Un aperçu des complications de la grossesse
Alors que la grande majorité des grossesses n'ont pas de problèmes majeurs, l'ensemble du système de soins prénataux est conçu pour dépister les complications potentielles et aider à prévenir celles qui peuvent être évitées. Grâce à une série de contrôles prénataux: surveillance de la tension artérielle, de l'urine, du sang et du poids; mesurer votre fundus (haut de l'utérus); et une variété d'autres choses - votre médecin essaie de vous garder en bonne santé, vous et votre bébé, de sorte que vous puissiez avoir la grossesse et l'accouchement le plus sûr possible.
Ces contrôles aident également votre professionnel de la santé à trouver et à traiter les complications potentielles de la grossesse dès le début, avant qu'elles ne s'aggravent.
Certaines complications de la grossesse sont plus fréquentes que d'autres. Alors qu'ils peuvent encore affecter seulement un petit pourcentage de femmes enceintes, ils peuvent être douloureux et potentiellement dangereux pour la mère et / ou le bébé.
Voici une liste de démarrage des complications que vous pourriez être examiné dans une grossesse moyenne.
-
Verrues génitales et grossesse
-
La sécurité de la diarrhée pendant la grossesse et comment y faire face
Sachez toutefois que votre médecin ou sage-femme vous a également personnalisé cette liste en fonction de votre historique médical et familial afin de vous prodiguer les meilleurs soins possibles.
Rh facteur
Tout le monde a un type de groupe sanguin et un facteur Rh. En plus du groupe sanguin (A, B, O, AB), le facteur Rh est écrit soit positif (présent) ou négatif (absent). La plupart des gens (85 pour cent) sont Rh positif. Ce facteur n'affecte pas votre santé et n'a généralement pas d'importance, sauf lorsque vous êtes enceinte.
Une femme enceinte est à risque lorsqu'elle a un facteur Rh négatif et que son partenaire a un facteur Rh positif. Cette combinaison peut produire un enfant qui est Rh positif.
Si la mère et le sang du bébé se mélangent, cela peut amener la mère à créer des anticorps contre le facteur Rh, traitant ainsi le bébé comme un intrus dans son corps. Typiquement, le sang de la mère et du bébé ne se mélangent pas; il y a des moments où il y a une légère chance, comme à la naissance, de subir des tests prénataux (comme une amniocentèse) ou après une fausse couche. Le médicament RhoGAM est administré pour aider à prévenir cette sensibilisation.
Si vous et votre partenaire êtes tous les deux Rh négatif, ce n'est pas quelque chose qui sera problématique dans votre grossesse. Ne vous inquiétez pas si vous ne connaissez pas votre groupe sanguin. C'est quelque chose qui sera vérifié tôt dans vos soins prénataux.
Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel (MG) est un taux élevé de sucre dans le sang (taux de glucose) pendant la grossesse; environ 4 pour cent des femmes enceintes le développent. La plupart des mères devront subir un test sanguin, ce qui se produit généralement à la vingt-huitième semaine de grossesse . Si vous avez besoin d'un dépistage supplémentaire avec un test de tolérance au glucose (GTT) , cela sera fait à ce stade.
Si vous souffrez de DG, votre travail peut être induit lorsque vous vous rapprochez de la marque des 40 semaines .
Vous aurez besoin de surveiller votre glycémie à partir de votre diagnostic jusqu'à la fin de votre grossesse si vous avez un diabète gestationnel, et votre médecin vous enseignera comment et quand le faire. L'alimentation et l'exercice seront des éléments clés de votre stratégie de contrôle de la glycémie. Les médicaments ne sont utilisés que si l'alimentation et l'exercice ne fonctionnent pas. Vous verrez généralement un nutritionniste pour aider à ce processus, en plus de votre professionnel de la santé.
Prééclampsie
La prééclampsie, ou l'hypertension induite par la grossesse (HPI), est un trouble de l'hypertension artérielle de la grossesse. Il a longtemps été l'un des problèmes majeurs pour les mères enceintes, et il touche 7% des mères primipares. Le travail peut être induit tôt si vous souffrez d'une HTAP sévère.
Selon les directives de l'American College of Obstetricians and Gynecologists, le diagnostic de prééclampsie ne nécessite plus la détection de taux élevés de protéines dans l'urine (protéinurie), comme c'était le cas autrefois.
