Perte de grossesse: fausse couche et mortinaissance

Un aperçu de la fausse couche

Avoir une fausse couche peut être très bouleversant. La perte de grossesse survient généralement avant 20 semaines ou environ cinq mois de grossesse.

Cependant, toutes les fausses couches ne se présentent pas de la même manière. Que vous ayez ou non des symptômes dépend généralement de la grossesse et du moment du diagnostic. Vous pourriez avoir les symptômes typiques de saignement vaginal ou de crampes utérines. Mais il est également possible que vous n'ayez aucun symptôme.

La plupart des avortements se produisent au cours du premier trimestre avant que vous soyez enceinte de 13 semaines. Heureusement, votre risque de fausse couche diminue considérablement le long de votre grossesse.

Quelles sont les causes d'une fausse couche?

Si vous faites une fausse couche, vous vous demandez peut-être si vous avez fait quelque chose qui vous a fait perdre la grossesse. C'est très improbable, surtout si votre fausse couche est arrivé avant 13 semaines.

• Comment les médecins savent-ils qu'une grossesse n'est pas viable?

• Faits importants sur la fausse couche

En fait, environ 50% de toutes les pertes de grossesse précoce sont dues à des anomalies chromosomiques . Cependant, certains choix de style de vie peuvent augmenter le risque de fausse couche, comme le tabagisme et l'usage de drogues. D'autres causes moins fréquentes de fausse couche comprennent:

• problèmes structurels de l'utérus ou du col de l'utérus
• infection
• troubles auto-immuns maternels
• thrombophilie maternelle

3 choses à savoir sur les fausses couches

Les fausses couches sont communes

Si vous avez récemment fait une fausse couche, vous n'êtes pas seul. Des études montrent qu'environ 15% de toutes les grossesses diagnostiquées cliniquement se terminent par une fausse couche. Cela signifie que sur 100 femmes qui viennent d'apprendre qu'elles sont enceintes vers 15 ans, il y aura une fausse couche.

Malheureusement, votre risque de fausse couche augmente avec votre âge. Des études suggèrent que votre risque de fausse couche selon l'âge est le suivant:

• 9-17 pour cent entre 20 et 30 ans
• 20 pour cent à 35 ans
• 40 pour cent à 40 ans
• 80 pour cent à 45 ans

Si votre médecin entend un battement cardiaque à 12 semaines, votre risque de fausse couche chute à moins de 5% et peut même être aussi faible que 1% au moment où vous atteignez 20 semaines.

Les avortements récurrents ne sont pas courants

Bien que les fausses couches au premier trimestre soient fréquentes, avoir plus d'une fausse couche d'affilée ne l'est pas. En termes simples, vous êtes beaucoup plus susceptible d'avoir une grossesse réussie après une fausse couche que d'avoir une deuxième fausse couche. Le diagnostic de la perte de grossesse récurrente est généralement défini comme trois fausses couches consécutives ou plus, et les études suggèrent que cela se produit seulement chez 1 à 2 pour cent des femmes enceintes. Mais même si vous avez eu plus de trois fausses couches d'affilée, il est plus probable que votre prochaine grossesse se poursuive.

Tout saignement au début de la grossesse n'est pas une fausse couche

Si vous êtes enceinte de moins de cinq mois et que vous avez des saignements vaginaux, ne paniquez pas. Pas tout le saignement en début de grossesse signifie que vous faites une fausse couche.

• Vous pouvez avoir des saignements en début de grossesse à cause du processus normal de l'embryon qui s'attache à la paroi de votre utérus. C'est ce qu'on appelle le saignement d'implantation . Il s'agit généralement de saignements légers et peuvent être associés à de légères crampes.
• Parfois, ce saignement d'implantation peut s'accumuler sous le placenta et provoquer une collection ou un caillot de sang. Cela peut être vu à l'échographie et est appelé une hémorragie sous-chorionique . Ce type de saignement peut être un peu plus lourd que le saignement d'implantation et vous pouvez avoir des crampes. Vous pouvez continuer à saigner pendant quelques semaines. Habituellement, la collecte de sang sera réabsorbée par votre corps et le saignement s'arrêtera.
• As-tu récemment fait l'amour et maintenant tu saignes? Si c'est le cas, il est probable que vous ne saignez que du col de l'utérus. Lorsque vous êtes enceinte, la surface de votre col change en fonction de l'évolution de vos niveaux hormonaux. Cela rend votre col de l'utérus plus susceptible de saigner quand il est touché pendant les rapports sexuels. Ce type de saignement est appelé hémorragie post-coïtale . Il est généralement rouge vif et peut être assez lourd. Il n'est généralement pas associé à des crampes utérines.

• Parfois, une légère saignement que vous remarquez seulement lorsque vous vous essuyez après avoir pissé peut être le signe d'une infection des voies urinaires . Les infections urinaires sont très fréquentes en début de grossesse et souvent elles ne présentent pas les symptômes typiques d'une miction fréquente et douloureuse.

