La controverse sur la fécondité à propos des cellules NK et des fausses couches
Que les cellules tueuses naturelles (cellules NK) causent ou non une fausse couche est un sujet largement débattu chez les spécialistes de la fertilité . Que savons-nous de la présence de cellules NK chez ceux qui ont des fausses couches récurrentes, et quels sont les risques et les avantages de tout traitement possible?
Que sont les cellules tueuses naturelles (cellules NK)?
Les cellules tueuses naturelles (cellules NK) sont un type de lymphocytes, l'un des types de globules blancs dans notre système immunitaire.
Ces cellules sont des «combattants», responsables de l'élimination des cellules infectées par le virus et même des cellules cancéreuses de notre corps.
Quelle est la fonction des cellules tueuses naturelles dans le système immunitaire?
Nos systèmes immunitaires sont divisés en deux parties fondamentales. Le «système immunitaire inné» ou «système immunitaire à médiation cellulaire» agit de manière non spécifique, attaquant tout ce qui est étranger et pénètre dans notre corps, quel qu'il soit. En revanche, le système immunitaire acquis est la partie du système immunitaire qui s'adresse à des envahisseurs spécifiques. Cette partie du système immunitaire est responsable de se souvenir d'un envahisseur et d'être prêt s'il doit revenir. En tant que tel, il joue un rôle important dans les immunisations que vous avez reçues contre les infections communes.
En tant que partie du système immunitaire inné (ou non spécifique). Les cellules NK ont deux fonctions principales:
- Les cellules NK peuvent se lier à un intrus, libérant des granules toxiques qui explosent la cellule ou la font mourir lentement
- Les cellules NK peuvent fonctionner comme immunorégulateurs, contrôlant d'autres parties du système immunitaire grâce à la production de cytokines
Que savons-nous des cellules tueuses naturelles (cellules NK) et des fausses couches?
Il y a beaucoup de preuves que les cellules tueuses naturelles sont élevées dans le sang (et l'utérus) des femmes avec des fausses couches récurrentes, mais pas tellement de preuves que les cellules NK eux-mêmes causent ces fausses couches.
Malgré le nom étrange, les cellules tueuses naturelles ne sont pas une mauvaise chose à avoir. Les cellules NK jouent un rôle essentiel dans le fonctionnement du système immunitaire. Ils aident le corps à combattre les tumeurs et à détruire les cellules infectées par les virus ainsi que les cellules cancéreuses.
En raison des niveaux élevés de cellules NK chez les femmes avec des fausses couches récurrentes , certains chercheurs croient que les cellules NK peuvent également être responsables du corps d'une femme mettant fin à une grossesse. Cependant, il y a d'autres raisons pour lesquelles les cellules NK pourraient être élevées.
L'affaire des cellules NK en fausse couche
Il est difficile de contester que les cellules NK sont élevées chez les femmes qui ont des fausses couches récurrentes depuis de nombreuses études ont trouvé que cela est vrai. Les chercheurs ont même suggéré que les cellules NK élevées pourraient être derrière le tiers de toutes les fausses couches inexpliquées.
Les scientifiques ont étoffé quelques mécanismes dans lesquels des cellules NK élevées pourraient mettre fin à une grossesse par ailleurs viable , en promouvant généralement l'idée qu'un système immunitaire désordonné pousse les cellules à attaquer la grossesse. Au moins une étude a trouvé des preuves que les cellules NK dans l'utérus attaquent les cellules de la grossesse en cas de fausse couche spontanée, bien que l'on ne sache pas clairement ce que ces résultats signifient.
Certains chercheurs ont même examiné les chromosomes de la grossesse pour déterminer si les cellules NK étaient élevées en raison de la réponse naturelle du corps à une grossesse chromosomique anormale . Les chercheurs ont découvert que les femmes avec des cellules NK élevées étaient potentiellement plus susceptibles d'avorter un bébé chromosomiquement normal lors de leur prochaine grossesse.
Si elles sont vraies, des cellules NK élevées provoquent une fausse couche de grossesses viables, la réduction des cellules NK élevées devrait conduire à une réduction du risque de fausse couche. Des études ont porté sur l'utilisation des deux corticostéroïdes (tels que la prednisolone) et les immunoglobulines IV (gammaglobuline IV) pour ceux ayant des antécédents de fausse couche récurrente.
Quelques études ont montré que ces traitements, en particulier les immunoglobulines intraveineuses, peuvent augmenter les chances que les participants puissent mener leur prochaine grossesse à terme. Les chercheurs recommandent que d'autres études soient effectuées pour comprendre les risques et les avantages de ces traitements.
L'affaire contre les cellules NK en fausse couche
Il y a beaucoup d'autres explications pour la découverte de cellules NK élevées chez les femmes avec des fausses couches récurrentes.
Il existe des preuves que le stress peut provoquer des fluctuations dans les cellules NK. Une étude de 2006 a montré que les femmes avec des fausses couches récurrentes pouvaient avoir des cellules NK élevées dans un premier de deux prélèvements sanguins - mais dans un second prélèvement sanguin 20 minutes plus tard, elles ne pouvaient montrer aucune élévation des cellules NK par rapport aux femmes sans antécédents de fausse couche. Les chercheurs ont spéculé qu'il y avait une chance que certaines femmes avaient tendance à avoir un système immunitaire qui réagissait plus facilement au stress, ce qui pourrait correspondre à d'autres recherches montrant des corrélations entre le stress et la fausse couche .
