Comprendre les signes précoces et les options de traitement
Le travail prématuré (prématuré) peut être l'une des situations les plus pénibles auxquelles une femme peut être confrontée et une situation pour laquelle la plupart des couples ne sont pas préparés. Alors que la cause exacte d'une naissance prématurée peut être inconnue, il existe des facteurs qui peuvent augmenter le risque, y compris la grossesse multiple , certaines infections, des problèmes cervicaux, l'âge de la mère plus âgée et le tabagisme.
Il existe aujourd'hui plusieurs traitements qui peuvent aider à prévenir le travail prématuré chez les femmes à haut risque et d'autres qui peuvent ralentir les contractions si le travail commence prématurément.
En revanche, certains de ces traitements sont moins efficaces chez certaines femmes et totalement contredits chez d'autres.
Les symptômes du travail prématuré
Le travail prématuré se produit dans environ 12 pour cent de toutes les grossesses. Dans certains cas, il peut être possible de prévenir une naissance prématurée en connaissant les signes précoces. Certains des symptômes les plus révélateurs comprennent:
- Cinq contractions ou plus dans une heure
- Liquide aqueux provenant du vagin (indiquant que votre eau peut s'être brisée)
- Un mal de dos sourd sous la taille qui peut aller et venir ou être constant
- Crampes menstruelles dans le bas-ventre
- Une pression pelvienne qui donne l'impression que votre bébé pousse vers le bas
Prévenir le travail prématuré chez les femmes à risque
Les femmes à risque de travail prématuré, en particulier celles qui ont eu une ou plusieurs naissances prématurées , peuvent être candidates à un ou plusieurs des traitements suivants:
- La progestérone a été utilisée pour prévenir les fausses couches et les naissances prématurées pendant plus de 40 ans. Malgré son utilisation répandue, les études se demandent si la progestérone peut réellement prolonger la grossesse chez les femmes à risque d'accouchement prématuré.
- Cerclage est un point placé dans le col de l'utérus pour le maintenir fermé. Alors que les cerclages ont été utilisés pendant plus de 50 ans pour prévenir les naissances prématurées, les recherches suggèrent que cela ne peut que prolonger la grossesse (et seulement chez certaines femmes) et n'arrêtera pas le travail une fois qu'il a commencé
- Le repos au lit est généralement recommandé pour les femmes qui présentent une grossesse multiple, une éclampsie , une prééclampsie , des saignements vaginaux abondants, des modifications cervicales anormales, un développement fœtal, des complications placentaires ou un diabète gestationnel.
- Les antibiotiques sont habituellement prescrits aux femmes qui éprouvent la rupture prématurée des membranes pour empêcher des infections utérines qui peuvent mener à la naissance prématurée. Les antibiotiques peuvent également prolonger la grossesse chez les femmes qui ont déjà vécu une rupture prématurée.
Traiter le travail prématuré
D'un point de vue réaliste, il est souvent difficile de renverser les choses une fois qu'une femme montre les signes du travail prématuré. Même les interventions les plus efficaces retardent habituellement la naissance d'un jour ou deux.
Pour cette raison, les deux principaux objectifs du traitement sont de laisser suffisamment de temps pour transférer une mère dans un hôpital qui a une unité de soins intensifs néonatals (NICU) et de fournir des stéroïdes pour accélérer le développement du poumon fœtal.
Il y a un certain nombre de médicaments que le médecin utilisera pendant un accouchement prématuré. Certains, appelés tocolytiques, sont spécifiquement conçus pour ralentir ou arrêter les contractions utérines.
Parmi les plus couramment prescrits, le sulfate de magnésium a un double effet: prévenir les crises chez les femmes atteintes de prééclampsie et réduire le risque de paralysie cérébrale et d'autres troubles cérébraux chez les prématurés.
D'autres tocolytiques comprennent des médicaments utilisés pour traiter les problèmes cardiaques et pulmonaires, tels que la nifédipine et la terbutaline, qui sont tous deux efficaces pour inhiber les contractions utérines.
> Sources:
> Morgan, M .; Goldenberg, R .; et Schulkin, J. "Obstetrician-Gynecologists 'dépistage et gestion de la naissance prématurée." Obstétrique et gynécologie . 2008; 112: 35-41.
> Vidaeff, A. et Ramin, S. "Stratégies de gestion pour la prévention de la prématurité - Partie I: Mise à jour sur la supplémentation en progestérone." Avis actuel en obstétrique et gynécologie. 2009; 21: 480-484 .