Il est important d'informer votre médecin de tout saignement vaginal que vous avez lorsque vous êtes enceinte. Vous pouvez avoir une légère coloration ou des taches de sang rouge foncé, rose ou rouge vif. Si votre saignement est très lourd et associé à de fortes crampes menstruelles, il est plus probable que vous fassiez une fausse couche. Votre médecin fera probablement un examen et / ou des tests pour s'assurer que tout va bien pour votre grossesse.

Votre médecin vérifiera également votre groupe sanguin. Si vous êtes Rh négatif, votre médecin vous parlera d'une injection spéciale appelée RhoGAM . Cette injection aidera à prévenir une complication de grossesse appelée maladie hémolytique du nouveau-né.

Si vous avez récemment fait une fausse couche

Parlez avec votre médecin de vos options de traitement

Selon la longueur de votre grossesse et la quantité de sang que vous saignez, vous avez peut-être des choix sur la façon de gérer votre fausse couche.

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Cependant, si vous saignez très abondamment et que vous n'avez pas passé tout le tissu de grossesse, vous aurez probablement besoin d'un D & C d'urgence pour nettoyer votre utérus et arrêter le saignement. Si vous êtes stable au moment du diagnostic, votre médecin discutera probablement de ces trois options de traitement avec vous.

• gestion expectative -Vous pouvez choisir de ne pas intervenir et choisir de laisser votre corps passer le tissu quand il est prêt. Cette approche est généralement plus efficace si vous êtes enceinte de moins de huit semaines et n'est pas recommandée si vous avez plus de 13 semaines.
• prise en charge médicale - Vous pouvez choisir de prendre un médicament appelé misoprostol qui provoquera le passage de l'utérus
• gestion chirurgicale - Vous pouvez choisir de faire enlever le tissu par une procédure appelée D & C. Ou si la fausse couche est assez tôt votre médecin peut vous offrir une aspiration dans le bureau du tissu dans votre utérus.

En fonction de votre âge et de votre état clinique général, votre médecin peut suggérer une option de traitement plutôt qu'une autre.

N'oubliez pas de pleurer

Cela ne peut pas être surestimé. Avoir une fausse couche est très bouleversant, et il est très important que vous vous donniez du temps pour pleurer votre perte.

Perdre une grossesse est comme toute autre perte d'un être cher. Vous aurez les mêmes réactions émotionnelles, bien que vous puissiez traverser les étapes du deuil un peu plus vite. Le traitement de vos émotions et la recherche d'un soutien psychologique peuvent aider à prévenir un épisode dépressif important.

Une fois que vous avez perdu une grossesse, vous pouvez constater que vous êtes plus anxieux lors de votre prochaine grossesse. Vous pouvez même vous sentir ambivalent au sujet de la grossesse. Si vous éprouvez de la difficulté à devenir émotionnellement attaché à votre grossesse après une fausse couche, il est important d'en discuter avec votre médecin.

Retour de votre période

Cela prend généralement environ quatre semaines, mais cela peut prendre de six à huit semaines avant de voir votre période après une fausse couche. Ce retard est dû au fait que l'hormone de grossesse (gonadotrophine chorionique humaine ou hCG) doit revenir à des niveaux non gravides avant l'ovulation. se produire à nouveau. Votre période viendra environ deux semaines après l'ovulation.

Réessayer

L'une des premières questions que vous pourriez avoir après une fausse couche est: «Quand puis-je réessayer?

C'est une question très commune. Certains médecins vous diront que vous devez attendre jusqu'à ce que vous ayez eu 3 cycles réguliers avant de pouvoir réessayer. Ce n'est probablement pas nécessaire. Bien qu'il n'y ait pas de bonnes données pour suggérer le meilleur moment pour essayer de tomber enceinte après une fausse couche, certaines données récentes suggèrent qu'il n'y a aucune raison de retarder. Cela étant dit, la plupart des médecins conviennent que vous devriez attendre une à deux semaines avant d'avoir des rapports vaginaux après une fausse couche pour réduire le risque d'infection.

Un mot de Verywell

Avoir une fausse couche est très bouleversant et il est très important de vous laisser pleurer votre perte. Bien que la perte de grossesse précoce soit assez fréquente, il n'est pas fréquent d'avoir plusieurs avortements spontanés. Vous êtes beaucoup plus susceptible d'avoir un résultat positif dans votre prochaine grossesse après une fausse couche qu'une autre fausse couche. Discuter des options de traitement avec votre médecin et obtenir un soutien émotionnel pour votre perte vous aidera à vivre très bien après une fausse couche.

> Sources:

> American College of Obstetrics & Gynécologie. (2015). Bulletin pratique ACOG no. 150: Perte de grossesse précoce. Obstet Gynecol . 125 (5): 1258-67.

> Michels TC, Tiu AY. Perte de grossesse au deuxième trimestre. Médecin de famille américain. 2007; 76 (9), 1341-1346