Ce qu'il faut savoir avant de prendre la décision de congeler vos oeufs
Que vous fassiez congeler ou non vos œufs dans la trentaine ou la vingtaine, afin de différer le fait d'avoir des enfants jusqu'à ce que vous soyez plus âgés, est une question controversée mais importante dans le monde de la fertilité. Vous avez peut-être entendu parler de la congélation d'ovules à partir d'un article de presse ou d'un ami. Ou, vous avez peut-être assisté à un événement de marketing parrainé par une clinique de fertilité , offrant des services de congélation d'œufs à de jeunes femmes professionnelles.
Peut-être avez-vous la chance de travailler pour l'une des rares sociétés offrant une protection facultative contre le gel des œufs dans leurs avantages sociaux.
Alors que votre OB / GYN peut faire remonter votre horloge biologique et l'importance de ne pas retarder la grossesse, votre médecin ne mentionnera probablement pas l'option de congélation des ovules. Il y a une raison à cela. Non pas parce que la congélation des œufs est un mauvais choix, mais parce que c'est un processus complexe.
Si vous envisagez de congeler des œufs, vous devriez savoir exactement ce que la congélation des œufs peut et ne peut pas faire pour vous, ce que le processus de congélation des œufs implique, vos options si vous choisissez de geler (ou non); et les risques, les taux de réussite et les coûts de la procédure.
La congélation des ovules peut être une option prometteuse pour certains, mais ce n'est pas une décision à prendre à la légère.
Qu'est-ce que la congélation des œufs sociaux (ou électifs)?
Pour comprendre la congélation d'ovules sociale (ou élective), vous devez comprendre le vieillissement normal des ovaires. Une petite fille est née avec tous les oeufs qu'elle aura jamais dans ses ovaires.
Comme une femme vieillit, le nombre d'oeufs dans l'ovaire diminue naturellement.
Ce processus de vieillissement ovarien commence avant même la naissance d'une petite fille. Un fœtus femelle âgé de 20 semaines a entre 6 et 7 millions d'œufs dans ses ovaires. Lorsque cette petite fille est née, le nombre a déjà diminué à un peu plus de 1 million.
Ceci est très différent des hommes, dont les systèmes reproducteurs (post-puberté) créent environ 250 millions de nouveaux spermatozoïdes par jour . Les ovaires ne peuvent pas produire de nouveaux oeufs.
(Note: La fertilité masculine diminue également avec l'âge, mais pas aussi rapidement et de manière aussi dramatique que chez les femmes.)
En vieillissant, les ovules dans vos ovaires diminuent non seulement en quantité mais aussi en qualité . C'est pourquoi une femme de 37 ans a un risque plus élevé de fausse couche par rapport à un 27 ans.
Idéalement, d'un point de vue purement biologique, si une femme veut avoir des enfants génétiquement liés, elle devrait commencer à essayer d'avoir ces enfants avant l'âge de 35 ans. Encore mieux, avant 30 ans. Nous ne vivons pas dans un monde idéal. Beaucoup de femmes ne sont pas prêtes, capables ou prêtes à avoir des enfants de 30 ans.
C'est là qu'intervient la congélation facultative des œufs. Si, par exemple, une femme de 30 ans sait qu'elle ne veut pas ou ne peut pas commencer à avoir des enfants pendant dix autres années, elle peut choisir de faire cryoconserver certains de ses œufs .
Plus tard, quand elle sera plus âgée, elle pourra essayer de tomber enceinte de la façon habituelle . Si elle conçoit par elle-même, génial! Cependant, si elle a du mal à tomber enceinte, un spécialiste de la fertilité peut prendre ces œufs congelés quand elle était plus jeune et les utiliser pour (espérons-le) l'aider à concevoir par traitement de FIV .
Les oeufs cryoconservés seront de meilleure qualité que les œufs récupérés 10 ans ou plus tard. Ces œufs «plus jeunes» congelés auront plus de chance de devenir fécondés, plus susceptibles de produire des embryons plus sains et plus susceptibles de mener à une grossesse clinique et à une naissance vivante. À certains égards, c'est comme devenir un donateur potentiel d'ovules - pour votre avenir. Mais vous ne pouvez pas revenir à ce donneur d'ovules et obtenir plus d'oeufs une fois qu'ils sont partis. Vous n'avez que ce que vous avez gelé des années auparavant.
