Soins prénataux

Soins prénataux

Les soins prénataux sont le temps passé avec votre médecin, votre sage-femme et / ou votre infirmière qui se concentre sur l'évaluation et la discussion des aspects médicaux de votre grossesse. Idéalement, vos soins prénataux commenceront avant votre grossesse avec des soins avant la conception , ce qui peut vous aider à vous préparer à ce qui va arriver. En commençant tôt, vous aurez également le temps de trouver un médecin ou une sage-femme avec qui vous vous sentirez bien de travailler pendant plusieurs mois.

Alors que la grossesse est un état normal pour le corps féminin, les soins prénatals sont utiles car c'est un moyen de dépister les complications et de vous guider vers votre grossesse la plus saine. C'est dans vos rendez-vous de soins prénataux que vous posez des questions d'ordre médical sur votre grossesse et votre bébé.

En plus de travailler avec votre médecin ou votre sage-femme, vous pouvez également recevoir des soins d'une variété d'autres personnes pendant votre grossesse.

• Vaccins pendant la grossesse: ce que vous devez savoir

• À quoi s'attendre lors des rendez-vous en soins prénataux

Cela peut inclure:

• Infirmières ou assistants médicaux: Ils peuvent aider votre praticien à recueillir des informations sur les signes vitaux auprès de vous ou de votre bébé. Ils peuvent donner des injections, prendre des mesures de tension artérielle, répondre à d'autres besoins de base que vous pourriez avoir, et rapporter les résultats à votre praticien.
• Nutritionniste / diététiste: Vous pourriez avoir besoin d'un régime alimentaire spécialisé pendant la grossesse, soit pour vous aider à prendre du poids, à maintenir votre poids ou à faire face à des troubles spécifiques liés aux besoins nutritionnels, y compris le diabète gestationnel .
• Spécialiste de la médecine fœto-maternelle (MFM): Si vous présentez un risque élevé, vous pouvez avoir un rendez-vous ou deux avec un praticien à haut risque. Parfois, vous devrez peut-être même passer vos soins à ce praticien.

• Ultrasonographe: Vous pouvez ou non avoir besoin de voir cette personne, qui a une formation spéciale pour faire des échographies. Vous pouvez également voir quelqu'un comme un MFM ou un autre spécialiste pendant vos échographies.

Votre premier rendez-vous en soins prénataux

Votre premier rendez-vous de soins prénataux est prévu lorsque vous apprenez que vous êtes enceinte. Parfois, cela se fait assez rapidement après un test de grossesse positif . D'autres fois, on vous demande d'attendre pour entrer. Cela peut être jusqu'à ce que vous ayez manqué votre deuxième période, soit environ huit semaines après votre grossesse.

Ce rendez-vous est l'un des rendez-vous les plus longs que vous aurez pendant votre grossesse. Vous voudrez être préparé pour cette visite en connaissant vos informations de santé de base, car il vous sera demandé de donner un historique de santé détaillé. Vous aurez également des tests supplémentaires et des analyses de sang effectuées au cours de cette visite. Certains bureaux vous feront transmettre des informations par téléphone à une infirmière ou à un assistant, d'autres collecteront tout en personne. Si le temps est essentiel dans votre emploi du temps en raison d'un conflit de travail ou autre, assurez-vous de demander quelles sont vos options pour faire ce que vous pouvez à l'avance.

Cela surprend beaucoup de gens, mais ce que vous et votre praticien discutez lors de cette première visite lui donnera beaucoup d'informations sur la santé de votre grossesse. Vous aurez un examen physique complet, comprenant habituellement un examen des seins, un frottis vaginal et un examen pelvien. Vous aurez également une longue discussion sur vos médicaments actuels et vos antécédents médicaux, y compris les grossesses passées.

En plus de cela, vous aurez également un ensemble de projections de base, qui se produira à presque chaque visite prénatale, y compris:

• Travail de sang (dépistage des maladies sexuellement transmissibles, groupe sanguin, etc.)
• Pression artérielle (l'hypertension artérielle est dangereuse pour vous et votre bébé)
• Poids (un gain de poids sain est important pour un bébé en bonne santé)
• L'urine vérifie la présence de protéines et / ou de sucre (peut indiquer des problèmes de diabète)

Si vous avez des complications ou si vous avez des questions au sujet de votre grossesse, vous pouvez aussi subir une échographie transvaginale , mais ce n'est pas quelque chose dont tout le monde a besoin.

