Processus de FIV des donneuses de œufs, coûts et taux de réussite
La FIV donneuse d'ovules est une option de traitement de fertilité pour ceux qui ne peuvent pas utiliser leurs propres œufs, pour quelque raison que ce soit.
Surtout quand on utilise un donneur d'ovules (contrairement à un membre de la famille ou un ami), les taux de réussite de la FIV donneuse d'ovocytes sont bien supérieurs aux taux moyens de réussite de la FIV pour les couples n'utilisant pas de donneur.
Alors que la FIV donneuse d'ovules signifie que la mère visée ne sera pas apparentée génétiquement à son enfant, le père visé le sera.
(Sauf si un donneur de sperme est également utilisé.) Cela le rend plus attrayant d'une idée que la FIV de donneur d'embryon. Avec un donneur d'embryon, aucun parent intentionnel ne serait génétiquement apparenté à l'enfant.
Les couples d'hommes gais intéressés par la construction de la famille avec FIV auront également besoin d'un donneur d'ovules. Dans ce cas, l'un des pères visés sera génétiquement apparenté à l'enfant. (En supposant qu'ils n'utilisent pas de donneur de sperme.) Un substitut serait nécessaire pour mener la grossesse et donner naissance à l'enfant.
Qui a besoin d'une FIV de donneuse de ovules pour tomber enceinte?
Dans le traitement conventionnel de FIV, la femme prend des médicaments de fertilité pour stimuler la production d'oeufs dans ses ovaires. Une fois que les oeufs atteignent la maturité, ils sont récupérés via une aiguille guidée par ultrasons.
Les oeufs récupérés sont placés dans une boîte de Pétri avec des spermatozoïdes, et nous espérons que certains œufs sont fécondés. Les embryons qui en résultent peuvent ensuite être transférés dans l'utérus de la mère (ou dans l'utérus d'un substitut) ou congelés pour un cycle ultérieur.
Mais que se passe-t-il si les ovaires de la mère ne produisent pas assez d'ovules pour la FIV régulière? Ou si les ovaires de la mère prévue sont complètement absents? Et si un couple homosexuel veut avoir un enfant?
La FIV donneuse d'ovules peut être requise ou recommandée dans les situations suivantes:
- Traitement post-cancer (si les ovaires ou les ovules ont été endommagés ou enlevés)
- Femme née sans ses ovaires en raison d'une anomalie congénitale
- Traitement de FIV annulé répété en raison d'une réponse ovarienne faible ou faible
- Échec de la FIV répétée inexpliquée
- Faible réserve ovarienne (indiquée par des taux de FSH très élevés ou un faible nombre de follicules antraux )
- Insuffisance ovarienne primaire (également appelée insuffisance ovarienne prématurée)
- Infertilité liée à l'âge (le plus souvent pour les femmes de 40 ans et plus )
- Risque de maladie génétique du côté du partenaire féminin
- Couple homosexuel ayant un enfant avec un substitut
- Un homme célibataire avec un substitut
Où vais-je trouver un donneur d'ovules?
Votre médecin de fertilité peut discuter avec vous en détail de vos options pour trouver un donneur d'ovules.
Cela dit, les sources les plus courantes comprennent ...
- la clinique de fertilité vous offrant un traitement de FIV
- une agence de dons d'ovules
- une banque d'oeufs (dans ce cas, des oeufs congelés)
- quelqu'un que vous connaissez déjà (un ami ou un membre de la famille)
- un autre couple infertile (qui est prêt à partager leurs œufs récupérés avec vous)
Selon le contrat que vous signez, vous pouvez avoir une chance de rencontrer votre donneur d'ovules, ou vous pouvez ne jamais avoir de contact avec eux.
Certains donateurs accepteront d'être contactés à l'avenir par la progéniture conçue par le donneur.
Avant de vous décider, discutez de toutes vos options avec un avocat familier avec le droit de la reproduction et un psychologue .
Que se passe-t-il pendant le processus de FIV des donneuses de ovules?
Voici une explication très condensée et basique de ce à quoi ressemble le processus de FIV du donneur d'ovules.
Par souci de simplicité, l'explication ci-dessous suppose qu'un couple hétérosexuel a un enfant avec le propre sperme du partenaire masculin, et la partenaire féminine va porter l'enfant. L'explication ci-dessous suppose également que vous utilisez des œufs «frais» et non congelés.