Pourquoi les œufs électifs gelent-ils une option maintenant, alors que ce n'était pas avant?
La «préservation de la fertilité» facultative est nouvelle, mais la congélation de l'œuf ne l'est pas.
La congélation des ovules pour des raisons médicales existe depuis des décennies. La première naissance vivante résultant d'un oeuf autrefois cryopréservé s'est produite en 1986.
Jusqu'à récemment, la congélation des œufs était restreinte pour l'indication médicale seulement. Les raisons médicales pour lesquelles une femme peut geler ses œufs comprennent:
- Traitement pré-cancéreux (certains traitements contre le cancer endommagent les ovaires)
- Antécédents familiaux ou maladie génétique pouvant causer une insuffisance ovarienne prématurée (également appelée insuffisance ovarienne primaire)
- Au cours du traitement de FIV conventionnel , si pour une raison quelconque le sperme n'est pas disponible le jour de la récupération, les œufs peuvent être cryoconservés.
Les méthodes antérieures de congélation des œufs ont eu moins de succès. Ils utilisaient un processus de «congélation lente» qui formait parfois des cristaux de glace dans les œufs. Les cristaux de glace ont endommagé les oeufs et les ont rendus inutilisables. C'était «mieux que rien» pour les personnes ayant des problèmes médicaux puisque la seule autre option était de ne pas avoir de chance et pas d'œufs.
Ensuite, une nouvelle méthode de congélation des œufs a été développée. Connu sous le nom de vitrification, ce processus de congélation ultra-rapide ne permet pas la formation de cristaux de glace. Les oeufs cryoconservés avec vitrification ont un meilleur taux de survie. En d'autres termes, ils sont plus susceptibles de traverser le processus de congélation, de décongélation et de fertilisation que les œufs surgelés.
Au début, la vitrification des œufs était considérée comme expérimentale. Puis, en 2012, l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) a retiré le label expérimental. Bien que l'ASRM ne recommande pas de commercialiser la congélation des ovules dans le but de retarder la procréation, le retrait de l'étiquette expérimentale a conduit certaines cliniques de fertilité à commencer à offrir la congélation des ovules facultative.
Pourquoi les femmes choisissent-elles de geler leurs oeufs pour des raisons non-médicales?
Les raisons les plus courantes pour lesquelles les femmes choisissent la congélation volontaire des œufs sont les suivantes:
- Ne pas avoir trouvé le bon partenaire (C'est la raison numéro un, selon la recherche.)
- Objectifs de carrière ou d'éducation
- Plans de vie ou de voyage
- Problèmes éthiques liés au gel des embryons (En d'autres termes, ils ont un partenaire et peuvent geler les embryons, mais préfèrent ne pas le faire.)
«Personnellement et professionnellement, je pense vraiment que la congélation des ovules est une excellente idée pour quiconque envisage d'avoir des enfants dans le futur, mais n'est pas intéressé ou capable de concevoir maintenant», explique Diana Chavkin, spécialiste en fertilité voit des patients pour la congélation d'ovules / fertilité et la stérilité chez HRC Fertility à Los Angeles. Dr Chavkin a utilisé son expertise pour aider à développer des programmes de préservation de la fertilité à travers le pays, et elle a aidé des centaines de femmes à travers le processus de congélation des ovules depuis 2009.
«Sur une note personnelle, j'ai convaincu ma sœur et aidé mon meilleur ami à congeler ses œufs», raconte le Dr Chavkin. "C'est définitivement quelque chose que je ferais moi-même. En fait, j'ai dû faire la FIV pour avoir mon enfant de 1 an, et à l'époque où j'avais des difficultés à tomber enceinte, j'aurais souhaité que je gèle mes œufs des années auparavant. "(Notez que l'œuf actuel le plus réussi les techniques de congélation n'étaient pas disponibles lorsque le Dr Chavkin était en âge de congeler ses œufs.)
Les limites de la congélation des ovules: est-ce vraiment "l'assurance de fertilité?"
Alors que le Dr Chavkin encourage la cryopréservation pour les femmes ayant besoin de retarder leur grossesse, elle prend soin d'expliquer que la congélation des ovules ne vous donne pas la même fertilité que si vous aviez essayé de tomber enceinte naturellement au moment de congeler vos œufs.