Votre date d'échéance

Une des premières choses qui vous sera donnée est votre date d'échéance , qui est généralement basée sur le premier jour de votre dernière période normale (LMP) . Cette date est importante non seulement pour vous informer du moment où vous pouvez vous attendre à ce que votre bébé arrive, mais aussi pour déterminer les soins que vous recevrez quand. Vous pouvez également avoir une date d'échéance déterminée par échographie précoce. Ceci est plus précis avant 10 semaines de grossesse, mais ne devrait pas être utilisé après 20 semaines.

Il est important de se rappeler qu'une date d'échéance est une estimation et non la date réelle de naissance de votre bébé. La majorité des bébés naîtront deux semaines avant ou deux semaines après la date prévue. Seulement 3 à 4% des bébés naissent à leur date d'accouchement.

Premier soin prénatal du premier trimestre

Si vous avez été vu à huit semaines ou avant, vous pourriez avoir une visite de plus dans votre premier trimestre. Cette visite peut également inclure une discussion sur les dépistages génétiques prénataux . En fonction de votre âge, de l'âge de votre partenaire et / ou de vos antécédents médicaux, on vous proposera peut-être des analyses de sang pour dépister les complications génétiques, y compris le syndrome de Down.

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Vous pouvez également recevoir une échographie spéciale pour dépister le syndrome de Down, qui consiste à mesurer une zone du cou de votre bébé appelée le pli nuchal.

En ce qui concerne les résultats de ces tests, vous recevrez un numéro qui indique que vous avez 1 chance sur X d'avoir un bébé avec un trouble spécifique. Ce dépistage ne diagnostique pas votre bébé avec quoi que ce soit. Un test est considéré comme positif (problématique) si votre nombre X est inférieur au nombre attendu pour votre âge.

Par exemple, disons que vous avez 1 chance sur 100 d'avoir un bébé avec un problème génétique en fonction de votre âge, mais après le dépistage, le risque est de 1 sur 72. C'est une situation où le dépistage vous expose à un risque plus élevé Catégorie. On vous offrirait des tests génétiques, qui examineraient les chromosomes de votre bébé. D'autre part, si le dépistage vous donnait 1 chance sur 150 d'avoir un bébé avec un trouble génétique, votre risque est inférieur au risque supposé compte tenu de votre âge.

Avant d'accepter le dépistage, vous devez comprendre:

• Quel test est fait
• Pourquoi le test est fait
• Comment le test est effectué
• Comment les résultats seront donnés (et comment les lire)
• Quand attendre les résultats
• Prochaines étapes, une fois les résultats disponibles

Si un test est positif, il vous sera très probablement proposé soit un prélèvement de villosités choriales (CVS) à la fin du premier trimestre, soit une amniocentèse au début du deuxième trimestre. Quel test peut être déterminé par l'endroit où vous habitez, ce que les spécialistes de votre région offrent, et vos préférences (si vous optez pour d'autres tests). Ces tests regardent le matériel génétique réel et fournissent un diagnostic définitif, contrairement à un dépistage.

Deuxième soin prénatal du deuxième trimestre

Si vous avez une grossesse à faible risque, vous aurez un rendez-vous toutes les quatre semaines dans cette phase. Vos soins prénataux auront un ensemble de procédures de base, y compris:

• Vérification du poids
• Contrôle de la pression artérielle (dépistage de la prééclampsie et de l'éclampsie)
• Surveillance du tonus fœtal (aide à dater la grossesse et vérifie la viabilité)
• Mesure de l'utérus (aide à contrôler la croissance fœtale)
• Dépistage des urines

Vers la fin du premier trimestre ou au début de votre deuxième trimestre, vous entendrez pour la première fois le rythme cardiaque de votre bébé en utilisant un Doppler. Ceci est un appareil de poche qui utilise des ondes ultrasonores pour amplifier les sons pour votre entendre. ( Ne paniquez pas si vous ne l'entendez pas tout de suite .)

Si vous avez refusé le dépistage génétique au cours du premier trimestre, vous pouvez de nouveau bénéficier d'un dépistage génétique du syndrome de Down et des anomalies du tube neural ; Ce sont des tests qui utilisent le sang d'une mère. C'est, comme au premier trimestre, un dépistage. Si vous aviez un dépistage positif, on vous offrirait un test génétique.

Environ 18 à 20 semaines, vous pouvez également être offert une échographie d'anatomie . Bien que vous entendiez beaucoup de gens parler de cela comme une chance de savoir si vous avez une fille ou un garçon, l'objectif réel est de vérifier la croissance et le développement de votre bébé, en particulier de ses organes. S'il y a des résultats discutables, il se peut qu'on vous demande de revenir dans quelques semaines pour répéter l'examen ou pour obtenir un examen spécifiquement ciblé, comme un échocardiogramme fœtal (échographie du cœur du bébé).

