Dernières recommandations du PAA

Des sièges d'auto aux vaccins, l'American Academy of Pediatrics publie régulièrement des lignes directrices et des conseils pour aider les parents à garder leurs enfants en sécurité et en bonne santé.

En fait, il y a probablement une déclaration de politique du PAA pour à peu près tous les problèmes pédiatriques majeurs.

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Dernières recommandations de l'American Academy of Pediatrics

Le PAA a-t-il une opinion sur le dépistage des drogues dans les écoles? Bien sûr. Bien que le PAA vise les programmes de prévention et d'intervention en matière de toxicomanie, il s'oppose à la «mise en œuvre généralisée du dépistage des drogues comme moyen d'atteindre les objectifs d'intervention en matière de toxicomanie en raison du manque de preuves de son efficacité». (Politiques de dépistage des drogues chez les adolescents dans les écoles)

Il y a aussi des énoncés de politique qui abordent la contraception pour les adolescents, les heures de début des cours et les blessures de cheerleading.

Être au courant des dernières instructions et directives du PAA peut vous aider à prendre les meilleures décisions pour vos enfants.

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Vaccins et suivant le calendrier de vaccination

Les vaccins ont été une partie importante de l'histoire de la pédiatrie. Ce n'est pas surprenant, car beaucoup de maladies évitables par la vaccination , telles que la variole, la rougeole, la poliomyélite et la diphtérie, etc., étaient autrefois des maladies infantiles courantes et potentiellement mortelles.

En plus de publier un calendrier annuel de vaccination avec le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination, l'American Academy of Family Physicians, et le Collège américain des obstétriciens et gynécologues, le président de l'Académie américaine de pédiatrie, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP recommande que:

• tous les enfants "suivent le calendrier de vaccination recommandé"
• tous les membres du PAA "suivent le calendrier de vaccination approuvé et aident à éduquer les familles sur la sécurité et l'efficacité des vaccins de l'enfance"

Le Dr Hassink déclare également que «le plaidoyer en faveur d'un calendrier de vaccination différé ou alternatif augmente les risques pour tous les enfants». Ce sont les types de vaccins non standard, sélectionnés par les parents, qui ont été mis de l'avant par le Dr Jay Sears, le Dr Jay Gordon et de nombreux autres pédiatres «amis des vaccins».

Reconnaît-on qu'un calendrier de vaccination non standard augmente le risque indiquant un changement de position du PAA?

Dans le rapport de 2005 intitulé «Réagir aux refus parentaux d'immunisation des enfants», le PAA recommandait que les pédiatres tentent «d'éviter de renvoyer des patients de leurs cabinets uniquement parce qu'un parent refuse de vacciner son enfant». Le plan du PAA pour les pédiatres et les parents hésitants aux vaccins était que «le respect, la communication et l'information se renforçant au fil du temps dans une relation professionnelle, les parents peuvent être disposés à reconsidérer les refus de vaccins antérieurs».

Le plan n'a jamais été pour les pédiatres de se plier aux craintes des parents au sujet des vaccins ou même d'y contribuer. Il n'a jamais été de défendre ouvertement autre chose que le calendrier de vaccination recommandé. Les pédiatres qui sont devenus «amis des vaccins» ou favorables à la maladie, encourageant les parents à sauter ou à retarder les vaccins qui les préoccupaient, ont contribué à la propagation de nos maladies évitables par la vaccination.

Au lieu de dresser leurs propres calendriers de vaccination ou de licencier des patients, les pédiatres doivent être prêts à répondre à tous les mythes et à la désinformation du mouvement anti-vaccin moderne.

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Lignes directrices sur l'allaitement maternel

Depuis 1997, l'énoncé de politique officiel du PAA stipule que:

• Le lait maternel est l'alimentation préférée de tous les nourrissons, y compris les nouveau-nés prématurés et malades, à de rares exceptions près.
• L'allaitement maternel exclusif est une nutrition idéale et suffisante pour soutenir une croissance et un développement optimal pendant environ les six premiers mois après la naissance.
• Il est recommandé de poursuivre l'allaitement maternel pendant au moins 12 mois, et par la suite aussi longtemps que souhaité mutuellement.

Le dernier énoncé de politique, «L'allaitement maternel et l'utilisation du lait maternel», publié en 2012, renforce l'idée que «Compte tenu des avantages médicaux et neurodéveloppementaux de l'allaitement maternel à court et à long terme, la nutrition infantile doit être considérée comme un problème de santé publique. pas seulement un choix de vie. "

Après tout, "l'allaitement maternel et le lait maternel sont les normes normatives pour l'alimentation et la nutrition du nourrisson".

Pour soutenir l' allaitement maternel efficace et augmenter les taux d'allaitement maternel, le PAA approuve également les dix étapes de la réussite de l'allaitement maternel OMS / UNICEF et recommande également:

• allaitement maternel exclusif pendant au moins 6 mois
• aider les nouvelles mères à allaiter dès que possible après l'accouchement
• n'offrant aucun supplément médicalement inutile dans la période néonatale
• une évaluation formelle de la technique d'allaitement pendant chaque quart de travail à l'hôpital après la naissance du bébé afin de documenter la position et le verrouillage, etc.
• éviter l'utilisation de la sucette jusqu'à ce que les bébés soient âgés de 3 à 4 semaines et bien allaiter
• que les bébés devraient dormir près de leurs mères

Le rapport clinique du PAA sur le diagnostic et la prévention de la carence en fer et de l'anémie ferriprive chez les nourrissons et les jeunes enfants suggère que les bébés nourris exclusivement au sein soient nourris au fer jusqu'à ce qu'ils commencent à consommer des aliments contenant du fer de 4 à 6 ans. mois d'âge.