«La congélation des œufs ne vous donne pas les mêmes chances que si vous aviez des relations sexuelles à cet âge », explique le Dr Chavkin. "Votre meilleure chance d'essayer de tomber enceinte est d'essayer maintenant. Mais nous savons que cela augmentera vos chances si vous prévoyez d'avoir un bébé plus tard, si vous gèlez maintenant. "
Parfois, la congélation d'ovules est annoncée comme «gelant votre fertilité dans le temps» ou appelée une «assurance de fertilité». C'est un peu trompeur. «Avec l'assurance-vie, quand vous mourez, il y a un paiement», explique le Dr Chavkin. «Lorsque vous congelez vos œufs, il n'y a aucune garantie.» Ce que la congélation d'œufs offre est une autre option et la possibilité d'une meilleure chance à la conception, si vous n'êtes pas en mesure de concevoir avec vos propres œufs dans le futur.
Quels sont les taux de réussite pour la congélation des ovules?
Il y a une idée fausse selon laquelle un œuf congelé est égal à un cycle menstruel. Par conséquent, vous pourriez penser que le fait de geler 12 œufs à l'âge de 33 ans vous donnera une «valeur de fertilité d'une année», comme vous l'auriez fait à l'âge de 33 ans - mais ce n'est pas vrai.
Il y a beaucoup de place pour l'échec quand vous congelez des oeufs. Pour le décomposer, l'œuf doit:
- Survivre au processus de congélation
- Survivre au processus de décongélation
- Fertiliser avec succès dans le laboratoire
- Développer en un embryon sain dans le laboratoire
- Transférer avec succès dans l'utérus de la femme
- Résultat dans une grossesse clinique (c'est-à-dire une grossesse confirmée par un battement cardiaque détecté par échographie)
- Conduire à une naissance vivante des mois plus tard
Quelles sont les chances d'un œuf congelé résultant d'une naissance vivante? Selon la recherche, de 2 à 12 pour cent par œuf congelé. Ce n'est pas la même chose que le taux de naissances vivantes par nombre total d' œufs mis en banque, qui est plus élevé. Quelles sont les chances que vos œufs congelés conduisent à un bébé?
Une étude a révélé que les femmes qui ont congelé 8 œufs ou plus avant l'âge de 35 ans avaient 40,8% de chances de naissances vivantes à cause de ces œufs (possiblement lors de nombreuses tentatives de transfert d'embryons). Dans cette même étude, les femmes de plus de 35 ans qui ont congelé huit œufs avaient 19,9% de chances d'avoir une naissance vivante.
C'est pourquoi il est préférable de congeler plusieurs oeufs. La recommandation générale est que 8 à 15 œufs soient congelés pour les femmes de 35 ans ou moins. Pour les femmes de plus de 35 ans, la décision du nombre d'œufs à congeler doit être déterminée sur une base individuelle.
Vous devrez peut-être passer par quelques cycles pour obtenir une bonne quantité à la banque. Combien de cycles vous aurez besoin dépend de la façon dont votre corps réagit aux médicaments de fertilité, votre âge au moment de la congélation, vos réserves ovariennes, et la compétence de votre médecin. Plus de cycles signifient des coûts accrus.
Quel est l'âge idéal pour congeler vos oeufs?
Déterminer l'âge idéal pour congeler vos oeufs est compliqué. D'une part, plus vous êtes jeune lorsque vous congelez vos œufs, plus vous aurez du succès avec ces œufs. D'un autre côté, vous êtes moins susceptible d'en avoir besoin.
"Vous voulez trouver le bon endroit", explique le Dr Chavkin. "Vous ne voulez pas que toutes ces femmes passent par toutes ces procédures et ne les utilisent pas, mais en même temps, vous ne voulez pas attendre jusqu'à ce qu'une femme soit plus âgée, comme 40 ans , et qu'elle veuille utiliser ses oeufs, mais ne pas avoir une bonne chance d'obtenir une bonne quantité ou qualité d'oeufs. "
Si vous cherchez ce sweet spot, il est probable que le début à la mi-trentaine. Sachez qu'entre le milieu et la fin de la période 30, il est possible que vous ayez besoin de cycles multiples pour obtenir une quantité décente d'œufs dans la cryoconservation. Cela signifie un coût plus élevé et une plus grande exposition aux médicaments de fertilité .
Est-il toujours trop tard pour geler vos oeufs?
