Le soulagement de la douleur est généralement prescrit pendant l'accouchement, surtout s'il y a eu des complications pendant la grossesse ou le travail. L'une des formes les plus courantes de soulagement de la douleur est une procédure appelée épidurale dans laquelle l'anesthésie est administrée directement dans la péridurale (section la plus externe) de la moelle épinière.
Plus de 50% des femmes qui accouchent dans les hôpitaux utilisent une péridurale.
Le but de la procédure est de fournir une analgésie (soulagement de la douleur) plutôt qu'une anesthésie (un manque de sensibilité de tout le corps) afin qu'une femme puisse expérimenter plus complètement l'accouchement de son bébé. Il fonctionne en engourdissant la moitié inférieure du corps en dessous où le cathéter IV est inséré dans la colonne vertébrale.
Comme pour l'anesthésie elle-même, il existe plus d'une forme de péridurale qu'une femme peut subir. Un type est considéré comme péridurale classique continue , tandis que l'autre est appelé une épidurale ambulante (aka épidurale rachidienne combinée).
Différence entre une épididie classique et marche
Une épidurale ambulante utilise les mêmes médicaments qu'une épidurale classique en quantités beaucoup plus petites. Le cocktail de médicaments contient généralement un narcotique (morphine, fentanyl) et un médicament comme l'épinéphrine pour prolonger l'effet anesthésique et stabiliser la tension artérielle de la femme.
La péridurale ambulatoire n'a pas une sensation d'engourdissement «assoupie» qu'une péridurale classique peut causer; au contraire, il procure suffisamment de soulagement de la douleur pour que la femme reste à l'aise mais toujours consciente de ses contractions.
Et malgré son nom, la plupart des femmes recevant une épidurale ambulante ne marcheront pas, soit en raison d'une faiblesse des jambes, d'une pression artérielle basse ou simplement d'un choix. (De nombreux hôpitaux décourageront la marche pour des raisons d'assurance.)
Avantages
Un des avantages de la péridurale ambulatoire est que la capacité même de bouger favorise les contractions. Cela réduit la douleur et raccourcit le cours du travail dans la plupart des cas.
Il diminue également le besoin de forceps et d'extraction par le vide.
La mobilité est particulièrement utile dans la deuxième phase du travail (pousser) où l'adoption d'une position plus droite ou accroupie peut aider à la naissance. Il donne également à une femme plus de contrôle sur son corps, ce qui peut améliorer son état émotionnel pendant l'accouchement.
Plusieurs études ont également montré qu'une épidurale ambulatoire est associée à des taux plus faibles de naissance par césarienne .
Désavantages
D'un autre côté, avoir une plus faible dose d'anesthésie se traduit par moins de soulagement en cas de douleur extraordinaire. En tant que telles, les femmes passeront parfois d'une marche à l'épidurale classique à mi-travail. Heureusement, c'est un changement facile à faire, et le soulagement est retourné dès que les médicaments à dose plus élevée sont livrés.
Bien qu'une épidurale ambulante vous expose à des doses beaucoup plus faibles de médicament, elle n'efface pas entièrement le risque associé au traitement. Les risques communs peuvent inclure:
- La nausée
- Shivering
- Bourdonnement dans les oreilles
- Mal au dos
- Douleur localisée au site d'insertion du cathéter
- Une chute soudaine de la pression artérielle
- Difficulté à uriner
- Une céphalée sévère causée par la fuite du liquide céphalo-rachidien
- Dans de rares cas, lésions nerveuses où le cathéter a été inséré
Bien qu'il n'y ait aucune preuve qu'une péridurale puisse causer des dommages au bébé, certaines mères craignent naturellement qu'une exposition indirecte aux médicaments anesthésiques puisse affecter la respiration et le rythme cardiaque du bébé à la naissance.
Il est donc important de discuter des avantages et des risques d'une péridurale avec votre médecin et de voir si une péridurale ambulatoire est une option appropriée pour vous.
> Sources
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Marche épidurale avec de la bupivacaïne à faible dose plus tramadol sur le travail normal chez primipare. " J Coll médecins Surg Pak. 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Study Group Royaume-Uni. "Ambulation en mode de travail et de livraison: un essai contrôlé randomisé d'analgésie épidurale à haute dose vs mobile." Anesthésie. 2009; 64 (3): 266-72.