La vitamine D est également recommandée pour les nourrissons exclusivement allaités.

Gardez à l'esprit que les nourrissons nourris au lait maternisé sont également enrichis en vitamine D et en fer - il est ajouté à leur formule, en plus de nombreuses autres choses qui sont incluses dans le lait maternel.

4 -

Dépistage de l'autisme

Selon l'énoncé de politique du PAA de 2007 intitulé «Identification et évaluation des enfants atteints de troubles du spectre autistique», il est important que les pédiatres soient en mesure de reconnaître les signes et les symptômes des troubles du spectre autistique.

Une partie de cette stratégie devrait être la surveillance et l'administration régulière d'un outil de dépistage des troubles du spectre autistique lors des examens de santé des enfants de 18 et 24 mois. Cela s'ajoute à la «surveillance à chaque visite de bien-être», à la recherche de « drapeaux rouges subtils indiquant la possibilité d'un TSA».

Lorsque les résultats sont positifs ou préoccupants, les pédiatres devraient alors:

• Fournir aux parents une éducation sur l'autisme
• référer l'enfant pour une évaluation complète des troubles du spectre autistique
• orienter l'enfant vers des services d'intervention précoce / d'éducation de la petite enfance
• référer l'enfant pour une évaluation audiologique
• planifier une visite de suivi

Plus important encore, les pédiatres ne devraient pas adopter une approche attentiste si un enfant présente un résultat positif ou deux facteurs de risque positifs ou plus, notamment un frère ou une sœur autiste ou un parent, un autre fournisseur de soins ou un pédiatre préoccupé par l'enfant.

Le M-CHAT est une liste de contrôle de dépistage de l'autisme couramment utilisée que de nombreux pédiatres utilisent.

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Recommandations pour les sièges d'auto

Un énoncé de politique de 2011 sur la sécurité des enfants passagers a mis à jour les recommandations du PAA sur la façon dont les enfants devraient rouler en toute sécurité dans une voiture, y compris celle qu'ils devraient conduire:

• dans un siège d'auto orienté vers l'arrière jusqu'à 2 ans (siège pour nouveau-né ou siège d'auto convertible orienté vers l'arrière)
• dans un siège d'auto orienté vers l'avant d'au moins 4 ans, bien que les enfants doivent s'asseoir dans un siège d'auto avec un harnais "aussi longtemps que possible, jusqu'au poids ou à la taille maximum autorisé par le fabricant." (siège d'auto convertible ou combiné vers l'avant)
• dans un siège d'appoint à positionnement de ceinture jusqu'à l'âge de 8 à 12 ans, lorsqu'ils mesurent environ 4 pi 9 po et que les ceintures de sécurité sont susceptibles de s'ajuster correctement
• à l'aide d'une ceinture de sécurité abdominale une fois qu'elles ont dépassé leur siège d'appoint, lorsque la partie abdominale de la ceinture doit être ajustée au niveau des hanches et du bassin et que la partie de l'épaule doit passer au milieu de l'épaule et de la poitrine L'enfant s'assoit dos contre le dossier du siège du véhicule.
• sur le siège arrière jusqu'à ce qu'ils aient au moins 13 ans

Bien que les parents se concentrent souvent sur la marque lorsqu'ils achètent un siège d'auto, il est important de garder à l'esprit que «tous les sièges d'auto cotés par la NHTSA répondent aux normes de sécurité fédérales et aux normes strictes de performance en cas de collision. Certains sont plus faciles à utiliser que d'autres, ce qui pourrait tenir compte du siège que vous achetez.

Plus important encore, achetez un siège d'auto de l'âge et de la taille qui convient à votre enfant, qui s'adapte à votre voiture et qui est facile à installer et à utiliser.

Rappelez-vous également qu'il n'y a pas d'âge absolu auquel vous devriez changer de place. Ce sont des lignes directrices, pas des délais. Vous n'avez donc pas toujours à faire passer votre enfant d'un siège d'auto orienté vers l'arrière à l'avant à l'âge de 2 ans.

Tenez compte à la fois de l'âge et de la taille de votre enfant lorsque vous songez à quel siège d'auto est le meilleur et le plus sûr. Par exemple, un enfant plus petit pourrait rester dans un siège d'auto orienté vers l'arrière jusqu'à ce qu'il ait 3 ans, un siège d'auto orienté vers l'avant jusqu'à l'âge de 7 ans et un siège d'appoint jusqu'à 12 ans ... vieux. D'un autre côté, certains enfants plus grands pourraient être prêts pour un siège d'auto orienté vers l'avant à l'âge de 12 mois, un siège d'appoint à 4 ans et une ceinture de sécurité à 8 ans.

Dennis Durbin, MD, FAAP, auteur principal de l'énoncé de politique et du rapport technique qui l'accompagne déclare que «les parents ont souvent hâte de passer d'une étape à l'autre, mais ces transitions devraient généralement être retardées jusqu'à ce qu'elles soient nécessaires. dépasse les limites de son stade actuel. "

Gardez vos enfants en sécurité lorsqu'ils sont dans la voiture. Assurez-vous qu'ils sont dans le bon siège qui est installé correctement chaque fois qu'ils montent dans la voiture.

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Règles pour le démarrage des solides pour les bébés

"Au cours des 6 premiers mois, l'eau, les jus et autres aliments sont généralement inutiles pour les nourrissons allaités."