Plus vous êtes âgé, moins les oeufs récupérés seront de qualité suffisante pour mener à bien votre accouchement. Il peut également être difficile de récupérer assez d'oeufs (ou pas du tout) pour congeler. De nombreux centres de congélation des œufs ont des seuils d'âge se situant entre 40 et 45 ans. Cela dit, une partie de la congélation des ovules est un test de la réserve ovarienne. Ceci est fait avant la décision de geler.
"La femme qui, après évaluation, a une faible réserve ovarienne peut choisir de ne pas procéder à la congélation après avoir appris que la chance d'obtenir un bon nombre d'œufs en bonne santé est très faible", explique le Dr Chavkin. "[Cependant,] une femme plus âgée, fin des années 30 / début des années 40, pourrait encore congeler ses œufs, mais il faudra peut-être plus de cycles de stimulation pour obtenir le même nombre d'œufs qu'une femme plus jeune.
Qu'est-ce qui est impliqué dans la congélation de vos oeufs?
La congélation des œufs n'est pas un événement d'une journée ou même d'une semaine. Il est important que vous compreniez tout ce qui est en jeu avant de décider de passer par le processus de congélation des œufs . Voici un bref résumé de ce à quoi s'attendre:
- Des rendez-vous de consultation, éventuellement quelques-uns, avec le médecin, avant de prendre la décision
- Un certain nombre de tests de fertilité , de sang et d'échographie pour évaluer vos réserves ovariennes et d'autres facteurs de fertilité. Les échographies seront transvaginales , qui ne sont pas douloureuses mais peuvent être inconfortables.
- Test MST / IST: Vous ne pouvez pas congeler vos ovules si vous avez une infection sexuellement transmissible active, mais après le traitement de la MST, vous pouvez continuer.
- Injections pendant 2 à 3 semaines, habituellement entre une et trois injections par jour, que vous vous donnerez dans le tissu adipeux de votre estomac
- Au cours de cette période de 2 à 3 semaines, vous aurez entre cinq et sept rendez-vous de surveillance, qui comprendront des prises de sang et des échographies transvaginales (pour surveiller la croissance du follicule dans vos ovaires).
- La récupération des œufs, qui implique d'être mis sous sédation. Votre médecin utilisera une aiguille guidée par échographie, qui passera par la paroi vaginale jusqu'aux ovaires, où les œufs seront prélevés.
L'ovule récupéré lors de la récupération des ovules ira immédiatement au laboratoire d'embryologie et sera cryoconservé. Ensuite, ils iront en stockage. Les œufs peuvent être congelés indéfiniment, mais vous devrez payer des frais de stockage annuels. À l'avenir, lorsque vous décidez d'avoir des enfants, vous allez d'abord essayer de tomber enceinte avec des rapports sexuels. J'espère que vous n'aurez même pas besoin d'utiliser vos œufs congelés auparavant.
Les œufs qui survivent au processus de décongélation seront fécondés avec le sperme de votre partenaire (ou avec le sperme du donneur). En supposant que vous obteniez des embryons sains, un à trois de ces embryons seront transférés dans votre utérus par l'intermédiaire d'un cathéter.
Vous prendrez probablement des hormones - elles peuvent être prises par voie orale, par injection ou par suppositoires vaginaux - avant et après le transfert de l'embryon.
Quels sont les coûts de la congélation des oeufs?
Si l'on exclut la portion dégel-embryon-transfert, un cycle de congélation des œufs coûte en moyenne entre 7 000 $ et 15 000 $. Les frais de stockage annuels se situent entre 500 et 1 000 dollars par an.
Vous pouvez avoir besoin de cycles multiples, surtout si vous avez 35 ans ou plus lorsque vous choisissez de geler. Des cycles supplémentaires peuvent être réduits, selon la politique de la clinique. Les coûts peuvent être décomposés en cinq parties:
- Tests de fertilité et consultation initiale (certains tests peuvent être couverts)
- Ultrasons et surveillance du travail de sang, récupération d'oeufs, et cryoconservation réelle des oeufs
- Médicaments de fertilité (injections) pris pendant le cycle de congélation des ovules
- Frais de stockage annuels
- Décongélation, fertilisation et transfert d'embryons (à une date ultérieure, quand / si vous décidez d'utiliser vos oeufs congelés)
Si on vous dit que le cycle de congélation des œufs coûtera moins de 7 000 $, confirmez que le prix comprend tout ce dont vous avez besoin, y compris les médicaments contre la stérilité. C'est seulement pour congeler vos oeufs. Plus tard, si vous décidez d'utiliser vos oeufs congelés, attendez-vous à payer 5 000 $ de plus.
