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Quelles sont les causes de l'infertilité féminine?Entre 10 et 15% des couples connaîtront l'infertilité. Cela signifie qu'ils ne concevront pas après au moins une année d'essai. Parmi ces couples infertiles, environ un tiers découvrira des problèmes de fertilité du côté de la femme, un autre tiers trouvera le problème du côté de l'homme, et le reste trouvera des problèmes des deux côtés ou recevra un diagnostic d'infertilité inexpliquée.
Quelles sont les causes de l'infertilité féminine?
Dans le plus simple des termes, l'infertilité féminine se produit quand un ou plusieurs des événements suivants se produisent ...
- Quelque chose ne va pas avec l'ovulation
- Quelque chose empêche l'ovule et le sperme de se rencontrer
- Quelque chose empêche la création d'un embryon sain (Cela peut être causé par des problèmes de chaque côté.)
- Quelque chose empêche l'implantation saine de l'embryon
Qu'est-ce qui peut causer ces problèmes de fertilité? Beaucoup de différentes maladies, conditions et situations.
Voici 8 causes potentielles de l'infertilité féminine, avec leurs symptômes les plus communs, comment ils affectent la fertilité, et les options de traitement de la fertilité.
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Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)Vous avez probablement entendu parler du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK est une cause fréquente d'infertilité féminine et touche environ 8% des femmes.
Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir des taux d'androgènes ou d'hormones «mâles» supérieurs à la normale. Cela peut conduire à des problèmes d'acné et la croissance des poils indésirables.
Beaucoup mais pas toutes les femmes avec PCOS luttent avec leur poids. Ils peuvent être diagnostiqués avec une résistance à l'insuline.
Lors de l'examen échographique, les ovaires des femmes atteintes du SOPK peuvent montrer de minuscules chaînes de kystes ressemblant à des perles.
Symptômes les plus courants : cycles menstruels irréguliers ou absents, acné, peau grasse, croissance anormale des cheveux et obésité.
Comment SOPK provoque des problèmes de fertilité : SOPK provoque une ovulation irrégulière. Certaines femmes atteintes du SOPK n'ovulent pas du tout. Un déséquilibre hormonal augmente également le risque de fausse couche.
Traitement commun : La plupart des femmes atteintes du SOPK seront traitées avec des médicaments de première intention comme le Clomid ou le Femera (létrozole). Si cela ne fonctionne pas, des médicaments plus puissants comme les gonadotrophines peuvent être essayés.
Si aucun de ces travaux, FIV peut être essayé ensuite.
Si une résistance à l'insuline est présente, un traitement par la metformine, médicament contre le diabète, peut être recommandé avant le début du traitement par les médicaments de fertilité.
Recommandations de style de vie peuvent inclure la perte de poids, l'exercice régulier et le changement de régime.
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EndométrioseOn estime que 1 femme sur 10 souffrent d'endométriose. Parce que le diagnostic est compliqué - il ne peut être détecté avec un simple test sanguin ou une échographie - beaucoup de femmes souffrent silencieusement.
Pour comprendre l'endométriose, vous devez savoir ce qu'est l'endomètre. L'endomètre est le tissu qui tapisse l'utérus. Il s'épaissit et se développe à chaque cycle menstruel, préparant l'utérus pour un embryon.
Si la grossesse ne se produit pas, l'endomètre se décompose, laissant votre corps par les menstruations.
L'endométriose est lorsque l'endomètre se développe en dehors de l'utérus. (Cela ne devrait jamais arriver.) Ils peuvent se former près des ovaires et des trompes de Fallope, autour du tractus urinaire et gastro-intestinal, et même, dans de rares cas, dans les poumons.
Les dépôts de l'endomètre peuvent causer de la douleur et de l'infertilité.
Symptômes les plus courants : douleurs menstruelles extrêmement douloureuses, douleurs pelviennes non pendant la menstruation, et douleurs pendant la défécation et / ou la miction, en particulier pendant vos règles.
Cependant, certaines femmes n'ont jamais de symptômes clairs de l'endométriose . Le seul signe que quelque chose ne va pas peut être l'infertilité.
Comment l'endométriose provoque des problèmes de fertilité : les dépôts de l'endomètre peuvent empêcher un œuf d'atteindre les trompes de Fallope. L'endométriose peut également causer des problèmes d'ovulation, en particulier si les kystes de l'endomètre se forment sur les ovaires.