L'introduction progressive d'aliments solides enrichis en fer dans la seconde moitié de la première année devrait compléter le régime alimentaire du lait maternel.

Le régime alimentaire d'un bébé en train de boire la formule du bébé aussi.

Les «règles» du moment et de la manière de commencer les aliments solides dans le programme d'alimentation de votre bébé ont beaucoup changé au fil des années.

Le rapport clinique du PAA sur le diagnostic et la prévention de la carence en fer et de l'anémie ferriprive chez les nourrissons et les jeunes enfants suggère que l'introduction d'aliments complémentaires contenant du fer après l'âge de 4 à 6 mois peut aider à besoins et que «lorsque les nourrissons reçoivent des aliments complémentaires, la viande rouge et les légumes à plus forte teneur en fer doivent être introduits tôt».

Les céréales enrichies de fer sont également un bon moyen de répondre aux besoins en fer de votre bébé à cet âge.

Qu'en est-il d'éviter les «aliments contre les allergies» et d'autres règles pour les solides de départ?

En général, un rapport clinique 2008 du PAA, «Effets des interventions nutritionnelles précoces sur le développement de la maladie atopique chez les nourrissons et les enfants: le rôle des restrictions alimentaires maternelles, l'allaitement maternel, le moment de l'introduction d'aliments complémentaires et les formules hydrolysées» beaucoup de ce conseil. Ils ont conclu qu'il n'y avait aucune preuve que «retarder l'introduction d'aliments considérés comme hautement allergiques, tels que le poisson, les œufs et les aliments contenant des protéines d'arachide», protégerait un enfant contre une maladie atopique.

Alors, y a-t-il des règles pour nourrir les nourrissons maintenant?

Bien sûr il y a et ils comprennent que vous:

• commencer les aliments solides une fois que votre enfant a entre 4 et 6 mois
• les aliments solides à teneur élevée en fer, y compris les céréales enrichies de fer, la viande rouge et les légumes (haricots verts, pois et épinards, etc.) à teneur plus élevée en fer sont de bons aliments pour commencer tôt
• Donnez à votre nourrisson exclusivement allaité une vitamine avec du fer dès l'âge de 4 mois jusqu'à ce qu'il mange régulièrement des aliments pour bébé avec du fer chaque jour
• évitez les nourritures d'étouffement - rappelez-vous que donner des aliments contenant des protéines d'arachide à un nourrisson ou à un bambin ne signifie pas lui donner des cacahuètes entières et donner de la viande rouge ne signifie pas donner un morceau de bifteck qu'il doit mâcher.
• Si vous buvez du lait maternisé, ne passez pas au lait de vache avant que votre enfant ait au moins 12 mois
• Si nécessaire, n'offrir que jusqu'à 4 à 6 onces de jus de fruits à 100% dans une tasse une fois que votre bébé a 6 mois (gardez à l'esprit que cela est plus une limite et non une quantité quotidienne recommandée - la plupart des enfants n'ont pas besoin jus)
• offrir de l'eau fluorée chaque jour à partir de 6 mois
• commencer à manger avec les amuse-gueules et les aliments de table une fois que votre bébé peut s'asseoir seul et ramasser facilement de petits morceaux d'aliments bien cuits et hachés finement ou coupés

Pourquoi commencer à environ 4 à 6 mois ?

C'est habituellement au moment où la plupart des nourrissons sont prêts pour le développement pour les aliments solides.

Votre bébé a-t-il doublé son poids de naissance?

A-t-il un bon contrôle de la tête en position assise?

Et ne semble-t-il plus satisfait du lait maternel ou de la préparation lactée?

Une fois que vous pensez que votre bébé est prêt, la prochaine grande question sera de savoir quels aliments solides commencer. Serez-vous traditionnel et commencer avec une céréale de riz enrichie de fer ou allez-vous donner une crise cardiaque à grand-ma et commencer avec un fruit ou de la viande?

Étonnamment, cela n'a pas d'importance. Alors que de nombreux parents aiment commencer avec une céréale et passer ensuite aux légumes, aux fruits et enfin aux viandes, vous pouvez choisir n'importe quel ordre, à condition que votre bébé obtienne un bon mélange d'aliments riches en fer.

7 -

Premières visites pour votre enfant

En plus d'apprendre le premier sourire de votre enfant, ses premiers mots et ses premiers pas, votre pédiatre participera plus directement à de nombreuses autres premières pour garder votre enfant en santé.

Rappelez-vous que la première visite chez le pédiatre est généralement au moment où ils sont âgés de 3 à 5 jours, selon la rapidité avec laquelle ils ont été sortis de l'hôpital. En plus d'un examen de la jaunisse , cette première visite peut aider votre pédiatre à examiner dans quelle mesure votre bébé prend de l'alimentation et prend du poids, ou du moins ne perd pas trop de poids.