Les preuves montrent que des problèmes liés aux reins et au foie peuvent se produire sans signes de protéines, et que la quantité de protéines dans l'urine ne permet pas de prédire à quel point la maladie progressera.
La prééclampsie doit maintenant être diagnostiquée par l'hypertension artérielle persistante qui se développe pendant la grossesse ou pendant la période post-partum qui est associée à beaucoup de protéines dans l'urine ou au nouveau développement de plaquettes sanguines diminuées, de problèmes au rein ou au foie, poumons, ou des signes de troubles cérébraux tels que des convulsions et / ou des troubles visuels.
Considérant les ramifications potentielles de cette complication, elle est dépistée dès le début de la grossesse. Plus tôt il apparaît, plus il tend à être sévère. Votre médecin surveillera votre tension artérielle et d'autres signes et symptômes afin de déterminer combien de temps il vous faudra pour permettre à votre grossesse de continuer. Il y a évidemment un désir de vous faire porter votre bébé le plus près possible du terme et de protéger votre santé, donc un équilibre délicat qui doit être atteint, ce qui est différent pour chaque femme enceinte.
-
Le guide essentiel des crampes au début de la grossesse
-
Le fait d'être frappé dans votre estomac peut-il causer une fausse couche?
Placenta Previa
Placenta previa est quand tout ou partie du placenta recouvre le col de l'utérus ou l'ouverture de l'utérus. Le vrai placenta previa survient dans environ une grossesse sur 200. Souvent, les échographies précoces montrent un placenta prævia, mais la maladie se résorbe plus tard au fur et à mesure que l'utérus se développe. Si le problème persiste à la fin de la grossesse, une césarienne peut être pratiquée pour prévenir les saignements pendant la grossesse.
La plupart des mères n'auront aucun signe ou symptôme de placenta prævia, bien que certaines mères puissent avoir des saignements. C'est pourquoi il est important de parler à votre praticien si vous ressentez un quelconque saignement pendant votre grossesse.
Oligohydramnios (faible volume de liquide amniotique)
Oligohydramnios , ou un liquide amniotique faible, est diagnostiqué par échographie, mais cette échographie peut être ordonnée après que votre praticien remarque une différence dans la croissance de votre utérus des mesures prises lors de vos visites prénatales.Il y a des indications que les niveaux de liquide amniotique chutent le moment de la naissance approche. Beaucoup de praticiens vous feront boire des liquides (pour vous assurer que le liquide faible n'est pas dû à une mauvaise hydratation) et vous réexamineront par ultrasons avant de parler de l' induction du travail ou d'autres interventions .
Polyhydramnios (Volume élevé de liquide amniotique)
Polyhydramnios est le contraire de l'oligohydramnios, ce qui signifie qu'il est la présence d'un excès de liquide amniotique. Cela se produit dans moins de pour cent de toutes les grossesses.
Alors que certains pensent que le polyhydramnios est une cause de travail prématuré en raison de la distension utérine, le haut liquide amniotique en soi est un tel prédicteur. Au contraire, il peut indiquer si oui ou non la grossesse ira à terme.
Polyhydramnios est plus susceptible de se produire lorsque:
- Il y a une gestation multiple
- Il y a du diabète maternel
- Il y a une malformation congénitale ou certaines malformations congénitales
Alors que certains praticiens essaient de drainer une partie du liquide de l'utérus par l'intermédiaire d'une aiguille, ce n'est souvent pas une solution à long terme, car le liquide se remplace. Cela peut signifier qu'il n'y a pas beaucoup fait pour traiter le problème pendant la grossesse. Comme le polyhydramnios peut augmenter le risque de quelque chose comme un cordon prolapsus lorsque l'eau se brise pendant le travail, vous serez surveillé lorsque le travail commence.
Culasse et autres malpositions
Les bébés de siège ne sont pas en position tête-basse normale. Cela se produit entre 3 et 4% de toutes les naissances à la fin de la grossesse. Les bébés sont généralement en malposition pour diverses raisons, notamment:
- Anomalies utérines
- Problèmes foetaux
- Multiples
- D'autres conditions
Il y a aussi une position connue sous le nom de mensonge transversal , ce qui signifie que le bébé est couché sur le côté dans l'utérus. Comme il serait difficile de donner naissance à un bébé de cette façon, votre praticien peut faire une version externe , où le bébé est tourné de l'extérieur, ou vous recommandez une césarienne . Il y a aussi des pratiquants qui feront des accouchements par le siège vaginal pour certaines femmes et des bébés dans certaines positions de siège.