L'autre grande chose dans le deuxième trimestre est que vous commencerez généralement à sentir le bébé bouger. Une fois que cela a commencé, votre médecin ou votre sage-femme commencera à vous poser des questions sur le mouvement.

Troisième trimestre Soins prénataux

Vous commencerez à voir votre praticien toutes les deux semaines dans votre troisième trimestre. Ce sera généralement votre modèle jusqu'à ce que vous atteignez 36 semaines, au cours de laquelle vous verrez votre praticien au moins chaque semaine jusqu'à ce que vous donniez naissance.

Ces rendez-vous comprendront les bases suivantes:

• Vérification du poids
• Vérification de la pression artérielle
• Surveillance du tonus cardiaque fœtal
• Mesure de l'utérus
• Dépistage des urines
• Travail de sang (pour vérifier l'anémie )
• Vérification du mouvement fœtal (indicateur du bien-être fœtal)
• Position du chèque bébé (dépistage des bébés de siège ou mensonge transversal)

À certains rendez-vous prénataux à la toute fin de la grossesse, on peut vous offrir un examen vaginal . C'est pour évaluer l'activité de votre col de l'utérus . Votre praticien verra si votre col de l'utérus mûrit (devient plus doux), avance (se met dans une meilleure position), ouvre (dilate) et / ou efface (éclaircit), et vérifie la position de votre bébé par rapport à votre bassin ( comme dans quelle distance se trouve votre bébé ou sa station). Cela peut être utile lorsque vous décidez quel type d' induction de la méthode de travail à utiliser, mais il ne va pas vous donner des informations définitives sur le moment où le travail va commencer. Vous ne pouvez avoir aucune indication de changement et avoir votre bébé demain, ou vous pouvez être dilaté de quatre centimètres et aller à votre visite prénatale régulière dans une semaine. Discutez avec votre médecin ou votre sage-femme de l'utilité de l'information et déterminez ce qui fonctionne le mieux dans votre situation.

Dépistage gestationnel du diabète

Des tests spéciaux seront également proposés au troisième trimestre, généralement vers 28 semaines. Un dépistage est appelé le dépistage du glucose . Vous recevrez une boisson sucrée spéciale, comme Glucola. Beaucoup de gens disent que c'est un sirop vraiment sirupeux, mais plat. Vous aurez votre sang prélevé pour vérifier comment votre corps a traité le sucre dans cette boisson. Si vous passez ce test, vous avez terminé. Si vos chiffres sont discutables ou hors de portée, on vous demandera de faire la version de trois heures de ce test, qui comprend quatre prises de sang et une autre boisson. Votre nombre de sucre dans le sang doit être compris dans la plage pour que deux des quatre tests soient considérés comme une passe. Si vous ne réussissez pas, vous recevez un diagnostic de diabète gestationnel.

Si vous avez un diabète gestationnel , vous aurez probablement plus de visites prénatales. Votre praticien examinera les informations sur la façon de vérifier votre glycémie à la maison, comment manger et faire de l'exercice pour maintenir votre taux de sucre dans le sang dans une certaine plage, et quand appeler pour obtenir de l'aide en fonction de votre glycémie. Vous pouvez également avoir plus d' ultrasons ou d'autres tests. Certaines femmes peuvent aussi avoir besoin de médicaments pour contrôler leur glycémie.

Traitement Négatif Rh avec Rhogam

Si vos analyses sanguines de routine ont montré que vous n'avez pas le facteur Rh , une protéine à la surface des globules rouges, il est recommandé de prendre un coup de Rhogam. Ce n'est pas un problème dans les premières grossesses, donc ce cliché est utilisé pour protéger les futurs bébés. Ce coup sera également donné après l'accouchement. Dans l'éventualité où vous et votre partenaire êtes Rh négatif, vous n'aurez pas besoin de faire le coup de Rhogam.

Dépistage des streptocoques du groupe B

Entre 34 et 36 semaines, vous recevrez également un examen pelvien pour dépister le streptocoque du groupe B (également connu sous le nom de streptococcus bêta ou SGB) . C'est une flore qui ne vous est pas nuisible et qui peut vivre dans votre vagin ou votre rectum. Si on le trouve, on vous proposera des antibiotiques pendant le travail pour diminuer sa présence à la naissance de votre bébé. Cela peut réduire considérablement le risque que votre bébé soit colonisé par un streptocoque du groupe B, ce qui peut l'amener à être très malade ou, dans de rares cas, à mourir.