D'autres premières pour votre enfant devraient être:

• votre enfant a fait vérifier son hématocrite ou hémoglobine à l'âge de 12 mois pour évaluer l'anémie ferriprive
• votre tout-petit a son indice de masse corporelle mesuré par l'âge de deux ans pour évaluer l'obésité infantile
• votre enfant d'âge préscolaire a son premier test oculaire à l'âge de trois ans
• votre enfant d'âge préscolaire fait vérifier sa tension artérielle pour la première fois à l'âge de trois ans
• votre enfant d'âge préscolaire fait auditionner son audition pour la première fois à l'âge de quatre ans

Et la première visite chez le dentiste devrait être de 1 an. Bien que certains parents, et même certains dentistes de famille, pensent que c'est trop tôt, gardez à l'esprit que l'énoncé de politique du PAA de 2014, «Maintenir et améliorer la santé buccodentaire des jeunes enfants», stipule que Il est possible de maintenir une bonne santé bucco-dentaire , de prévenir les maladies et de traiter la maladie plus tôt. "

La première visite chez le gynécologue devrait se faire lorsque votre pédiatre reconnaîtra des «anomalies qui méritent d'être référées à un gynécologue», car de nombreux pédiatres («Examen gynécologique pour les adolescents en milieu de travail pédiatrique») pensent que «avec un soutien approprié d'un gynécologue, les problèmes gynécologiques médicaux peuvent être gérés par le clinicien dans le cadre du cabinet de soins primaires. " L'American College of Obstetrics and Gynecologists recommande que "les filles devraient avoir leur première visite gynécologique entre l'âge de 13 ans et 15 ans." Cependant, le premier examen pelvien ne se fait généralement pas avant qu'une fille soit sexuellement active ou qu'elle ait des saignements anormaux, etc. Et le premier test Pap n'est généralement pas effectué avant l'âge de 21 ans.

La première visite à un non-pédiatre devrait être quand votre adolescent plus âgé est âgé entre 18 et 21 ans. Tandis que la «transition des soins de santé pour les enfants vers les adultes» dépend de nombreux facteurs, il est important de garder à l'esprit que de nombreux pédiatres continuent à voir des adolescents plus âgés et certains jeunes adultes, surtout s'ils ont une relation de longue date avec leur.

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Sports et exercice jeunesse

Le PAA contient plusieurs énoncés de politique qui aident les parents à participer à des sports organisés, à faire de l'activité physique et à ne pas aller trop loin.

Parmi les recommandations sont les suivantes:

• les sports organisés ne doivent pas prendre la place du jeu libre
• les jeunes enfants «devraient éviter la spécialisation précoce des sports» et les enfants devraient plutôt «être encouragés à participer à une variété d'activités différentes et à développer un large éventail de compétences»

Les enfants ont besoin d'être physiquement actifs .

L'énoncé de politique de 2006, «Vie saine et active: Prévention de l'obésité infantile par l'augmentation de l'activité physique», indique que:

L'activité physique doit être encouragée à la maison, dans la communauté et à l'école ...

Qu'il s'agisse d'encourager les tout-petits à jouer dehors et à faire des promenades, des sports mixtes et des jeux gratuits pour les enfants d'âge scolaire, des activités physiques quotidiennes sont importantes. En fait, les experts recommandent que les enfants et les adolescents participent à des exercices d'intensité modérée pendant au moins 60 minutes chaque jour.

Pour éviter les blessures sportives, il est également important que les entraîneurs, les parents et les joueurs reconnaissent et empêchent:

• stress dû à la chaleur - en mettant l'accent sur la capacité des enfants à «s'adapter graduellement et en toute sécurité à la pratique pré-saison et au conditionnement, à la pratique sportive ou à toute autre activité physique par acclimatation appropriée et progressive» et «fluide suffisant, hygiénique et approprié devrait être facilement accessible et consommé à intervalles réguliers avant, pendant et après toutes les activités sportives et autres activités physiques pour compenser la perte de sueur et maintenir une hydratation adéquate tout en évitant le surdrinking. "
• commotion cérébrale - tout le monde comprend que «les athlètes ayant subi une commotion cérébrale devraient se reposer, tant physiquement que cognitivement, jusqu'à ce que leurs symptômes se résolvent au repos et à l'effort» et qu'ils «ne devraient pas être remis en jeu le jour même de la commotion cérébrale. ils deviennent asymptomatiques. "
• blessures dues au surmenage - y compris les blessures causées par le tangage , la douleur au talon, la maladie d'Osgood-Schlatter, etc.

Dans quelle mesure vos enfants sont-ils actifs?

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Santé bucco-dentaire des enfants

Dans l'énoncé de politique «Maintien et amélioration de la santé buccodentaire des jeunes enfants», publié en décembre 2014, le PAA conseille aux parents de suivre ces habitudes pour avoir des dents en santé :

• commencer à brosser les dents de leurs enfants deux fois par jour dès qu'ils en obtiennent un, en commençant par une quantité de dentifrice au fluorure de calibre grossier ou grossier , puis en passant à une quantité de dentifrice au fluorure de la grosseur d'un pois à 3 ans
• planifier la première visite à un dentiste avec leur enfant (avoir une maison dentaire) avant leur premier anniversaire
• commencer à utiliser la soie dentaire lorsque les dents sont suffisamment rapprochées pour que vous ne puissiez pas brosser entre elles
• aider ou surveiller le brossage de leurs enfants jusqu'à l'âge d'au moins 8 ans
• envisager d'avoir un dentiste appliquer un vernis au fluorure ou des scellants si votre enfant est à risque élevé d'avoir des caries

Malheureusement, les caries (caries dentaires) sont très fréquentes chez les enfants. On estime que 24% des tout-petits et des enfants d'âge préscolaire et presque la moitié des enfants plus âgés ont des caries.

