Les chercheurs ont cartographié les mesures attendues pour des points précis en début de grossesse, de sorte qu'une échographie précoce peut fournir au médecin des informations importantes.
Une utilisation courante de l'échographie en début de grossesse consiste à calculer un âge gestationnel . À cette fin, une échographie est considérée comme un moyen très précis de dater une grossesse. Dans une grossesse normale, les résultats d'échographie peuvent fournir une estimation de l'âge gestationnel dans les cinq à sept jours de précision.
Quand une femme a des symptômes de fausse couche , un médecin peut commander une ou plusieurs échographies pour déterminer la viabilité de la grossesse.
Comment fonctionne l'échographie précoce de la grossesse
Au cours du premier trimestre, les médecins utilisent généralement une échographie transvaginale plutôt qu'abdominale pour recueillir des informations sur la grossesse. L'échographie transvaginale fournit l'information la plus précise en début de grossesse, étant donné que le sac gestationnel précoce et le pôle fœtal sont extrêmement petits à ce stade et qu'une échographie vaginale peut se rapprocher de la grossesse en développement.
Dans une échographie transvaginale, le médecin ou le technicien insère une fine sonde dans le vagin afin de prendre une série de mesures, y compris la taille du sac gestationnel, la taille du sac vitellin, la longueur du pôle fœtal et le cœur. taux.
Dans une échographie abdominale, on demandera à la femme de venir au scanner avec une vessie pleine, car cela positionne l'utérus d'une manière qui facilite l'obtention des mesures. Le médecin ou le technicien répand ensuite un gel sur le bas-ventre et utilise un émetteur-récepteur pour prendre des mesures à partir d'un certain nombre d'angles.
Résultats échographiques attendus par semaine d'une grossesse précoce
Ce sont des moyennes pour quand les points de développement de la grossesse précoce spécifiques deviennent détectables par échographie transvaginale. Généralement, l'échographie abdominale est moins sensible et peut ne pas détecter ces étapes jusqu'à une semaine ou plus tard dans la grossesse.
Rappelez-vous également que toute incertitude sur la date de l'ovulation pourrait affecter ce que l'échographie montrera à n'importe quel point en début de grossesse.
Pourquoi les premiers résultats d'échographie peuvent être non concluants pour déterminer une fausse couche
Les résultats d'une échographie sont comparés à ce qui est attendu pour l'âge gestationnel d'une grossesse. L'âge gestationnel est calculé en fonction du nombre de semaines écoulées depuis la dernière période menstruelle. Cependant, cette méthode suppose généralement un cycle de 28 jours avec l'ovulation survenue le 14ème jour. Beaucoup de femmes ont des cycles plus courts ou plus longs et n'ovulent pas le 14ème jour - et cela pourrait affecter ce qu'une échographie devrait montrer dans le développement de la grossesse.
Par exemple, si une femme a un cycle menstruel de 35 jours, elle ovule très probablement autour du 21ème jour de son cycle menstruel (parce que l'ovulation se produit habituellement deux semaines avant que la période menstruelle ne commence). Si la femme tombait enceinte et subissait une échographie six semaines après la date de ses dernières règles, sa grossesse normale se mesurerait avec un âge gestationnel de cinq semaines, car le système de datation de l'âge gestationnel suppose qu'elle aurait ovulé une semaine plus tôt qu'elle. fait. Si la femme ne savait pas qu'elle a ovulé le 21e jour de son cycle, elle pourrait s'inquiéter inutilement qu'elle faisait une fausse couche si elle avait une échographie précoce qui a montré seulement cinq semaines de développement dans sa grossesse quand elle était technique "six semaines Enceinte."
De même, tout le monde ne suit pas méticuleusement le début de la période menstruelle. Si une femme n'arrive pas à se souvenir du début de ses règles et qu'elle devine le mauvais jour, même si elle a un cycle typique de 28 jours, cela pourrait aussi changer les résultats attendus d'une échographie.
Au début de la grossesse, le sac gestationnel et l'embryon changent radicalement tous les jours, alors même après quelques jours de rendez-vous, il est possible de savoir si l'échographie doit détecter un battement cardiaque.