Même si les trompes de Fallope sont claires et l'ovulation a lieu, l'inflammation causée par l'endométriose peut interférer avec l'implantation saine d'un embryon. Pas tout sur l'endométriose et la fertilité est compris.
- Ce que vous devez savoir sur l'endométriose
- Quiz: Êtes-vous à risque pour l'endométriose?
Traitement commun : le traitement dépend en partie de la gravité de l'endométriose. (En passant, la douleur n'est pas un prédicteur précis de la gravité.Vous pouvez avoir une endométriose légère avec une douleur terrible, ou une endométriose sévère sans douleur pelvienne du tout.)
L'ablation chirurgicale des dépôts endométriaux peut être recommandée avant le traitement de fertilité.
S'il y a des problèmes d'ovulation, des médicaments de fertilité peuvent être essayés. Si les trompes de Fallope sont bloquées, un traitement de FIV peut être nécessaire.
Les changements de style de vie comme le régime et l'exercice peuvent être recommandés pour aider à faire face à la douleur, mais il y a peu de preuves que cela aidera à la conception.
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Infertilité liée à l'âgeToute cause d'infertilité n'est pas une maladie ou une condition non naturelle. Le vieillissement en bonne santé est une cause fréquente d'infertilité féminine.
Alors que les hommes et les femmes ont diminué la fertilité en vieillissant, ce déclin est plus prononcé chez les femmes.
Symptômes les plus communs : l'infertilité liée à l'âge n'a habituellement aucun symptôme évident.
Les chances de connaître l'infertilité commencent à augmenter de manière significative chaque année à partir de 35 ans et deviennent encore plus prononcées après 40 ans.
Certaines femmes présentent des symptômes, notamment des changements dans les règles (saignement devient plus léger), des cycles irréguliers et une sécheresse vaginale (diminution de la glaire cervicale).
L'âge cause des problèmes de fertilité : même si vous ovulez, la qualité des œufs diminue avec l'âge. C'est pourquoi les femmes de plus de 35 ans sont plus à risque de faire une fausse couche ou d'avoir un enfant avec un trouble génétique.
Certaines femmes connaîtront également une ovulation irrégulière, en plus de la qualité d'oeuf réduite.
Traitement commun : cela varie énormément. Certaines femmes seront en mesure de concevoir à l'aide de traitements de faible technologie comme Clomid. D'autres nécessiteront des médicaments plus puissants pour la fertilité et peut-être même une FIV.
Le plus grand obstacle avec l'infertilité liée à l'âge est que les médicaments de fertilité ne sont pas aussi efficaces.
Par exemple, alors que les taux de succès de la FIV pour l'homme moyen de 31 ans sont de 38%, le taux de réussite pour l'âge moyen de 43 ans est de seulement 10%.
Cela est dû à la diminution des réserves ovariennes . Certaines femmes auront besoin d'un donneur d'ovules ou d'embryons pour concevoir.
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Dysfonction thyroïdienneLa thyroïde est une glande essentielle du système endocrinien. Située à l'avant du cou et juste au-dessus de la clavicule, la glande thyroïde utilise de l'iode pour produire des hormones thyroïdiennes spécifiques. Ces hormones régulent l'énergie et le métabolisme dans tout le corps.
L'hypothyroïdie est lorsque la glande thyroïde ne produit pas assez de ces hormones. L'hyperthyroïdie (le plus souvent causée par quelque chose connue sous le nom de maladie de Graves) est lorsque la glande surproduit les hormones thyroïdiennes.
Même si la glande thyroïde ne fait pas partie du système reproducteur, les hormones qu'elle régule peuvent avoir un impact sur votre fertilité.
Symptômes les plus courants : pour l'hypothyroïdie, la fatigue, la prise de poids, le rhume et la dépression sont des symptômes courants.
Dans l'hyperthyroïdie, l'anxiété, la surchauffe, la fatigue, l'insomnie et une perte de poids inhabituelle peuvent survenir.
- Les symptômes d'un trouble thyroïdien
Les femmes atteintes d'un trouble thyroïdien peuvent avoir des règles irrégulières.
