Que se passe-t-il pendant un HSG, que signifient les résultats et comment faire face
Beaucoup de femmes se demandent si le test d'hystérosalpingographie (HSG) causera de la douleur. Un HSG est un type spécial de rayons X utilisé pour évaluer la fertilité féminine . Une procédure ambulatoire, le test ne prend pas plus d'une demi-heure. Il consiste à placer un colorant à base d'iode à travers le col de l'utérus et à prendre des rayons X. Ces rayons X aident à évaluer la forme de l'utérus et si les trompes de Fallope sont bloquées .
Si vous avez eu des problèmes de conception, un HSG est l'un des premiers tests de fertilité qui peuvent être commandés. Si vous avez eu deux fausses couches ou plus, un HSG est également recommandé.
Alors, ça va faire mal? La réponse véridique mais quelque peu ennuyeuse est-elle dépendante. Certaines femmes rapportent des crampes légères à modérées. Certains ne ressentent presque rien. Très peu signalent des crampes sévères. Beaucoup disent ensuite que leur peur de la douleur était bien pire que tout malaise qu'ils ressentaient.
En train de préparer
Un HSG devrait être fait après votre période, mais avant l'ovulation . C'est pour réduire le risque d'avoir le test quand vous êtes enceinte. Votre clinique de fertilité ou votre médecin vous dira quand appeler pour planifier le test. Habituellement, ce sera entre le dixième et le douzième jour de votre cycle menstruel.
L'HSG est effectuée pendant que vous êtes éveillé et n'implique pas d'anesthésie générale. Vous n'aurez pas besoin de jeûner le jour ou la nuit avant.
Le jour du test, votre médecin peut vous suggérer de prendre un analgésique comme l'ibuprofène une heure avant la date prévue de votre HSG.
Cela peut aider avec l'inconfort du test. En outre, certains médecins prescrivent des antibiotiques pour réduire le risque d'infection.
Ce qu'il ressent
Vous vous couchez sur une table, généralement avec des étriers. S'ils n'ont pas d'étriers, vous devrez peut-être vous allonger sur la table, vous pencher sur vos genoux, avec vos pieds (en quelque sorte) à plat sur la table, et vous tenir les jambes écartées.
Le médecin effectuera un examen pelvien rapide. Le technicien, l'infirmière ou le médecin insérera un spéculum dans votre vagin. C'est le même dispositif de métal utilisé lors de votre examen gynécologique annuel.
Si vous éprouvez de la douleur pendant votre visite annuelle, cela peut être douloureux pour vous. (Les femmes qui souffrent de douleurs sexuelles peuvent aussi ressentir de la douleur pendant les examens gynécologiques.)
Une machine à rayons X sera abaissée sur votre abdomen. Cela peut être un peu gênant, surtout avec le spéculum et vos genoux. Ensuite, ils vont insérer un tampon pour nettoyer le col de l'utérus. C'est pour réduire le risque d'infection. Si votre col de l'utérus est sensible au toucher, cela peut être un peu douloureux, mais la plupart des femmes n'en ressentent pas la douleur.
Ensuite, ils vont insérer un cathéter en plastique appelé une canule dans l'ouverture cervicale. Cela ressemble un peu à un frottis de pap et pourrait être un peu mal à l'aise. Ou, vous ne pouvez rien ressentir.
Enfin, un colorant à base d'iode sera injecté à travers le cathéter. Lorsque le colorant est injecté, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur. Ce colorant passera par votre utérus, à travers les trompes de Fallope (si elles sont ouvertes), et déborder dans la cavité pelvienne. Si vos tubes sont bloqués, vous pouvez ressentir de la douleur. Dites à votre médecin immédiatement si vous le faites.
Après avoir injecté le colorant, votre médecin prendra les radiographies. Pour chaque image radiographique, on vous demandera de retenir votre souffle pendant un moment ou deux. Vous pouvez être invité à changer de position. Par exemple, il peut vous demander de vous allonger à vos côtés. Vous pouvez vous sentir mal à l'aise avec le spéculum à l'intérieur et la radiographie au-dessus de vous. Votre médecin comprend. Demandez de l'aide si vous en avez besoin.
Une fois que le médecin a décidé que les images sont satisfaisantes, la machine à rayons X sera soulevée et le spéculum enlevé. Vous êtes libre de rentrer à la maison!
Après le test
Vous pouvez éprouver des crampes légères et des taches légères. Les analgésiques en vente libre devraient aider à prévenir les crampes.
Vous serez en mesure de reprendre une activité régulière après le test.
Certains médecins peuvent vous dire de s'abstenir de rapports sexuels pendant quelques jours après le test.
Alors que les crampes légères sont normales, si votre malaise semble augmenter après le test ou si vous développez de la fièvre, contactez votre médecin. Il existe un risque rare d'infection après un HSG. Une douleur croissante peut faire penser à une infection de brassage.
Que faire si vous avez de la douleur
Chez la plupart des femmes, le colorant traverse sans douleur l'utérus, traverse les trompes de Fallope et débouche dans la cavité abdominale. Cependant, si vos tubes sont bloqués, le colorant peut provoquer une pression. C'est ce qui peut alors conduire à un inconfort important ou même à la douleur.
Pendant le test, si vous ressentez une douleur, parlez-en immédiatement à votre médecin. Ne souriez pas et ne le prenez pas, ou supposez que c'est normal. Ils peuvent rapidement enlever le cathéter, ce qui permettra de libérer la pression et devrait éliminer votre douleur.
Les bonnes nouvelles sont que si vous ressentez une douleur intense, cela ne devrait pas durer plus d'une minute.
Réduire la douleur HSG
La plupart des médecins recommandent de prendre l'ibuprofène une heure avant le HSG. Cela peut réduire les crampes légères pendant le test. L'anxiété et la peur à propos du test peuvent augmenter votre perception de la douleur.
