Rappelez-vous que les réserves ovariennes ne sont qu'une partie des tests de fertilité. Vous pouvez avoir d'excellentes réserves ovariennes, mais vous avez toujours de la difficulté avec l'ovulation ou la qualité de l'œuf. Il existe également des facteurs tubaires et utérins à considérer, l' endométriose et l'infertilité masculine .
Ensuite, il y a aussi le diagnostic frustrant de l'infertilité inexpliquée.
Succès du traitement de la fertilité et test de la réserve ovarienne
Vous vous demandez peut-être pourquoi vous ne pouvez pas simplement procéder à un traitement de fertilité et sauter les tests de réserve ovarienne.
Le problème est que le traitement de base de la fertilité et la FIV de base ne peuvent pas surmonter les mauvaises réserves ovariennes.
Une idée fausse très répandue est que la FIV peut résoudre à peu près n'importe quel problème de fertilité. Ce n'est pas vrai.
Si vos réserves ovariennes sont faibles, les médicaments de fertilité destinés à stimuler vos ovaires peuvent ne pas fonctionner. Si les médicaments ne stimulent pas assez d'œufs pour être récupérés, votre cycle peut être annulé avant même que vous n'ayez eu recours à la fécondation et au transfert d'embryons.
Non seulement cela peut causer énormément de chagrin, mais c'est aussi un fardeau financier. Tout l'argent que vous avez dépensé pour le cycle de FIV jusqu'à ce point sera perdu.
C'est la principale raison des tests de réserves ovariennes. Ainsi, les médecins peuvent sélectionner les patients susceptibles d'avoir un cycle de FIV annulé.
Cela ne signifie pas qu'une femme avec de mauvaises réserves ovariennes ne peut pas recevoir de traitement de fertilité, cependant. La FIV avec un donneur d'ovocytes ou un donneur d'embryons est une option que vous pouvez demander à votre médecin.
En outre, vous pouvez choisir de procéder à la FIV même si vous avez reçu un diagnostic de mauvaises réserves ovariennes. Votre médecin doit vous informer éthiquement que vos chances de succès sont très faibles, mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas essayer la FIV avec vos propres œufs si la clinique est disposée à vous soigner.
Sachez simplement que vous prenez un risque financier et émotionnel en allant de l'avant.
Et si vos tests de réserves ovariennes revenaient plus qu'excellent? En d'autres termes, que faire si vous êtes du côté opposé du spectre?
Oui, il est possible que les tests de la réserve ovarienne révèlent que vos ovaires sont susceptibles de réagir de façon excessive aux médicaments contre la stérilité.
Ce n'est pas une mauvaise nouvelle, mais ce n'est pas une bonne nouvelle non plus. Cela signifie que votre risque de complications comme le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est plus élevé. Les femmes atteintes du SOPK sont souvent confrontées à ce problème.
Votre médecin peut vous prescrire des doses plus faibles de médicament dans ce cas, ou choisir un protocole différent pour le traitement de FIV, un qui diminuera votre risque de complications.
Ce que les tests ne peuvent pas vous dire
Les tests de réserves ovariennes ne peuvent pas vous en dire beaucoup sur la qualité des œufs.
Une femme diagnostiquée avec de mauvaises réserves ovariennes est plus susceptible d'avoir des œufs de qualité inférieure. Mais une femme avec de bonnes réserves ovariennes peut ne pas avoir récupéré des œufs de qualité.
En d'autres termes, il est possible de récupérer un bon nombre d'œufs pendant la fécondation in vitro, mais peu ou pas d'œufs fécondent. Ou une femme peut avoir un risque élevé de fausse couche, en raison de la qualité inférieure des œufs ou des embryons, ou en raison de facteurs d'infertilité masculine.
L'avenir peut nous apporter des tests qui aideront à déterminer la qualité de l'œuf ou de l'embryon, mais rien de prouvé et fiable n'est disponible actuellement.
Il est également possible d'avoir de bons résultats sur les tests de réserve ovarienne, mais ils ont toujours une réponse inexpliquée aux médicaments de fertilité et finissent avec un cycle de FIV annulé.
Le succès de la FIV est plus que d'avoir assez d'oeufs pour une récupération. Le vrai succès de FIV signifie la grossesse et comme nous l'avons dit plus haut, la quantité d'œufs n'est qu'une partie d'une grande image complexe. La qualité de l' œuf, les facteurs tubaires et utérins, et la fertilité masculine jouent dans vos chances pour le succès du traitement de fertilité.
Les mauvaises habitudes de santé peuvent également jouer un rôle dans la qualité médiocre des ovules et des spermatozoïdes, ce qui peut affecter vos chances de succès de la FIV.
Réserves ovariennes et votre âge
L'âge joue un rôle dans le traitement de la FIV et le succès de la grossesse. Vous ne pouvez pas regarder seulement l'âge ou seulement les résultats d'un test de réserves ovariennes. L'information doit être considérée ensemble.
Par exemple, même si une femme de 40 ans a de bons résultats sur les tests de la réserve ovarienne, ses chances de réussite en FIV sont inférieures à celles d'une personne de 25 ans avec les mêmes résultats.
N'ignorez pas non plus l'âge de votre partenaire masculin. Sa fertilité diminue également avec l'âge, même si pas aussi dramatiquement que chez une femme.
Sources:
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