Comment la dysfonction thyroïdienne provoque des problèmes de fertilité : que vous ayez une thyroïde sous ou suractive, l'une ou l'autre situation peut mener à une ovulation irrégulière. Cela peut causer des problèmes avec la grossesse.
Ceux qui ont des problèmes de thyroïde non traités sont également plus à risque de fausse couche et de malformations congénitales (s'ils tombent enceintes).
Les femmes atteintes d'un dysfonctionnement thyroïdien peuvent également présenter un risque accru d'avoir d'autres maladies de la fertilité, en particulier l'endométriose.
Traitement commun : tant qu'il n'y a pas de problèmes de fertilité supplémentaires, le diagnostic et le traitement du problème thyroïdien réguleront les cycles menstruels chez la plupart des femmes.
Après que leurs hormones sont réglementées, ils peuvent être capables de concevoir par eux-mêmes.
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ObésitéL'obésité est une cause fréquente d'infertilité évitable chez les hommes et les femmes.
Selon l'American Society of Reproductive Medicine, 6% des femmes atteintes d'infertilité primaire ne peuvent pas concevoir en raison de l'obésité.
Dans certains cas, l'obésité est le résultat d'un déséquilibre hormonal. Par exemple, les deux SOPK (en particulier avec une résistance à l'insuline) et l'hypothyroïdie peuvent entraîner des problèmes de poids.
Symptômes les plus courants : des cycles irréguliers, des règles anormalement longues et des saignements abondants pendant les menstruations peuvent survenir. Certaines femmes peuvent voir leurs cycles menstruels s'arrêter complètement. Certaines femmes connaîtront également une croissance anormale des cheveux.
Comment l'obésité provoque des problèmes de fertilité : les cellules graisseuses jouent un rôle dans la régulation hormonale. Quand il y a trop de cellules graisseuses, le corps produit un excès d'œstrogène.
Cela a un impact sur le système reproducteur. Trop d'œstrogène peut signaler au système reproducteur de se fermer, ce qui entraîne des problèmes d'ovulation.
L'ovulation irrégulière ou l'anovulation rend la conception difficile chez les femmes obèses.
Traitement commun : la perte de poids par l'alimentation et l'exercice est un traitement efficace pour l'infertilité liée à l'obésité.
Plus de 70% des femmes obèses qui ramènent leur poids à un niveau plus sain vont concevoir elles-mêmes sans traitement de fertilité.
S'il y a un déséquilibre hormonal causant un gain de poids anormal ou rendant le poids normal moins difficile, cela devrait être traité en premier. Sinon, le plan de perte de poids peut être infructueux ou nettement plus difficile à réaliser.
S'il y a d'autres problèmes de fertilité, la perte de poids peut ne pas suffire. Dans ce cas, des traitements de fertilité peuvent également être nécessaires.
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Insuffisance ovarienne prématurée (insuffisance ovarienne prématurée)L'insuffisance ovarienne prématurée (IPO) survient lorsque la quantité et la qualité des ovules dans les ovaires sont anormalement faibles avant l'âge de 40 ans. Elle survient chez moins de 1% des femmes.
POI est parfois appelé l'insuffisance ovarienne prématurée (POF).
Avec POI, les ovaires peuvent ne pas répondre aux médicaments de fertilité qui stimulent l'ovulation. Cela en fait une condition difficile à traiter.
Certaines causes possibles de POI comprennent:
- Conditions congénitales ou génétiques (comme le X fragile)
- Lésion chirurgicale des ovaires
- L'exposition à la toxine (comme de la chimiothérapie)
- Inconnu - ceci est vrai pour la majorité des cas
POI semble fonctionner dans les familles. Si votre mère ou votre grand-mère l'a eu, vous êtes à risque.
La POI semble également être associée à certains troubles auto-immuns, y compris la dysfonction thyroïdienne.
Symptômes les plus courants : périodes irrégulières ou absentes, sécheresse vaginale, bouffées de chaleur, sautes d'humeur et insomnie.
Certaines femmes atteintes de POI ne présentent aucun symptôme hormis l'infertilité.
Comment les POI causent des problèmes de fertilité : la qualité et la quantité des œufs sont faibles. Ils peuvent ne pas ovuler du tout, ou l'ovulation peut être sporadique. Si l'ovulation se produit, la qualité de l'œuf peut être médiocre. Cela diminue les chances de conception.