Avant les décisions de cycle et la logistique
Après qu'un endocrinologue de la reproduction détermine que la FIV donneuse d'ovules serait la meilleure option pour un couple, les parents visés devraient rencontrer un psychologue ou un conseiller.
Ils peuvent discuter des risques psychologiques et des avantages pour la FIV donneuse d'ovules, et décider si c'est la bonne voie pour eux.
Les futurs parents rencontreront probablement un conseiller financier à la clinique de fertilité. La FIV donneuse d'ovules est très coûteuse, et ils devront 1) s'assurer qu'ils peuvent se le permettre, et 2) créer un plan sur la façon d'obtenir les fonds dont ils ont besoin.
Une fois que le médecin de la fertilité et un thérapeute ont éliminé les parents, l'étape suivante consiste à trouver un donneur d'ovules.
Le processus de trouver un donneur d'ovules nécessite du temps et un examen attentif. Vous pouvez passer des mois sur cette étape.
Ceci est un autre problème qu'un thérapeute familier avec la FIV du donneur peut vous aider.
Une fois que vous avez trouvé et sélectionné un donneur, et une fois qu'il est disponible pour votre cycle (il peut y avoir une période d'attente), vous devrez vous occuper d'un certain nombre de questions juridiques et financières.
Vous devrez signer un contrat avant que le cycle puisse commencer. Ce contrat est rédigé et / ou révisé par un avocat spécialisé en droit de la famille.
Votre clinique ou votre agence peut vous proposer de «partager» un avocat avec vous. C'est moins cher dans l'ensemble, mais vous devriez engager votre propre conseiller juridique.
Un avocat qui représente la clinique, l'agence ou le donateur ne peut pas vous défendre pleinement.
Chaque partie devrait avoir sa propre représentation légale. Cela vaut l'argent supplémentaire pour la tranquillité d'esprit.
Cycle avant le don
Une fois que tous les problèmes juridiques et financiers ont été réglés et que le donneur et la future mère ont terminé tous les tests de fertilité et le dépistage requis pour commencer le traitement, vous commencerez le cycle de FIV du donneur d'ovocytes.
Cela commence le mois d' avant .
La mère et le donneur visés auront besoin de synchroniser leurs cycles menstruels.
De cette façon, lorsque les ovules fécondés du donneur sont prêts pour le transfert d'embryons, l'utérus de la mère prévue sera physiologiquement prêt à accepter un embryon.
Cela signifie prendre des pilules contraceptives et généralement aussi des hormones injectables qui suppriment le système reproducteur.
Cycle de traitement
Une fois que le donneur et la future mère ont eu leurs règles, le cycle de traitement commence lui-même.
Le donneur prendra des médicaments de fertilité injectables afin de stimuler la production d'œufs. Son cycle suivra de très près un cycle de FIV classique, en sautant le transfert d'embryon.
La mère prévue se donnera des injections destinées à supprimer le système reproducteur (afin que le médecin puisse garder le donneur et elle en synchronisation).
Elle prendra également des suppléments d'œstrogènes. L'oestrogène signale à l'utérus de créer une doublure appropriée.
Lorsque les ovules dans les ovaires du donneur semblent prêts, le donneur reçoit une injection d'hCG. Ceci est également connu comme un tir de détente. Il va commencer la dernière étape de la maturation des œufs.
À ce moment-là, la future mère commencera à prendre des suppléments de progestérone. Comme l'œstrogène, cela aide à préparer l'utérus pour l'embryon.
Le donneur viendra dans la clinique de fertilité pour la récupération des ovules. La récupération des œufs est effectuée à l'aide d'une aiguille guidée par ultrasons.
Après la récupération de l'ovule, le rôle actif du donneur dans le cycle est terminé. Elle recevra des instructions de soins à domicile pour la récupération de l'ovule et des instructions sur ce qu'elle doit faire si elle soupçonne qu'elle développe un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO).
Ce même jour de la récupération des œufs, le père prévu fournira un échantillon de sperme. (Dans certains cas, l'échantillon peut être préparé et congelé plus tôt, mais c'est habituellement le jour même de la récupération de l'œuf.)
