Cas rares d'un jumeau à deux têtes avec un corps
Craniopagus parasiticus est un type extrêmement rare de jumeau parasite qui se produit lorsque des jumeaux sont joints à la tête mais que l'un ne se développe pas complètement. Les crânes sont fusionnés mais un seul des jumeaux développe un corps tandis que l'autre ne le fait pas. Le jumeau qui se développe est appelé le jumeau autosite et celui qui ne se développe pas s'appelle le jumeau parasite.
Les causes de Crainopagus Parasiticus
Les jumeaux associés se produisent lorsque le processus qui sépare la plupart des jumeaux identiques (monozygotes) n'aboutit pas à une séparation complète. Cela se produit habituellement de huit à 12 jours après la conception. Mais si la scission se produit quelques jours plus tard, elle peut s'arrêter avant qu'elle ne soit complète. Il est également possible que deux embryons fusionnent ensemble. Les jumeaux parasitaires diffèrent des jumeaux conjoints en ce que l'un des jumeaux ne se développe pas complètement, peut-être en raison d'une dégénérescence du cordon ombilical. Cette condition est si rare qu'on ne sait pas ce qui pourrait être un facteur de risque.
Lorsque des jumeaux sont attachés au crâne, ils peuvent être attachés à l'arrière, en haut ou sur le côté. Ils ne sont pas attachés au visage. Ils peuvent partager une partie du crâne et partager un peu de tissu cérébral.
Diagnostic et pronostic
Les jumeaux parasitaires seront le plus souvent diagnostiqués par échographie. Dans de nombreux cas, ils mourront dans l'utérus ou peu après la naissance.
Le bébé doit généralement être accouché par césarienne. Chaque cas est unique et la famille et les médecins doivent évaluer si la séparation peut réussir. Des considérations juridiques et éthiques doivent être prises en compte dans chaque cas.
À mesure que les techniques neurochirurgicales se sont améliorées, certaines séparations ont été couronnées de succès, du moins à court terme.
Trois cas utilisant une technique en deux étapes ont été rapportés comme ayant réussi en 2012.
Cas de Manar Maged
L'attention du monde entier a porté sur un bébé égyptien nommé Manar Maged après un épisode de "The Oprah Show" diffusé en partageant son histoire avec le monde. L'enfant est né le 30 mars 2004. Un deuxième crâne avec un visage était attaché au crâne de Manar. Ce crâne, appelé Islaam, pouvait cligner des yeux et sourire et avait un cerveau séparé. Mais Islaam comptait sur les organes de Manar pour maintenir la vie, ce qui la mettait en danger en raison de problèmes cardiaques. Le poids empêcherait également Manar de ramper ou de s'asseoir droit. Cela a conduit à une décision d'essayer de détacher le jumeau parasite.
Une intervention chirurgicale de 13 heures a été réalisée le 19 février 2005 à l'hôpital pour enfants de Benha, au nord du Caire, en Égypte, afin de détacher le jumeau parasite. Manar a été libérée des soins intensifs en mars 2005. Elle ne présentait aucun signe de paralysie et pouvait bouger tous ses membres. Cependant, elle a développé une hydrocéphalie, qui est une accumulation de liquide dans son cerveau. Le 25 mars 2006, elle est décédée d'une infection cérébrale peu avant son deuxième anniversaire. Elle a été le premier cas à avoir connu une opération réussie, bien qu'elle n'ait pas donné de résultats positifs à long terme.
> Sources:
> Jumeaux conjoints. Clinique Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/conjoined-twins/symptoms-causes/syc-20353910.
> Nega W, Damte M, Y Girma, Desta G, Hailemariam M. Craniopagus Parasiticus - une tête parasite dépassant de la zone temporelle de Cranium: un rapport de cas. Journal des rapports de cas médicaux . 2016; 10: 340. doi: 10.1186 / s13256-016-1023-3.
> Staffenberg DA, Goodrich JT. Séparation de jumeaux conjugués Craniopagus avec une approche par étapes. Journal de chirurgie craniofaciale . 2012; 23. doi: 10.1097 / scs.0b013e318262d3f7.