Sac gestationnel vide / pas de battement cardiaque fœtal / pas de pôle fœtal
Parfois, une échographie donnera des résultats incertains. Par exemple, si une femme est enceinte de sept semaines et que l'échographie ne révèle pas de battement cardiaque fœtal, le médecin peut ordonner une autre échographie dans une semaine. La grossesse pourrait être encore normale, mais tout simplement de quelques jours dans la datation, ou la datation pourrait être exacte, mais le moment est toujours dans la marge d'erreur pour quand le rythme cardiaque devient détectable sur une échographie.
De même, si une échographie révèle un sac gestationnel vide, cela pourrait être une conclusion normale si la grossesse est précoce. Le bébé en développement est trop petit pour être vu à l'échographie jusqu'à environ cinq semaines de gestation. Dans ce cas, le médecin peut choisir de répéter l'échographie à une date ultérieure.
Dans l'un ou l'autre de ces cas, les résultats de l'échographie peuvent indiquer une fausse couche ou la grossesse peut encore être normale. Si l'échographie subséquente montre que la grossesse a continué à se développer, les résultats antérieurs peuvent être attribués à des problèmes de datation. Si l'échographie subséquente montre encore un développement anormal, le médecin peut diagnostiquer de façon concluante une fausse couche, mais le médecin ne peut pas déterminer le résultat en se basant uniquement sur une échographie précoce de la grossesse dans de nombreux cas.
L'attente de l'échographie répétée peut être très difficile sur le plan émotionnel, mais elle peut être nécessaire pour éviter un diagnostic erroné à moins que d'autres informations ne soient disponibles pour aider le médecin à interpréter les résultats de l'échographie.
Comment les résultats d'hCG ou d'autres informations peuvent aider l'interprétation d'ultrason
Si vous vous demandez si une femme fait une fausse couche à la suite d'une échographie, la procédure habituelle est que le médecin ordonnera une autre échographie dans quelques jours ou une semaine.
Parfois, cependant, la présence d'autres informations de diagnostic peut aider un médecin à interpréter les résultats échographiques, même s'il n'y a qu'une seule échographie. Par exemple, si une femme a un test de grossesse positif le jour de sa période manquée suivie d'une confirmation avec les résultats du test sanguin hCG et une échographie quatre semaines plus tard montre une grossesse à seulement cinq semaines d'âge gestationnel, le médecin peut conclure que la femme a eu une fausse couche manquée - parce que le test de grossesse positif un mois plus tôt indiquerait que la grossesse devrait être plus développée.
De plus, si les mesures échographiques indiquent qu'un pôle foetal et / ou un rythme cardiaque doit être présent et que ce n'est pas le cas, le médecin peut diagnostiquer une fausse couche. L'American Pregnancy Association mentionne que si le sac gestationnel est plus grand que 16-18 millimètres et ne contient pas de pôle fœtal ou si le pôle fœtal est plus grand que 5 millimètres et n'a pas de rythme cardiaque, une fausse couche est survenue. (Ces situations seraient appelées un ovule ou un avortement manqué , respectivement.)
Ultrasons pour confirmer la perte de grossesse tardive
Les informations contenues dans cette revue sont spécifiques aux échographies faites en début de grossesse, en particulier au début du premier trimestre, avant sept semaines de grossesse. À mesure que la grossesse progresse, l'échographie devient de plus en plus précise pour déterminer la viabilité d'une grossesse. Si une échographie au cours du deuxième ou du troisième trimestre montre qu'un bébé n'a pas de rythme cardiaque, cela est considéré comme concluant pour diagnostiquer un avortement manqué ou une mort imminente.
Sources:
> American Grossesse Association, "Préoccupations concernant le développement précoce du fœtus." Mai 2007.
> Savitz, David A., James W. Terry, Nancy Dole, John Thorp, Amy Maria Siega-Riz, Amy H. Herring, "Comparaison de la grossesse datant de la dernière période menstruelle, l'échographie, et leur combinaison." American Journal of Obstetrics & Gynecology 2002.