Le test peut être éprouvant pour les nerfs, avec cette grosse machine à rayons X planant sur vous pendant que vous êtes allongé sur le dos, jambes écartées, avec le spéculum à l'intérieur. L'infirmière ou le médecin peut vous demander de rouler sur le côté pour une radiographie ou deux, et vous devez le faire avec le spéculum encore entre vos jambes.
Riques potentiels
Un HSG est une procédure généralement sûre. Cependant, il existe des risques potentiels.
L'infection peut survenir dans moins d'un pour cent des cas. Ceci est plus fréquent si vous avez déjà eu une infection ou si vous êtes à risque de développer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) . Si vous ressentez de la fièvre ou si vous ressentez de la douleur après le test, appelez votre médecin.
Un autre risque est l'évanouissement pendant ou après le test. Si vous vous sentez étourdi après l'examen, parlez-en à votre médecin. Il vaudrait peut-être mieux que vous restiez allongé jusqu'à ce que vous vous sentiez moins fainéant.
Un risque rare mais potentiellement sérieux est l'allergie à l'iode. Si vous êtes allergique à l'iode ou aux crustacés, prévenez votre médecin avant le test. Si vous avez des démangeaisons ou un gonflement après le test, parlez-en à votre médecin.
Le rayonnement est-il sécuritaire?
Habituellement, quand vous avez une radiographie, la première chose que le technicien fait est de couvrir votre région pelvienne. Au cours d'un HSG, la radiographie est dirigée directement sur le bassin.
Soyez rassuré qu'un HSG implique une très faible quantité de rayonnement. Le rayonnement HSG n'a pas été trouvé pour causer des effets indésirables, même si vous devenez enceinte plus tard ce cycle.
Cependant, un HSG ne devrait pas être fait pendant la grossesse. Si vous pensez être enceinte, parlez-en à votre médecin avant de passer le test.
Que signifient les résultats?
Le HSG aide le médecin à vérifier deux facteurs importants:
- Si les trompes de Fallope sont bloquées ou ouvertes. Si les trompes de Fallope sont bloquées, une femme ne sera pas capable de tomber enceinte, car l'ovule ne peut pas rencontrer le sperme. Vous pouvez en savoir plus sur le diagnostic, les causes et le traitement des trompes de Fallope bloquées ici .
- Que la forme de l'utérus soit normale ou non. Dans 10 à 15 pour cent des femmes avec une perte de grossesse récurrente, un utérus de forme anormale est à blâmer. Certaines anomalies utérines peuvent être traitées par chirurgie. Vous pouvez en savoir plus sur la connexion entre la forme utérine et la fausse couche ici .
Si la radiographie montre une forme utérine normale et que le colorant injecté se déverse librement des extrémités de la trompe de Fallope, les résultats du test sont considérés comme normaux. Cependant, cela ne signifie pas que votre fertilité est normale. Cela signifie simplement que tout ce qui pourrait être faux n'a pas été vu sur le HSG.
Les causes hormonales de l'infertilité ne seront pas visibles sur un HSG. Tous les problèmes de fertilité liés à l'utérus ne peuvent pas être visualisés avec un HSG. Une petite étude a trouvé un incident de 35 pour cent de faux négatifs avec un HSG. En d'autres termes, le HSG a montré une forme utérine normale, mais une hystéroscopie a montré des anomalies. (L'hystéroscopie consiste à placer une fine caméra semblable à un télescope à travers le col pour regarder l'intérieur de l'utérus.)
En outre, l' endométriose ne peut pas être diagnostiquée avec un HSG. Seule une laparoscopie exploratoire peut exclure ou diagnostiquer l'endométriose.
Résultats anormaux
Si le colorant montre un utérus de forme anormale, ou si le colorant ne s'écoule pas librement des trompes de Fallope, il peut y avoir un problème.
Il est important de savoir que 15% des femmes ont un «faux positif». C'est quand le colorant ne passe pas l'utérus et dans les tubes. Le blocage semble être juste là où les trompes de Fallope et l'utérus se rencontrent. Si cela se produit, le médecin peut répéter le test une autre fois ou commander un test différent pour confirmer.
Un HSG peut montrer que les tubes sont bloqués, mais il ne peut pas expliquer pourquoi. Votre médecin peut vous prescrire d'autres tests, y compris une laparoscopie exploratoire ou une hystéroscopie. Ces procédures peuvent à la fois aider à étudier le problème et éventuellement corriger le problème.
Un mot de Verywell
Il est normal de se sentir nerveux avant et pendant un examen HSG. Une respiration profonde et détendue à travers la procédure peut aider. N'ayez pas peur de dire à l'infirmière ou au médecin que vous êtes nerveux. L'infirmière peut même offrir de vous tenir la main. Acceptez leur soutien, ce qui peut vraiment vous aider à vous sentir mieux.
Dans l'ensemble, la procédure est rapide, et pour certains, elle est complètement indolore. Si vous ressentez de la douleur, dans la plupart des cas, c'est de courte durée et léger. Alertez votre médecin si ce n'est pas le cas, et ils prendront des mesures rapides pour soulager la pression et la douleur le plus rapidement possible. Avant votre examen, demandez également si votre médecin vous recommande de prendre un analgésique.
> Source:
> Hystérosalpingographie (HSG): Fiche de renseignements sur le patient. Société américaine pour la médecine reproductrice.
> Wang CW, Lee CL, Lai YM, CC Tsai, Chang MY, Soong YK. "Comparaison de l'hystérosalpingographie et l'hystéroscopie dans l'infertilité féminine." Le Journal de l'Association américaine des laparoscopistes gynécologiques . 1996 août; 3 (4): 581.