Travail prématuré
Le travail prématuré est une complication très grave de la grossesse. La détection précoce peut aider à prévenir une naissance prématurée, peut-être vous permettre de mener votre grossesse à terme, ou donner à votre bébé une meilleure chance de survie. Il existe de nombreuses raisons pour le travail prématuré, y compris l'infection, les problèmes avec l'utérus, les bébés multiples et les maladies maternelles. Quelle que soit la cause du travail prématuré , il est important de savoir quels sont les signes avant-coureurs afin d'obtenir des soins rapides.
Vous devriez appeler votre médecin ou votre sage-femme si vous avez l'un des signes suivants de travail prématuré :
- Contractions ou crampes
- Saignement rouge vif
- Gonflement ou gonflement du visage ou des mains
- Douleur pendant la miction
- Douleur aiguë ou prolongée dans votre estomac
- Vomissements aigus ou continus
- Jaillissement soudain de fluide clair et aqueux
- Mal au dos
- Pression pelvienne intense
Il y a peut-être d'autres signes que votre médecin vous dit de rechercher; assurez-vous d'appeler si vous êtes concerné. Si vous ne pouvez pas vous procurer votre médecin, vous pouvez demander des soins au service des urgences.
Cervix incompétent
Un col de l'utérus incompétent est essentiellement un col qui est trop faible pour rester fermé pendant une grossesse, ce qui entraîne une naissance prématurée et peut-être la perte du bébé (en raison de la longueur gestationnelle raccourcie). On croit que l'incompétence cervicale est la cause de 20% à 25% de toutes les pertes du deuxième trimestre. Ce problème apparaît généralement dans la première partie du deuxième trimestre, mais il peut être détecté aussi tard que le début du troisième trimestre . Le diagnostic peut être fait manuellement ou avec une échographie.
Si un problème est soupçonné
Si vous ou votre praticien pensez qu'il y a un problème, une conversation sur un plan d'action est en ordre. Cela peut conduire à des tests spéciaux pour votre état spécifique ou suspecté . Cela peut aussi inclure une attente vigilante. Ce dernier peut parfois être très difficile. Bien sûr, vous voulez agir, mais ce n'est pas toujours le mieux. Quoi qu'il en soit, un problème suspecté ou confirmé impliquera habituellement des visites plus fréquentes de soins prénataux .
Que se passe-t-il si vous avez une complication?
La bonne nouvelle est qu'avec de bons soins prénatals, la plupart des complications peuvent être évitées, identifiées rapidement et / ou traitées avec succès. Certains nécessitent des soins supplémentaires pendant ou après la grossesse, et parfois dans votre avenir, alors que d'autres ne le font pas. Après la naissance de votre bébé, il est préférable de prendre rendez-vous avec votre médecin avant de planifier une autre grossesse afin de voir ce qui peut être fait avant la grossesse pour réduire le risque de récidive ou pour le traiter plus tôt.
Spécialistes à haut risque
Parfois, si votre complication est inhabituelle ou assez grave pour être considérée comme une grossesse à haut risque , vous aurez peut-être besoin d'un niveau de soins plus élevé. Si vous travaillez avec une sage-femme, cela peut signifier travailler en collaboration avec un médecin ou même transférer vos soins à un médecin entièrement. Si vous observez un OB / GYN, vous devrez peut-être également transférer vos soins à un spécialiste à haut risque connu sous le nom de spécialiste de la médecine fœto-maternelle (MFM) .
> Sources:
> American Diabetes Association (ADA). Avant la grossesse Novembre 2013.
> Duley L, DJ Henderson-Smart, Walker GJA. Interventions pour traiter la pré-éclampsie et ses conséquences: protocole générique (Protocole). Base de données Cochrane des revues systématiques 2009, numéro 2. Art. No .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Indice de liquide amniotique par rapport à la poche verticale unique la plus profonde en tant que test de dépistage pour prévenir les issues défavorables de la grossesse. Base de données Cochrane des revues systématiques 2008, numéro 3. Art. No .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Interventions pour suspicion de placenta praevia. Base de données Cochrane des revues systématiques 2000, numéro 1. Art. No .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Accouchement par rapport à la prise en charge expectative pour les troubles hypertensifs de 34 semaines de gestation à terme (protocole). Base de données Cochrane des revues systématiques 2011, numéro 8. Art. No .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Obstétrique: grossesses normales et problématiques. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Sixième édition.