Pour mettre tout cela en perspective, avec les coûts ajoutés, si le cycle initial de congélation des œufs est de 12 000 $ et que vous payez 900 $ par année pour l'entreposage pendant cinq autres années, puis utilisez ces oeufs à 5 000 $, votre facture totale 21 500 $. Ceci suppose que vous n'avez besoin que d'un cycle de congélation des œufs et d'un seul cycle de dégel-fertilisation-embryon-transfert.
En comparant cela aux coûts pour les couples infertiles faisant la FIV, les dépenses personnelles sont en moyenne de 19 234 $ pour un cycle, et chaque cycle supplémentaire de 6 955 $. Si vous avez plus de 35 ans, en raison de la baisse de la fertilité, il est plus probable que vous aurez besoin de quelques cycles de FIV pour réussir. (Si vous avez déjà congelé des œufs lorsque vous étiez plus jeune, vous pourriez avoir un succès de FIV plus rapidement.)
La congélation volontaire des ovules est rarement couverte par l'assurance maladie. Quelques entreprises de haute technologie offrent la congélation des œufs dans leurs régimes d'avantages sociaux, mais c'est inhabituel.
Le congélation des œufs est-elle sûre?
Il existe des risques connus et inconnus à la congélation des œufs. Les risques sont similaires à ceux des couples infertiles qui subissent un traitement de FIV et des femmes qui deviennent des donneuses d'ovules .
Nous ne pouvons pas connaître tous les risques à long terme de la congélation des ovules, car cela n'a tout simplement pas été étudié. La technologie n'a pas été assez longtemps. Il y a peu (ou pas) d'études sur les femmes ayant une bonne fertilité qui ont choisi de congeler leurs ovules à long terme et peu d'études sur des enfants qui ont été conçus à partir d'œufs préalablement congelés.
C'est ce que nous savons: la congélation des ovules ne semble pas augmenter le risque de maladies congénitales.
Dans une étude portant sur 936 enfants conçus à partir d'œufs préalablement cryoconservés, le taux de malformations congénitales génétiques a été jugé similaire à celui de la population générale. Cette étude a porté sur des enfants conçus à la fois à partir d'œufs cryoconservés avec les méthodes plus anciennes et plus lentes de congélation des œufs et de la nouvelle technologie de vitrification.
Nous ne savons pas si le développement de l'enfant ou la santé de l'adulte plus tard est affecté par la cryoconservation des œufs. Plus de temps et d'études sont nécessaires.
À court terme, les femmes qui décident de congeler leurs oeufs peuvent éprouver des effets secondaires des drogues de fertilité . Selon les médicaments utilisés pour la fertilité, les effets secondaires peuvent inclure des bouffées de chaleur, des maux de tête, des sautes d'humeur, des ballonnements, des nausées, un gain de poids, une sensibilité mammaire, des taches et une douleur au site d'injection.
Les femmes prenant des médicaments de fertilité sont à risque de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHSO) . Cela se produit chez une femme sur dix prenant des médicaments de fertilité injectables. Pour la plupart des femmes, le SHSO est simplement inconfortable. Cependant, non traitée, elle peut devenir très sérieuse. Les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation, et dans moins de 1% des cas, une perte de fertilité ou même la mort peut survenir.
La récupération de l'ovule (qui consiste à placer une aiguille guidée par ultrasons à travers la paroi vaginale, jusqu'aux ovaires) peut causer des crampes, des taches et de l'inconfort. Vous êtes sous sédatif pour la procédure. (Il existe des risques pour la sédation et l'anesthésie générale.)
Il existe un faible risque d'infection et de ponction des organes voisins. L'infection serait traitée avec des antibiotiques. Dans de très rares cas, l'infection peut entraîner l'ablation chirurgicale des ovaires ou des trompes de Fallope. La ponction accidentelle d'organes à proximité nécessite une intervention chirurgicale d'urgence et peut nécessiter une transfusion sanguine en cas de perte de sang importante.
Si vous décidez d'utiliser les œufs cryoconservés dans le futur, il y a un petit risque lors du transfert embryonnaire de l'infection. Si plus d'un embryon est transféré, il existe un risque de grossesse et d'accouchement multiples .