Les femmes avec POI sont non seulement moins susceptibles de concevoir par leurs propres moyens, elles sont également plus susceptibles de subir un traitement de fertilité raté.
Traitement commun : le traitement dépend de la gravité de la maladie. Dans les situations douces, les médicaments de fertilité, et le traitement de FIV peuvent aider une femme à concevoir.
Il n'est pas impossible pour les femmes ayant un IPE de devenir enceintes avec leurs propres ovules. On estime que 10% des femmes concevront avec ou sans l'aide de médicaments de fertilité.
Cela dit, de nombreuses femmes ayant des IPE ont besoin d'un donneur d'ovules ou d'embryons.
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Ménopause prématurée / précoceLa ménopause prématurée est quand la ménopause se produit avant l'âge de 40 ans.
Il est semblable à l'insuffisance ovarienne prématurée (IPE), mais il n'en est pas de même. Avec POI, vous pouvez toujours ovuler, et la grossesse avec vos propres oeufs peut encore être possible.
Avec la ménopause prématurée, l'ovulation a cessé. Vous ne pouvez pas concevoir vous-même ou avec vos propres oeufs.
La ménopause précoce a tendance à se dérouler dans les familles. Il peut également survenir après un traitement médical (comme la chimiothérapie) ou une intervention chirurgicale (comme lors de l'ablation chirurgicale des ovaires).
Certaines maladies génétiques et maladies auto-immunes peuvent entraîner une ménopause précoce.
Symptômes les plus courants : absence de cycle menstruel pendant au moins 12 mois, bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, sautes d'humeur et troubles du sommeil.
Comment la ménopause précoce provoque des problèmes de fertilité : les femmes en début de ménopause ne peuvent pas ovuler du tout. Par conséquent, ils ne peuvent pas tomber enceinte de leurs propres œufs.
Traitement commun : la FIV avec un donneur d'ovules ou d'embryons est le seul traitement disponible.
Les médicaments de fertilité ne peuvent pas être utilisés pour stimuler les ovaires après la ménopause précoce.
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HyperprolactinémieL'hyperprolactinémie est une cause relativement commune mais moins connue d'ovulation irrégulière chez les femmes.
Selon l'American Society of Reproductive Medicine, 1 sur 3 femmes avec des règles irrégulières, mais des ovaires autrement sains ont une hyperprolactinémie.
La prolactine est une hormone qui développe les seins et aide à produire du lait maternel. Les niveaux de prolactine sont naturellement plus élevés pendant la grossesse et l'allaitement.
L'hyperprolactinémie survient lorsque les taux de prolactine sont élevés, mais la femme n'est pas enceinte ou ne l'allaite pas.
(Remarque: Les hommes peuvent également souffrir d'hyperprolactinémie et cela peut causer l'infertilité masculine .)
Symptômes les plus communs : écoulement laiteux des mamelons, périodes irrégulières ou absentes, rapports sexuels douloureux dus à la sécheresse vaginale, croissance non désirée de cheveux, et acné.
Certaines femmes auront aussi des maux de tête ou des problèmes de vision. D'autres femmes n'ont pas de symptômes évidents.
Comment l'hyperprolactinémie provoque des problèmes de fertilité : habituellement, la prolactine est libérée lorsque vous êtes enceinte ou allaitez.
En plus d'aider à produire du lait maternel, des taux élevés de prolactine ferment le système reproducteur. De cette façon, quand vous avez un bébé allaité, vous êtes moins susceptible de tomber enceinte d'un autre bébé.
(La suppression naturelle des menstruations pendant l'allaitement est connue sous le nom d'aménorrhée de lactation.)
Avec l'hyperprolactinémie, le système reproducteur est supprimé sans raison valable. L'ovulation devient irrégulière ou s'arrête complètement, ce qui provoque l'infertilité.
Traitement commun : le traitement dépend de la cause de l'hyperprolactinémie.
Les médicaments bromocriptine et cabergoline sont les plus couramment utilisés pour abaisser les niveaux de prolactine et restaurer l'ovulation régulière.
Certains médicaments peuvent causer une hyperprolactinémie. Si c'est votre cas, votre médecin peut vous enlever le médicament problématique.
Certaines femmes présentent une hyperprolactinémie due à un problème thyroïdien. Traiter le problème de la thyroïde devrait réduire les niveaux de prolactine.
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