Pour aider à prévenir les caries , en plus des recommandations ci-dessus, le PAA recommande également aux enfants:

• allaiter
• devraient avoir leurs gencives nettoyées, avant même d'avoir des dents, avec un gant de toilette doux ou une brosse à dents pour bébé et de l'eau chaque jour
• éviter de s'endormir avec une bouteille et se faire sevrer des bouteilles avant leur premier anniversaire
• boire de l' eau du robinet fluorée entre les repas et limiter les aliments et les boissons sucrés aux repas
• limiter 100% de jus de fruit à seulement 4 à 6 onces chaque jour et éviter les autres boissons avec du sucre ajouté
• continuer à voir un dentiste tous les 6 mois

La sécurité des enfants fait également partie de la santé bucco-dentaire. Pour prévenir les blessures dentaires, le PAA recommande aux parents de «couvrir les coins aigus de l'ameublement au niveau des tout-petits qui marchent, d'assurer l'utilisation des sièges de sécurité et d'être conscient des risques de blessure à la bouche. Une visite précoce à un dentiste pédiatrique peut également aider à s'assurer que vous avez un plan prêt pour un traumatisme dentaire d'urgence.

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Obésité infantile

Dans une discussion de 1957 sur "l'obésité dans la pratique pédiatrique", les participants ont noté que "l'obésité dans les années préscolaires est relativement rare." Et ils ont noté que même lorsque les «enfants prédisposés» mettent un peu d'excès de graisse pendant les années scolaires, beaucoup d'entre eux «perdent graduellement leur obésité et émergent comme de jeunes adultes avec des chiffres tout à fait acceptables».

Beaucoup de choses ont changé depuis les années 1950.

Parmi eux, l'obésité des enfants «représente un danger clair et présent pour la santé des enfants et des adolescents». Bien sûr, cela ne s'est pas produit du jour au lendemain.

Pour aider à inverser la tendance, le PAA recommande que:

• les pédiatres demandent combien de temps par jour les enfants passent avec les médias d'écran - ne devrait pas être plus de 2 heures par jour et le temps d'écran devrait être évité tous ensemble pour les nourrissons et les tout-petits de moins de 2 ans
• les pédiatres demandent si les enfants ont un téléviseur ou un accès illimité à Internet dans la maison et dans la chambre de l'enfant - les enfants ne devraient pas avoir accès à la télévision ou à Internet dans leur chambre, les médias nocturnes devraient être limités coview)
• les enfants doivent être physiquement actifs pendant au moins 60 minutes chaque jour - devraient être non structurés ( jeu libre ), amusants, et des activités modérément intenses, mais ne doit pas être tout à la fois
• les enfants ont des cours quotidiens de PE à l'école
• les enfants ont le temps de la récréation
• les parents «favorisent des habitudes alimentaires saines en offrant des collations nutritives telles que légumes et fruits , produits laitiers faibles en gras et grains entiers , encouragent l'autonomie des enfants dans l'autorégulation de la consommation alimentaire et fixent des limites appropriées aux choix;

Les enfants devraient également avoir leur IMC tracé à chaque examen de l'enfant, en plus d'enregistrer la quantité d'activité physique qu'ils font et le temps qu'ils consacrent à des activités non physiques.

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Définition des limites d'écran

Les parents se plaignent souvent que leurs enfants regardent trop la télévision et passent trop de temps devant les écrans, tout en leur donnant de plus en plus accès à ces appareils.

Quelles sont les recommandations du PAA concernant les limites d'écran? Dans un énoncé de politique de 2013 sur «Les enfants, les adolescents et les médias», le PAA recommandait que:

• les nourrissons et les tout-petits de moins de 2 ans devraient être découragés d'avoir du temps à l'écran
• les enfants âgés d'au moins 2 ans doivent être limités à moins de 1 à 2 heures de temps d'écran de divertissement par jour
• les appareils électroniques, y compris un téléviseur, un iPad, un ordinateur ou une console de jeux vidéo (Xbox, PlayStation ou Wii), etc., doivent être gardés hors de la chambre d'un enfant et ne doivent pas être utilisés pendant les repas ou après le coucher
• les parents devraient surveiller ce que leurs enfants regardent et jouent sur leurs écrans

Ironiquement, comme beaucoup d'entre nous travaillent pour limiter le temps d'antenne à la maison, les enfants semblent avoir de plus en plus de temps à l'écran. Combien de temps d'écoute vos enfants ont-ils à l'école? Que font-ils sur ces écrans?

Le PAA prend également en charge:

• une réglementation stricte pour restreindre la publicité de la restauration rapide et de la malbouffe aux enfants
• de nouvelles lois interdisant la publicité de l'alcool à la télévision
• faire des films sans fumée
• maximiser le contenu médiatique prosocial et minimiser le contenu pouvant être nuisible, comme la violence et les personnages qui boivent ou fument

Votre famille a-t-elle besoin d'un régime médiatique?

12 -

Broncholite et RSV

Bien que de nombreux parents ne connaissent pas la bronchiolite, ils connaissent le VRS, le virus qui le cause le plus souvent.

Contrairement au rhume, une infection des voies respiratoires supérieures, la bronchiolite est une infection des voies respiratoires inférieures. Il est fréquemment causé par le virus respiratoire syncytial (VRS) et d'autres infections virales, généralement à la fin de l'hiver et au début du printemps.

Comme pour le rhume, les enfants atteints de bronchiolite peuvent avoir le nez qui coule et la toux, mais ils peuvent aussi développer une respiration difficile et une respiration sifflante. Ce sont ces signes et symptômes des voies respiratoires inférieures qui conduisent parfois à des nourrissons atteints de bronchiolite nécessitant une hospitalisation, en particulier ceux qui ont seulement un ou deux mois.

Bien que le VRS et la bronchiolite semblent effrayer beaucoup de parents, il est important de garder à l'esprit que dans le groupe le plus à risque, les nouveau-nés et les nourrissons plus jeunes, seulement 3% finissent par nécessiter une hospitalisation. Et les taux d'hospitalisation sont beaucoup plus bas pour les nourrissons plus âgés et les enfants.

