Comprendre les symptômes, les causes et les traitements de la maladie inflammatoire pelvienne
Aperçu
La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est une infection des organes reproducteurs, se produisant lorsque les bactéries traversent le col de l'utérus et les trompes de Fallope. PID peut causer l' infertilité , la grossesse ectopique , la douleur pelvienne chronique, les abcès tubaires ou ovariens, les adhérences , la péritonite (infection d'une doublure de soie qui couvre les organes abdominaux) et la périhépatite (inflammation du revêtement du foie).
Dans les cas rares et graves, les MIP non traitées peuvent entraîner la mort.
La maladie inflammatoire pelvienne peut être aiguë (ce qui signifie des symptômes soudains et sévères), chronique (à long terme avec des symptômes moins intenses) ou silencieuse (aucun symptôme).
Avec PID, la présence ou l'absence de symptômes n'indiquent pas combien de dommages les organes reproducteurs subissent. Il est possible de ne présenter aucun symptôme et d'avoir des blocages et des adhérences graves, conduisant à l'infertilité. Certaines femmes découvriront seulement qu'elles ont une MIP après avoir essayé de concevoir sans succès ou après avoir subi une grossesse extra-utérine.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, plus de 750 000 femmes subissent un épisode de MIP aiguë chaque année. Jusqu'à 300 000 de ces femmes sont hospitalisées pour une MIP aiguë. Parce que de nombreux cas de PID sont silencieux et ne comportent aucun symptôme, et PID est souvent manqué ou non diagnostiqué, le nombre réel de cas de PID est probablement plus élevé.
Causes
Le DIP est causé par des maladies sexuellement transmissibles (MST).
Les causes communes incluent la chlamydia et la gonorrhée. La chlamydia est une cause fréquente de PID silencieux, ce qui signifie que beaucoup de femmes ne savent pas qu'elles sont infectées.
Si vous avez une MST non diagnostiquée, votre risque de MIP est plus élevé chaque fois que le col de l'utérus est ouvert et que l'infection peut potentiellement entrer dans l'utérus. Vous avez un risque plus élevé de MIP après l'accouchement, la fausse couche, l'avortement, la biopsie de l'endomètre, l'insertion du DIU, l' HSG et l'hystéroscopie et l' insémination artificielle .
Alors que l'infection pelvienne peut être causée par des bactéries autres que les MST, elle est rarement appelée PID. Les symptômes et le traitement, cependant, peuvent être similaires.
Comment cela provoque-t-il l'infertilité?
Entre 10% et 15% des femmes atteintes de MIP aiguë deviennent infertiles. Si une femme a plusieurs épisodes de MIP aiguë, son risque de développer une infertilité augmente.
La cause la plus fréquente d'infertilité liée à la PID est l' obstruction des trompes de Fallope . Les tubes deviennent généralement bloqués par les adhérences causées par l'inflammation, et le blocage se trouve généralement plus près des ovaires que de l'utérus. Lorsque le blocage est proche des ovaires, il est plus difficile de traiter chirurgicalement.
PID peut également causer l'hydrosalpinx. Cela se produit lorsqu'un tube est bloqué près de l'ovaire, puis se dilate et se remplit de liquide. La présence d'un hydrosalpinx peut diminuer les chances de réussite du traitement par FIV .
Les grossesses extra-utérines peuvent également être causées par des lésions liées au PID. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour réparer les dommages causés par les MIP, votre risque de grossesse extra-utérine sera également plus élevé.
Dans de rares cas, une infection particulièrement aiguë peut entraîner une hystérectomie d'urgence.
Dans le passé, certains médecins traitaient des MIP chroniques avec hystérectomie, mais ils sont de moins en moins utilisés. Si votre médecin vous suggère une hystérectomie comme remède contre les MIP chroniques, vous voudrez peut-être obtenir une deuxième opinion avant de prendre une décision qui aura de graves répercussions sur vos futures possibilités de reproduction.
Voir plus à ce sujet ci-dessous, sous Traitements pour PID.
Symptômes
Les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne diffèrent d'une personne à l'autre, selon qu'ils souffrent ou non d'une MIP aiguë, chronique ou silencieuse.
Les symptômes les plus communs de PID sont la douleur pelvienne. D'autres symptômes comprennent des douleurs pelviennes pendant les rapports sexuels, des douleurs lombaires, des saignements menstruels irréguliers, des pertes vaginales inhabituelles, des problèmes urinaires, des symptômes pseudo-grippaux, tels que fatigue, fièvre, frissons, faiblesse ou ganglions lymphatiques enflés; manque d'appétit, diarrhée et vomissements et infertilité.
Beaucoup de symptômes peuvent être confondus avec d'autres maladies, y compris l'appendicite, l' endométriose ou une infection des voies urinaires.
Il est important d'être franc avec votre médecin si vous pensez avoir contracté une MST ou si vous avez d'autres facteurs de risque de MIP, comme une fausse couche, un accouchement, un avortement ou l'insertion d'un DIU.
Il n'est pas habituel que le PID chronique ne soit pas diagnostiqué pendant des mois ou des années. Si vous éprouvez des douleurs ou des douleurs pelviennes régulières pendant les rapports sexuels et que votre médecin n'a pas été en mesure de diagnostiquer ou de traiter le problème avec succès, vous pouvez demander une deuxième opinion.
