Travail prématuré spontané et naissances précoces médicalement nécessaires
La naissance prématurée est la naissance d'un bébé avant 37 semaines de gestation. Il y a beaucoup de facteurs qui peuvent se combiner pour provoquer une naissance précoce, et il n'est pas toujours possible de dire exactement ce qui a causé la fin précoce d'une grossesse.
Les causes de l' accouchement prématuré peuvent être divisées en trois catégories principales: lorsque le travail survient seul, lorsque l'eau de la mère se brise tôt, et lorsque les médecins décident que l'accouchement est médicalement nécessaire.
Les deux premières catégories sont similaires et peuvent être combinées et appelées «naissance prématurée spontanée». Regardez de plus près les catégories ci-dessous.
Naissance prématurée spontanée
Peu importe quand cela commence, le travail est une série d'événements compliqués et souvent imprévisibles. Dans la naissance prématurée spontanée, le travail commence tôt et les médecins ne sont pas en mesure d'arrêter le processus de travail. Le travail prématuré spontané cause environ les deux tiers de toutes les naissances prématurées.
Dans la naissance prématurée spontanée, le travail peut commencer soit avec des contractions de travail typiques ou avec la rupture de l'eau de maman. Si l'eau de la maman se brise avant 37 semaines, on parle de rupture prématurée des membranes, ou PPROM pour faire court.
Malheureusement, les médecins ne peuvent généralement pas dire exactement ce qui a causé une mère d'aller au travail prématuré ou d'avoir des PPROM. Souvent, divers risques sont présents. Les médecins savent que les risques suivants augmentent considérablement les risques de PPROM ou de travail prématuré d'une mère:
- Infection: Un certain type d'infection est présent dans de nombreux cas de naissance prématurée spontanée. Toute forme d'inflammation ou d'infection systémique peut amener une mère à avoir son bébé plus tôt, y compris des infections dans la bouche (comme les maladies des gencives), le vagin, l'utérus et les reins.
- Problèmes cervicaux: Un col de l'utérus insuffisant ou un col court augmentent le risque d'accouchement prématuré, surtout si la mère présente des symptômes de travail.
- Tabagisme: Tout type de consommation de tabac augmente le risque de PPROM et de travail prématuré d'une mère. La nicotine provoque la constriction des vaisseaux sanguins dans l'utérus, ce qui peut empêcher les nutriments et l'oxygène d'atteindre le bébé ou contribuer au début du travail.
- Stress: Un stress psychologique chronique de haut niveau peut entraîner le début précoce du travail.
- Peu de temps entre les grossesses: Le risque d'accouchement prématuré est deux fois plus élevé que la normale si les grossesses sont espacées de moins de six mois.
- Transporter des jumeaux, des triplés et plus encore: Être enceinte de plus d'un bébé provoque une surdistension de l'utérus, ce qui peut entraîner le début précoce du travail. Plus vous portez de bébés , plus votre risque de travail prématuré est élevé.
- Génétique: Votre risque d'accouchement prématuré est plus élevé si votre mère ou votre soeur a eu un accouchement prématuré ou si vous avez déjà eu un bébé prématuré . Les médecins ne savent pas exactement pourquoi, mais être noir augmente également les chances d'une naissance précoce.
Les médecins tentent de prévenir le travail précoce chez les mères à risque de plusieurs façons. Si vous êtes à risque d'accouchement prématuré, vous serez suivi de près par votre médecin et vous devrez peut-être consulter un spécialiste qui travaille avec des grossesses à haut risque.
Naissance prématurée médicalement indiquée
Pour la plupart des femmes, la grossesse ne cause qu'un inconfort modéré.
Chez certaines femmes, cependant, la grossesse cause de graves problèmes de santé qui peuvent menacer la vie de maman et de bébé. Dans ces cas, les médecins peuvent décider d'accoucher prématurément, même si la mère n'est pas en travail. Certaines des raisons médicales les plus courantes pour lesquelles un bébé peut naître plus tôt comprennent:
- Prééclampsie: La prééclampsie est une maladie potentiellement mortelle qui provoque une pression artérielle élevée et des protéines dans l'urine. Dans les cas graves, il peut provoquer des crises ou être mortel. Les médicaments peuvent aider, mais la livraison du bébé est le seul remède pour la prééclampsie.
- Mauvaise croissance du fœtus: Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles un bébé ne grandit pas bien à l'intérieur de la mère. Des problèmes avec le placenta, certaines infections, une grossesse gémellaire ou des anomalies génétiques chez le bébé peuvent tous causer un retard de croissance intra-utérin ( RCIU ). Dans certains cas, le bébé peut devoir être livré tôt.
- Décollement placentaire: Dans certaines grossesses, le placenta commence à se séparer de l'utérus avant la naissance du bébé. Appelé décollement placentaire , cela peut entraîner une perte de sang extrême chez la mère et le bébé et peut être mortel. La livraison d'urgence du bébé est nécessaire.
- Détresse foetale: Parfois, un bébé est en détresse pendant une grossesse pour des raisons qui peuvent ne pas être connues. Les problèmes de cordon, les problèmes de circulation sanguine et les maladies hépatiques maternelles sont quelques causes de détresse fœtale .
Certaines naissances prématurées médicalement indiquées sont des naissances d'urgence où la décision d'accoucher doit être prise très rapidement. D'autres sont dus à des conditions plus chroniques où les médecins regardent maman et bébé très étroitement au fil du temps pour décider quand le meilleur moment est d' accoucher .
Bottom Line
En suivant les directives de votre médecin et en travaillant avec un médecin avec qui vous avez une relation de confiance étroite, vous saurez que vous faites le meilleur pour vous et votre bébé.
> Sources:
> Goldenberg, R., Culhane, J., Iams, J., et Romero, R. "Épidémiologie et causes de la naissance prématurée." La Lancette Janvier 2008; 371, 74-83.
> Voltolini, C. et al. "Comprendre la naissance prématurée spontanée: des mécanismes sous-jacents aux interventions prédictives et préventives." Sciences de la reproduction Mars 2013.