Si votre enfant souffre de bronchiolite, le PAA contient des recommandations qui ont été publiées dans le numéro de novembre 2014 de Pediatrics , notamment:

• La plupart des enfants atteints de bronchiolite n'ont pas systématiquement besoin de tests de laboratoire ou de radiographies. La bronchiolite devrait généralement être diagnostiquée en fonction des antécédents de symptômes de l'enfant et de son examen physique. Les tests de routine pour voir si un enfant a le VRS est également déconseillé.
• Albuterol n'est pas un traitement recommandé pour la bronchiolite. Les médecins avaient l'habitude d'essayer un traitement de respiration albuterol chez les enfants atteints de bronchiolite, et si cela semblait aider, alors continuez. Cet essai d'albutérol n'est plus recommandé ou considéré comme utile.
• Les autres traitements non recommandés sont l'épinéphrine, la solution saline hypertonique nébulisée (sauf si l'enfant est hospitalisé), les stéroïdes, la kinésithérapie respiratoire (CPT), l'oxygène si la saturation est supérieure à 90% ou l'oxymétrie pulsée continue.

Les nouvelles recommandations ont également modifié les recommandations pour l'utilisation de Synagis, l'injection mensuelle qui peut aider à prévenir le VRS chez les prématurés. Il est maintenant recommandé que Synagis ne soit utilisé que chez les bébés nés avant 29 semaines, à moins qu'ils ne souffrent également d'une maladie pulmonaire chronique ou d'une maladie cardiaque.

13 -

Iode pour les mères allaitantes

Dans l'énoncé de politique de 2014 intitulé «Carence en iode, produits chimiques polluants et thyroïde: nouvelles informations sur un vieux problème», le PAA recommande aux femmes enceintes et allaitantes :

• prendre un supplément d'iodure adéquat - au moins 150 μg d'iodure
• éviter l'exposition à l'excès de nitrate dans l'eau potable (peut être un problème avec l'eau de puits) et trop de légumes riches en nitrates (beaucoup de légumes-feuilles et racines), y compris le céleri, la laitue, les épinards, les carottes, betteraves, etc.
• évitez l'exposition au thiocyanate en ne fumant pas et en évitant la fumée secondaire, et en ne mangeant pas de grandes quantités de légumes crucifères, surtout lorsqu'ils sont crus, y compris le chou, le navet, le brocoli, le bruxellois, etc.
• utiliser du sel de table iodé

Bien que les femmes enceintes devraient être conscientes du problème, le PAA indique que «peu consomment suffisamment de légumes crucifères, feuillus ou de racines pour que ces sources soient préoccupantes».

Bien que le sel de table aux États-Unis soit depuis longtemps enrichi en iode (depuis 1924), de nombreuses personnes sont surprises d'apprendre que:

• la plupart des marques de sel marin ne sont pas iodées (enrichies en iode)
• Le sel casher n'est pas iodé
• les aliments transformés sont généralement faits avec du sel noniodized
• le sel de table n'est pas enrichi en iode dans tous les pays, en particulier en Europe, où le lait, le sucre et même l'huile de cuisson, etc., peuvent être iodés en routine

Plus important encore, gardez à l'esprit que peu d'aliments sont naturellement de bonnes sources d'iode, mais peuvent inclure des fruits de mer, des coquillages et des algues. La teneur en iode des aliments dépend de l'endroit où ils ont été capturés ou cultivés, car la teneur en iode de l'eau de mer et du sol varie selon les endroits. Les sources de nourriture les plus importantes sont généralement celles qui sont directement enrichies en iode ou qui impliquent l'utilisation d'aliments pour animaux iodés (viandes et produits laitiers).

L'American Thyroid Association recommande également que les femmes enceintes et allaitantes prennent un supplément avec de l'iodure adéquat.

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Calcium et vitamine D pour des os en santé

Vos enfants travaillent-ils à bâtir des os sains à l'âge adulte?

Ont-ils assez de calcium et de vitamine D dans leur alimentation?

Font-ils beaucoup d'exercices et d'activités de mise en charge?

Ont-ils des problèmes de santé chroniques ou prennent-ils des médicaments qui pourraient causer une réduction de la masse osseuse chez les enfants et les adolescents?

Le rapport clinique 2014 du PAA «Optimiser la santé osseuse chez les enfants et les adolescents» recommande aux pédiatres:

• Demandez à vos enfants s'ils consomment suffisamment de calcium et de vitamine D (produits laitiers et non laitiers) ou de suppléments, s'ils consomment trop de soda et s'ils font suffisamment d'exercice, particulièrement aux visites d'enfants de 3 ans, 9 ans et adolescentes.
• Encouragez les enfants à consommer suffisamment d'aliments et de boissons contenant du calcium et de la vitamine D dans leur alimentation quotidienne.
• Encouragez les enfants à participer à des activités de mise en charge, notamment courir, sauter, danser, etc.

• Ne pas vérifier régulièrement les niveaux de vitamine D de tous les enfants en bonne santé.

Si vos enfants n'aiment pas ou ne peuvent pas boire de lait, il existe de nombreuses autres bonnes sources de calcium et de vitamine D que vous pouvez envisager pour aider vos enfants à avoir des os en santé. Et puisque "environ 40% à 60% de la masse osseuse adulte est accumulée pendant l'adolescence," ce n'est pas quelque chose à retarder trop longtemps.

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La vitamine D pour les bébés allaités

Bien que «l'allaitement maternel et le lait maternel soient les normes normatives pour les nourrissons
l'alimentation et la nutrition », le PAA dans son dernier énoncé de politique (2012 sur« L'allaitement maternel et l'utilisation du lait maternel »a déclaré qu'il est important que:

Tous les nourrissons allaités devraient recevoir régulièrement un supplément oral de vitamine D, 400 U par jour, à la sortie de l'hôpital.