Continuez à pousser jusqu'à ce que vous trouviez un traitement approprié pour vos symptômes. Votre fertilité future et la santé globale en dépendent.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent le DIP en évaluant les signes et les symptômes, en analysant les cultures vaginales et cervicales, en effectuant des analyses d'urine et de sang, en effectuant un examen pelvien et en évaluant les pertes vaginales.
Bien que les cultures vaginales révèlent habituellement une MST ou une autre infection bactérienne, elles ne détectent pas toujours une infection qui a voyagé dans l'utérus et les trompes de Fallope.
D'autres tests que votre médecin peut utiliser pour aider à diagnostiquer les MIP comprennent l'échographie pelvienne, la chirurgie des trompes, la laparoscopie et la biopsie de l'endomètre.
Parce que certains tests peuvent involontairement pousser les bactéries de la région vaginale et cervicale vers l'utérus et les trompes de Fallope, il est important que les cultures de base STD soient prises avant que le test invasif est fait et que toute infection trouvée est traitée.
Traitements potentiels
Les antibiotiques oraux sont le plus souvent utilisés pour traiter les MIP. Déterminer quel organisme est la cause de votre PID peut être difficile, et parfois, plus d'un type de bactéries peuvent être impliqués. Pour cette raison, vous pouvez être prescrit deux ou plusieurs antibiotiques à prendre en même temps.
En raison du risque de complications sérieuses et des dommages potentiels à votre fertilité, le traitement est souvent commencé avant que tous les résultats soient de retour. Les résultats, cependant, peuvent indiquer qu'un antibiotique différent est nécessaire pour un traitement réussi, de sorte que votre médecin peut modifier votre traitement à mi-chemin.
Les antibiotiques peuvent également être administrés par injection. Les cas aigus ou difficiles à traiter peuvent être traités par voie intraveineuse, ce qui peut nécessiter une hospitalisation.
Bien qu'il soit courant de se sentir mieux après quelques jours de traitement antibiotique, il est très important que vous complétiez votre régime antibiotique. Ne pas le faire peut conduire à la résistance des bactéries aux antibiotiques, rendant difficile ou impossible à traiter.
Votre partenaire sexuel ou vos partenaires doivent également être traités, même s'ils ne présentent aucun symptôme. Sinon, vous pouvez continuer à transmettre les bactéries responsables du PID. Vous devriez également utiliser un préservatif pendant les rapports sexuels pendant le traitement, pour éviter la réinfection.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter des abcès ou des adhérences particulièrement douloureuses. Dans des cas extrêmement rares, une hystérectomie d'urgence peut être effectuée.
La prévention
Depuis PID est causée par une maladie sexuellement transmissible, il est évitable. Les relations sexuelles non protégées avec des partenaires multiples augmentent le risque de contracter une MIP. Si vous n'êtes pas engagé dans une relation avec un partenaire qui a déjà subi un test de dépistage des MST, pratiquer des rapports sexuels sans risque en utilisant des préservatifs masculins en latex et passer régulièrement des tests de MST est essentiel.
L'insertion du DIU peut également conduire à un PID si vous avez déjà une MST. Le dépistage et le traitement des MST avant l'insertion du DIU peuvent réduire considérablement le risque d'infection.
En outre, il a été prouvé que la douche vaginale augmentait le risque de MIP. Douching modifie la flore naturelle et le pH du vagin, ce qui augmente le risque d'infection vaginale. Douching a également un impact négatif sur la glaire cervicale , ce qui est important lors de la conception.
Les tests de fertilité invasifs, comme l'HSG et l'hystéroscopie, et les traitements de fertilité qui impliquent le col de l'utérus et l'utérus comme l'insémination ou la FIV, peuvent conduire à une PID si vous avez une MST non diagnostiquée. C'est l'une des raisons pour lesquelles la plupart des cliniques de fertilité effectuent des tests de MST et des cultures vaginales avant d'effectuer des tests de fertilité et de traitement.
Si vous avez eu un rapport sexuel non protégé susceptible de vous avoir exposé à une MTS et que vous êtes en cours de test de fertilité ou de traitement, assurez-vous d'en informer votre médecin afin que vous puissiez subir un nouveau test.
Sources:
Douleur pelvienne chronique. Le personnel de Mayo. Accédé en ligne le 26 juillet 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Concevoir après la chirurgie tubaire: fiche d'information. Association américaine de médecine de la reproduction. Consulté le 6 novembre 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Fiche d'information. Association américaine de médecine de la reproduction. Consulté le 6 novembre 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Maladie inflammatoire pelvienne (PID) - Fiche d'information CDC. Centre de contrôle et de prévention des maladies. Accédé en ligne le 26 juillet 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Maladie inflammatoire pelvienne (PID). Clinique Mayo. Accédé en ligne le 26 juillet 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Maladie inflammatoire pelvienne (PID). Parentalité planifiée. Accédé en ligne le 26 juillet 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Le Boston Book's Health Book Collective. (2005). Nos corps, nous-mêmes: une nouvelle édition pour une nouvelle ère. États-Unis d'Amérique: Touchstone.