Soins prénataux spéciaux en fin de grossesse

Lorsque vous passez votre date d'échéance, en particulier après la semaine 41 de la grossesse, vous devrez peut-être être vu plus d'une fois par semaine. En plus d'une visite régulière de soins prénataux, vous pouvez également recevoir des tests spéciaux pour vérifier votre bébé. Cela peut inclure:

• Une échographie
• Un profil biophysique (BPP)
• Un test de non-stress (NST)

À l'aide de ces tests et de vos antécédents médicaux, votre prestataire surveillera votre bébé et décidera s'il est sécuritaire de le faire jusqu'à la fin de votre quarante-deuxième semaine de grossesse ou s'il serait plus prudent d'intervenir. L'intervention la plus commune serait une induction du travail , où votre praticien essaie de lancer le travail avec une variété de méthodes différentes. Parfois, la santé de votre bébé ou de votre bébé peut indiquer qu'une naissance programmée par césarienne serait la méthode d'action la plus sûre.

Amener quelqu'un à des visites de soins prénataux

Vous êtes toujours les bienvenus pour amener quelqu'un avec vous à vos rendez-vous de soins prénataux. En fait, il est très spécial de partager certaines visites avec votre partenaire ou d'autres membres de la famille et des amis. Cela peut être particulièrement utile si vous obtenez certains tests ou si vous avez des questions difficiles à poser (et que vous avez besoin d'aide pour les mémoriser, ainsi que les réponses que vous obtenez).

Soins prénataux d'accouchement à domicile

Les soins prénatals pour la naissance à domicile sembleront généralement les mêmes en termes de calendrier. Certaines sages-femmes et les médecins qui accouchent à domicile fourniront tous les services de soins prénataux à votre domicile. Certains auront un bureau où vous pourrez assister à des visites de soins prénataux. Si votre sage-femme a un bureau, vous aurez probablement encore une visite à domicile plus tard dans votre grossesse.

Poser des questions en soins prénataux

Les questions que les mères ont au cours des soins prénatals varient d'un trimestre à l'autre. Les questions du premier trimestre portent souvent sur la viabilité de la grossesse, les antécédents médicaux, le développement du fœtus, etc. Le deuxième trimestre porte généralement davantage sur la vie durant la grossesse. Puis-je manger ça? Devrais-je éviter cela? Qu'en est-il de mes animaux domestiques? Les questions du troisième trimestre ont tendance à être plus sur la naissance réelle et les problèmes post-partum potentiels.

Rappelez-vous, votre visite prénatale est le moment pour vous de poser des questions très spécifiques et ciblées. Pour tirer le meilleur parti de ce temps, pensez à garder un journal de vos questions entre les rendez-vous afin de ne pas les oublier.

Si vous pensez que vous n'avez pas assez de temps pour répondre à vos questions, assurez-vous de prendre la parole. Parlez à votre fournisseur de la façon la plus productive de répondre à vos questions. Par exemple, devriez-vous planifier vos rendez-vous à la fin de la journée? Parfois, vous devrez peut-être planifier un rendez-vous spécial pour un problème plus long. Il est également important de se rappeler que si vous voulez poser des questions, mais que vous vous sentez mal à l'aise dans la salle d'examen, vous pouvez demander à déménager dans l'espace de travail du praticien. C'est l'une des raisons pour lesquelles ils ont cet espace disponible.

Modèles alternatifs de soins prénataux

Il existe certaines variétés de soins prénataux. L'une est appelée grossesse centrée. Dans celui-ci, vous rencontrez d'autres femmes enceintes et discutez de la vie durant la grossesse et posez des questions en groupe. Vous allez tester votre propre urine et marquer votre propre poids dans le tableau. Vous aurez également du temps privé pour parler à la sage-femme ou au médecin et effectuer d'autres parties de vos soins.

Payer pour les soins prénataux

Les rendez-vous en soins prénataux peuvent être facturés en groupe ou par rendez-vous individuel. Si vous avez une assurance, vous pouvez ne pas avoir de quote-part, car cela est considéré comme un bon soin. Les frais pour les personnes qui n'ont pas d'assurance varient.

La naissance est facturée séparément, généralement parce que la personne qui s'occupe de vos soins prénatals n'est peut-être pas celle qui vous aide à l'accouchement. Cela est vrai même si cette personne est dans la pratique de votre praticien de soins prénataux. Vous finirez par payer un hôpital ou un centre de naissance. Tous ces frais sont sujets à des différences en fonction de l'endroit où vous vous trouvez.

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