Cela contribue à réduire l'incidence croissante de la carence en vitamine D et du rachitisme, qui est devenue plus problématique récemment en raison de l'exposition réduite au soleil secondaire aux changements de mode de vie, aux habitudes vestimentaires et à l'utilisation de préparations antisolaires topiques.

Cependant, ce n'est pas vraiment une nouvelle recommandation, comme l'énoncé de politique du PAA de 2008, «Prévention du rachitisme et de la carence en vitamine D chez les nourrissons, les enfants et les adolescents», disait la même chose:

Les nourrissons allaités et partiellement nourris au sein doivent être supplémentés avec 400 UI / jour de vitamine D dès les premiers jours de leur vie.

Avant cela, un énoncé de politique de 2003, «Prévention du rachitisme et de la carence en vitamine D: nouvelles directives pour l'apport en vitamine D», recommandait 200 UI de vitamine D par jour.

Gardez à l'esprit que ce n'est pas seulement les bébés allaités ou même seulement les bébés ou qui ont besoin de vitamine D.

Les bébés non allaités, les tout-petits et les adolescents ont tous besoin de vitamine D aussi.

Cependant, ces enfants et les enfants plus âgés obtiendront leur vitamine D d'autres sources enrichies en vitamine D, y compris le lait enrichi en lait maternisé et en vitamine D. Le problème est que le lait maternel n'est pas une bonne source de vitamine D.

Les suppléments de vitamine D pour les nourrissons allaités et les enfants peuvent inclure:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Bébé D gouttes

Recherchez un supplément liquide de vitamine D à une concentration de 400 UI par goutte, en gardant à l'esprit que des concentrations beaucoup plus élevées sont également vendues.

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Recommandations du PAA sur la circoncision

La position de l'AAP sur la circoncision a beaucoup évolué au fil des ans:

• Il n'y a pas d'indications médicales valides pour la circoncision dans la période néonatale . (1971)
• Il n'y a pas d'indication médicale absolue pour la circoncision de routine du nouveau-né. (1975)
• La circoncision néonatale a des avantages et des avantages médicaux potentiels ainsi que des inconvénients et des risques. Lorsque la circoncision est envisagée, les avantages et les risques doivent être expliqués aux parents et le consentement éclairé doit être obtenu. (1989)
• Les preuves scientifiques existantes démontrent les avantages médicaux potentiels de la circoncision masculine nouveau-née; Cependant, ces données ne sont pas suffisantes pour recommander la circoncision néonatale de routine. Dans des circonstances où il existe des avantages et des risques potentiels, mais la procédure n'est pas essentielle au bien-être actuel de l'enfant, les parents devraient déterminer ce qui est dans l'intérêt supérieur de l'enfant. (1999)
• L'évaluation des données actuelles indique que les avantages pour la santé de la circoncision masculine nouveau-née l'emportent sur les risques et que les avantages de la procédure justifient l'accès à cette procédure pour les familles qui la choisissent. Les avantages spécifiques identifiés comprennent la prévention des infections des voies urinaires, le cancer du pénis et la transmission de certaines infections sexuellement transmissibles , y compris le VIH. (2012)

Pourtant, même dans leur dernière déclaration de politique sur la circoncision, le PAA indique également que «les avantages pour la santé ne sont pas suffisants pour recommander la circoncision systématique à tous les nouveau-nés mâles», même si elle est habituellement bien tolérée avec des complications peu fréquentes.

Ils exhortent les parents à «peser l'information médicale dans le contexte de leurs propres croyances et pratiques religieuses, éthiques et culturelles».

Et bien sûr, l'AAP "s'oppose à tous les types de coupe génitale féminine".

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Fruits et légumes

Est-ce que vos enfants mangent suffisamment de fruits et de légumes chaque jour?

Savez-vous même combien ils sont censés manger?

En général, pour obtenir suffisamment de fruits et de légumes, le PAA vous recommande de suivre les recommandations de MyPlate et de faire la moitié de vos assiettes de fruits et de légumes.

Plus précisément, selon leur niveau d'activité, les enfants devraient manger à peu près:

• 1 tasse de fruits quand ils ont 2-3 ans
• 1 à 1 1/2 tasse de fruits à l'âge de 4 à 8 ans
• 1 1/2 tasse de fruits quand ils ont 9-13 ans
• 1 1/2 tasse (filles) à 2 tasses (garçons) de fruits quand ils ont 14-18 ans

Les recommandations pour manger des légumes sont similaires, et comprennent que les enfants devraient manger:

• 1 tasse de légumes quand ils ont 2-3 ans
• 1 1/2 tasse de légumes quand ils ont 4-8 ans
• 2 tasses (filles) à 2 1/2 tasses (garçons) de légumes quand ils ont 9-13 ans
• 2 1/2 tasses (filles) à 3 tasses (garçons) de légumes quand ils ont 14-18 ans

Il est également important que les enfants mangent une variété de légumes chaque semaine, y compris les légumes vert foncé, les légumes rouges et oranges, les haricots et les pois, les légumes féculents et autres légumes, comme le céleri, les concombres et les avocats.