Les ovules prélevés sur les donneurs seront regroupés avec les spermatozoïdes du père. Espérons que certains des œufs seront fécondés.
Après trois à cinq jours, la mère visée entrera dans la clinique de fertilité pour un transfert d'embryon.
Un à deux embryons d'apparence saine seront transférés dans l'utérus de la mère prévue. Tout embryon supplémentaire sera congelé (ou cryoconservé) pour un cycle ultérieur.
La future mère continuera à prendre des suppléments de progestérone.
Une dizaine de jours après le transfert de l'embryon, la mère envisagée va subir un test de grossesse pour voir si le cycle a été un succès.
Quels sont les risques de la FIV des donneuses de ovules?
Les donneuses d'ovules sont confrontées aux mêmes risques que les femmes qui subissent une FIV conventionnelle. Les médicaments de fertilité pris pour stimuler les ovaires ont tous des risques et des effets secondaires que le donneur doit connaître.
Le plus grand risque pour le donneur est le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Parce que les donneurs sont généralement jeunes et très fertiles, leur risque peut être légèrement plus élevé qu'une femme infertile passant par la FIV.
Il est extrêmement important que le donneur connaisse les signes et les symptômes du SHO afin de pouvoir le traiter rapidement. OHSS non traité peut menacer votre fertilité et même votre vie, dans de rares cas.
Il y a aussi des risques psychologiques pour le donneur.
Le donneur peut ensuite regretter la décision de donner ses ovules, ou se demander ce qu'il est advenu des œufs récupérés et / ou de l'enfant conçu avec son aide.
Cela dit, de nombreux donateurs éprouvent des sentiments de satisfaction et de fierté à aider une famille.
Parler à un conseiller avant le don est extrêmement important et généralement requis par les programmes de dons d'ovules.
Pour la mère visée, le principal risque de fécondation in vitro est de concevoir une grossesse multiple .
Pour réduire le risque, le plus petit nombre d'embryons possible doit être transféré. Discutez avec votre médecin pour savoir si le transfert d'un seul embryon est le mieux adapté à votre situation.
Quels sont les taux de réussite de la FIV des donneuses de ovules?
Selon le Center for Disease Control, le taux de naissances vivantes pour la FIV des ovules donneurs est de 55,9% pour le transfert d'embryons frais et de 40,2% pour le transfert d'embryons congelés.
C'est la moyenne nationale déclarée pour 2013. Les taux de réussite varieront d'une clinique à l'autre.
Dans le cas du partage d'oeufs avec un autre couple infertile, le taux de réussite peut être inférieur. Il en va de même pour l'utilisation d'un ami ou d'un membre de la famille comme donneur, qui n'est peut-être pas le candidat idéal.
Parlez à votre médecin de vos chances personnelles de réussite.
Combien coûte la FIV de donneur de œufs?
La FIV donneuse d'ovules est très chère. Attendez-vous à payer entre 20 000 $ et 35 000 $ par cycle. Le coût variera en fonction de la source du donneur d'ovules.
Il existe également des programmes de remboursement de FIV qui peuvent offrir une sorte d'assurance si le traitement échoue. (Si vous ne tombez pas enceinte, vous récupérerez au moins une partie de votre argent.) Vous pouvez également explorer des moyens de payer moins et obtenir de l'argent pour un traitement de FIV.
Quelles sont mes options si je ne veux pas utiliser un donneur d'ovules?
Pas tout le monde veut poursuivre la fécondation in vitro. Le coût élevé empêche de nombreux couples de le considérer.
Vos options alternatives dépendront de la raison pour laquelle vous avez eu besoin d'un donneur d'ovules en premier lieu.
Cela dit, quelques options possibles comprennent ...
- essayer la FIV conventionnelle avec vos propres ovules (vos chances de succès peuvent être très faibles)
- en utilisant un donneur d'embryon (moins cher que la FIV)
- poursuivre l'adoption
- choisir une vie sans enfant
> Sources:
> Technologie de reproduction assistée: Rapport sur les taux de réussite des cliniques de fertilité. (2013) Centre pour le contrôle des maladies.
> Reproduction par un tiers: don de sperme, d'ovules et d'embryons et gestation par substitution. Société américaine pour la médecine reproductrice.