Les risques à long terme des médicaments de fertilité chez les femmes fertiles ne sont pas bien connus. On a craint que cela puisse augmenter le potentiel de certains cancers , mais actuellement, la recherche ne peut pas dire avec certitude.
«Il est vrai que pendant la période de stimulation, les taux d'œstrogènes sont très élevés, donc nous savons que s'il y a des cellules cancéreuses mammaires sous-jacentes, les taux d'œstrogène augmentent, ce qui pourrait l'amener au premier plan», explique le Dr Chavkin. . Mais, d'après ce que nous savons maintenant, les médicaments pour la fertilité ne causent pas le cancer si ce n'est pas en arrière-plan.
Il faudra encore 10 à 15 ans avant que nous puissions vraiment étudier l'impact à long terme des médicaments de fertilité sur les jeunes femmes fertiles qui choisissent de congeler leurs œufs. Dr Chavkin offre cette assurance: "Les médicaments ne restent pas dans le corps d'une femme. Ils sont donnés pour une très courte période de temps, et une fois qu'ils sont arrêtés, ils ne s'attardent pas. Il n'y a pas de niveaux à long terme qui restent dans le corps. "
Quels sont les arguments contre la congélation des oeufs?
Alors que certains croient que la congélation des ovules offre une option prometteuse aux femmes qui ont besoin ou veulent retarder la maternité, tout le monde ne convient pas que la technologie devrait être utilisée de manière élective.
"Compte tenu de la pénurie d'informations sur les risques, il serait difficile de conseiller à quiconque de congeler ses oeufs pour des raisons non médicales", explique le Dr Marcy Darnovsky, directeur exécutif du Centre for Genetics and Society. Le Centre for Genetics and Society est un organisme de justice sociale basé à Berkeley, en Californie, qui veille à ce que les technologies de procréation assistée bénéficient au bien commun.
Si elle demande conseil à une femme qui veut congeler ses ovules, la Dre Darnovsky dit: «Je lui conseillerais de peser très soigneusement les risques: les risques à court et à long terme de la récupération des ovules. ; et ceux du processus de congélation de l'œuf sur son futur futur enfant.
"Ce ne sera pas facile à faire, car il y a des données choquantes, surtout sur les deux dernières des trois, malgré le fait que les femmes [donneuses d'ovocytes] subissent des prélèvements d'œufs depuis des décennies."
D'autres arguments contre la congélation élective d'oeufs incluent:
- Des coûts très élevés, pour une procédure dont vous n'avez peut-être pas besoin à la fin
- Les taux de réussite ne sont pas élevés.
- Peut donner un faux sentiment de sécurité. (Il n'y a aucune garantie que vos œufs cryopréservés vous donneront un bébé.)
- Les réalités de la parentalité plus tard dans la vie doivent être considérées.
Un mot de Verywell
La congélation volontaire des ovules donne aux femmes qui ont besoin de retarder la maternité une autre option. Bien que la technologie n'élimine pas les réalités du temps, ni ne garantisse un bébé dans le futur, elle améliore les chances de conception par rapport à ne prendre aucune mesure pour ceux qui cherchent à avoir un enfant dans la trentaine ou la quarantaine.
La congélation des ovules est généralement sans danger, mais comme pour toutes les procédures médicales, il existe des risques et des inconnues à long terme. Dans des cas extrêmement rares, la congélation volontaire des ovules peut entraîner une perte de fertilité ou même la mort. Ceux-ci sont similaires aux risques auxquels sont confrontés les patients FIV et les donneuses d'ovules .
Avant de décider de congeler vos oeufs, prenez votre temps pour rechercher vos options. Gardez à l'esprit que si vous ne congelez pas vos oeufs, vous avez d'autres voies possibles vers la parentalité. Vous pouvez concevoir vous-même dans le futur.
Si vous faites face à l'infertilité, vous pouvez poursuivre les traitements de fertilité à ce moment-là, y compris la FIV. Vous devrez peut-être utiliser un donneur d'ovules, ou vous pourriez envisager de choisir un donneur d'embryon. Cela signifie que votre enfant ne serait pas génétiquement apparenté à vous, mais qu'il pourrait être biologiquement lié à votre partenaire (si vous utilisez un donneur d'ovules avec son sperme). L'adoption, le placement en famille d'accueil ou le maintien des enfants sont également des possibilités.
> Sources:
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