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Enfants et caféine

Beaucoup de parents ne pensent probablement pas que leurs enfants obtiennent beaucoup de caféine ... jusqu'à ce qu'ils pensent à toutes les boissons contenant de la caféine qu'ils pourraient obtenir, comme:

• thé sucré
• soda caféiné - à moins qu'ils ne boivent des boissons sans caféine, comme la Root Beer, Sprite, 7-Up ou Ginger Ale, alors leur boisson gazeuse comprend probablement de la caféine
• boissons énergisantes - Red Bull, Monster et Rockstar, etc.
• un Frappuccino au caramel ou une autre boisson au café de Starbucks

Il est probable que vos enfants obtiennent plus de caféine que vous imaginez, ce qui est regrettable, car le PAA conseille que l'apport alimentaire de caféine "devrait être découragé pour tous les enfants."

Dans son rapport clinique sur "Boissons sportives et boissons énergisantes pour enfants et adolescents: sont-ils appropriés?", Le PAA a spécifiquement averti que les boissons énergisantes "ne sont pas appropriées pour les enfants et les adolescents et ne devraient jamais être consommées".

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Boissons sportives et boissons énergisantes

Puisque votre pédiatre veut probablement que vos enfants fassent du sport ou d'autres activités physiques tous les jours, vous pourriez penser que les boissons pour sportifs vont bien, n'est-ce pas?

Nan.

Les boissons pour sportifs, avec leurs glucides et calories supplémentaires, sont trop souvent mal utilisées.

Un rapport clinique de 2011, «Boissons sportives et boissons énergisantes pour les enfants et les adolescents: sont-elles appropriées?», Indique qu'elles ne constituent pas une alternative saine aux boissons gazeuses et qu'elles ne sont pas nécessaires pendant ou après les activités physiques non vigoureuses.

Les boissons énergisantes, car elles contiennent de la caféine, présentent des «risques potentiels pour la santé» et «ne devraient jamais être consommées» par les enfants ou les adolescents.

Au lieu de cela, après leurs quantités quotidiennes recommandées de lait à faible teneur en matière grasse, l'eau devrait être «la principale source d'hydratation pour les enfants et les adolescents».

Les boissons sportives peuvent avoir une place pour les enfants et les adolescents impliqués dans «l'endurance compétitive, les sports à répétition, mais pour la plupart des enfants impliqués dans une activité physique de routine, l'eau est probablement un meilleur choix.

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Dépistage des lipides dans l'enfance

L'épidémie actuelle d'obésité infantile et le risque accru de diabète sucré de type 2, d'hypertension et de maladies cardiovasculaires chez les enfants plus âgés et les adultes ont amené le PAA à adopter une nouvelle approche du dépistage lipidique et de la santé cardiovasculaire chez les enfants. ils ont commencé à recommander:

• les enfants à risque élevé ont un profil lipidique à jeun «après 2 ans mais pas plus tard que 10 ans».

En 2011, le PAA avait approuvé le «Rapport du groupe d'experts sur les directives intégrées pour la santé cardiovasculaire et la réduction des risques chez les enfants et les adolescents» de l'Institut national du cœur, du poumon et du sang, et nous avions de nouvelles recommandations:

• dépistage universel des lipides pour l'hypercholestérolémie entre 9 et 11 ans et entre 17 et 21 ans
• profil lipidique à jeun ciblé pour les enfants âgés de 2 à 8 ans s'ils présentent un risque élevé

Qu'est-ce que cela signifie d'être à haut risque?

Les enfants à risque élevé pourraient:

• avoir un parent ayant un taux de cholestérol élevé (cholestérol total supérieur à 240)
• être au-dessus du 95e centile de l'IMC, avoir du diabète, de l'hypertension ou fumer des cigarettes
• avoir un parent, grand-parent, tante / oncle ou un frère ou une sœur ayant eu un infarctus du myocarde, un angor, un accident vasculaire cérébral et / ou un pontage aorto-coronarien / stent / angioplastie avant l'âge de 55 ans (hommes) à 65 ans ( femelles) vieux

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Dépistage des infections transmissibles sexuellement (ITS)

Un énoncé de politique du PAA de juillet 2014 intitulé «Dépistage des infections sexuellement transmissibles non virales chez les adolescents et les jeunes adultes» recommande que les adolescents sexuellement actifs passent des tests annuels pour:

• chlamydia et gonorrhée - toutes les femmes sexuellement actives (25 ans et moins) et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH)
• trichomonase - les femmes qui présentent un risque élevé, comme avoir de multiples partenaires ou des antécédents d'ITS
• syphylis - seulement si le risque est élevé (femmes et hommes) et comprend habituellement un test RPR ou VDRL, avec un test supplémentaire si positif pour confirmer le diagnostic - habituellement le test TP-PA.

Ce dépistage ou dépistage est conforme aux recommandations de dépistage des MST et du VIH du CDC et peut aider à «identifier et traiter les personnes avec des infections traitables, réduire la transmission à d'autres, éviter ou minimiser les conséquences à long terme, identifier d'autres personnes exposées et potentiellement infectées et diminuer la prévalence de l'infection dans une communauté. "

Ces ITS sont fréquentes et peuvent parfois survenir sans symptômes, en particulier la chlamydia.

L'énoncé de politique recommande également que ceux qui sont infectés par la chlamydia, la gonorrhée ou la trichomonase soient retestés dans les 3 mois.

Le PAA a également recommandé (depuis 2011):

• dépistage systématique du VIH pour tous les adolescents de 16 à 18 ans
• dépistage systématique du VIH pour tous les adolescents sexuellement actifs si la prévalence du VIH dans la communauté est faible
• dépistage annuel du VIH chez les adolescents à risque élevé

Vos adolescents sont-ils sexuellement actifs?

Ont-ils été examinés pour une infection sexuellement transmissible?