Il est également possible que des cellules NK élevées ne provoquent pas un risque accru de fausse couche, mais que les cellules NK élevées et les fausses couches récurrentes sont liées à une condition immunitaire commune qui peut conduire aux deux. Une enquête a examiné le lien entre les cellules NK, une fausse couche et une maladie thyroïdienne légère.
Thérapies liées aux cellules Killer naturelles pour fausse couche
Il reste beaucoup de recherches à faire pour analyser la présence de cellules NK élevées chez les personnes ayant des fausses couches récidivantes, et tout traitement est encore considéré comme expérimental en ce moment. Alors que les immunoglobulines intraveineuses ont récemment été associées à une réduction des avortements spontanés récidivants et ont reçu le pouce levé, tous ces traitements doivent être pesés. Des études ont montré que les corticostéroïdes à forte dose peuvent affecter négativement la grossesse précoce. Tout traitement considéré comme expérimental doit être soigneusement pesé en ce qui concerne à la fois les avantages possibles et le risque de traitement.
Malgré les manchettes occasionnelles, aucune organisation médicale recommande formellement de tester et de traiter les cellules NK chez les femmes avec des fausses couches récurrentes. Il y a beaucoup plus de recherches qui doivent être faites avant que n'importe qui peut vraiment recommander des stéroïdes ou des immunosuppresseurs comme traitement récurrent de fausse couche. Tout traitement pour les cellules NK élevées doit être considéré comme expérimental à ce stade. En même temps que ces traitements peuvent ne pas être utiles, ils ont tous des effets secondaires qui devraient être pesés contre les avantages.
Bottom Line sur les thérapies liées aux cellules NK avec des fausses couches répétées
Il existe de nombreuses lacunes dans la compréhension de la façon dont les cellules NK affectent la grossesse .
Si vous avez fait une fausse couche après une fausse couche, vous pouvez être prêt à essayer à peu près n'importe quoi chaque fois que cela pourrait fonctionner. Si vous poursuivez des thérapies du système immunitaire pour des cellules NK élevées, assurez-vous de comprendre les incertitudes dans la recherche et de travailler avec un spécialiste qui ne garantit pas des promesses déraisonnables. Assurez-vous de peser tous les avantages qui sont trouvés contre les risques possibles des traitements en début de grossesse.
Faire face à des fausses couches récurrentes est très difficile à bien des égards. Il existe de nombreuses préoccupations émotionnelles et physiques que ceux qui n'ont pas fait face à cela ne peuvent tout simplement pas comprendre. Vous avez probablement reçu assez de platitudes que vous hésitez à répondre à votre téléphone à la fois. Heureusement (ou malheureusement) vous n'êtes pas seul. Il existe maintenant d'excellentes communautés de soutien en ligne grâce auxquelles les femmes peuvent se connecter avec d'autres personnes qui "ont été là" et comprendre certaines des émotions que ceux qui n'ont pas été là ne peuvent pas commencer à comprendre.
Sources:
Cohen, B., et S. Machupalli. Utilisation de Gammaglobuline pour réduire les cellules tueuses naturelles élevées chez les patients présentant une fausse couche récurrente. Journal of Reproductive Medicine . 2015. 60 (7-8): 294-300.
Kwak-Kim, J., Bao, S., Lee, S., Kim, J., et A. Gilman-Sachs. Modes immunologiques de la perte de grossesse: Inflammation, Effecteurs Immunitaires, et Stress. American Journal of Reproductive Immunology . 2014. 72 (): 129-40.
Namdar, J., Kayvan, J., Nezafat, F., Abbaspour, A., Ghafoori, G., Ghobadi, Y. et S. Gholizadeh. Résultats de la grossesse après l'administration de doses élevées de dexaméthasone au début de la grossesse. Médecine reproductive expérimentale et clinique . 2016. 43 (1): 15-25.
Polanski L., Barbosa M., Martins W., Baumgarten M., Campbell B., Brosens J., Quenby S. et N. Raine Fenning. Interventions pour améliorer les résultats de la reproduction chez les femmes ayant des cellules tueuses naturelles élevées subissant des techniques de reproduction assistée: une revue systématique de la littérature. Reproduction humaine . 2014. 29 (1): 65-75. , / p>
Seshadri, S., et S. Sunkara. Cellules tueuses naturelles dans l'infertilité féminine et fausse couche récurrente: un examen systématique et méta-analyse. Mise à jour sur la reproduction humaine . 2014. 20 (3): 429-38.
Triggianese, P., Perricone, C., Conigliro, P., Chimenti, M., Perricone, R., et C. De Carolis. Cellules tueuses naturelles de sang périphérique et anomalies thyroïdiennes légères chez les femmes avec l'échec reproducteur. Journal international d'immunopathologie et de pharmacologie . 2016. 29 (1): 65-75.