Les vaccins ont fait un si bon travail de contrôle des maladies dans les pays développés, comme les États-Unis, que les parents oublient parfois à quel point ils sont importants et à quoi ressemblerait la vie sans eux.
Les vaccins actuels et les programmes de vaccination passés ont maintenant contrôlé 10 grandes maladies infectieuses.
Malheureusement, nous ne vivons pas tous à l'ère de la post-vaccination.
Maladies évitables par la vaccination dans l'ère post-vaccin
À l'exception de la variole, de nombreuses maladies sévissent encore dans les pays en développement et dans le tiers monde, ce qui peut signifier un retour partout où les vaccins commencent à être retardés ou arrêtés. Partout dans le monde, l'Organisation mondiale de la santé signale que de nombreuses maladies infantiles liées à ces maladies évitables par la vaccination persistent, notamment:
- diphtérie - 4 489 cas et 2 500 décès (2011)
- Maladie de Haemophilus influenzae de type b - 199 000 décès (2008)
- rougeole - 122 000 décès (2012)
- oreillons - plus de 680 000 cas chez les enfants et les adultes (2012)
- tétanos néonatal - 59 000 décès (2008)
- coqueluche - 195 000 décès (2008)
- pneumococcie - 476 000 décès (2008)
- poliomyélite - seulement 404 cas en 2013
- rotavirus - 453 000 décès (2008)
- rubéole - au moins 300 cas de syndrome de rubéole congénitale (2012)
- rubéole - plus de 94 000 cas de rubéole (2012)
- variole (éradiquée dans le monde entier en 1980)
- tétanos - 63 000 décès (2008)
- fièvre jaune - 130 000 cas et 44 000 décès (2013)
Nous faisons des progrès cependant. Le CDC estime que dans le monde entier, "environ 13,8 millions de décès ont été évités par la vaccination contre la rougeole au cours de la période 2000-2012" et nous sommes sur le point d'éradiquer la poliomyélite.
La poliomyélite est maintenant endémique dans deux pays seulement: l'Afghanistan et le Pakistan.
Épidémies et éclosions de maladies évitables par la vaccination
Les épidémies de maladies maintenant évitables par la vaccination étaient autrefois très courantes. En fait, les épidémies de rougeole se sont déjà produites dans des cycles de deux à cinq ans aux États-Unis, touchant 200 000 à 500 000 personnes.
Bien que la rougeole ait été la plupart du temps éradiquée aux États-Unis, certains cas importés proviennent d'autres parties du monde. C'est parce que la rougeole reste l'une des principales causes de décès des jeunes enfants dans le monde.
Même avec des taux faibles ou inexistants de nombreuses infections, comme la rougeole, la poliomyélite et la diphtérie aux États-Unis, les parents ne devraient pas oublier que ces infections ne sont qu'à un vol d'avion de votre enfant. C'est ainsi que le début de l'épidémie de rougeole en Californie début 2008 - un enfant non vacciné qui a voyagé en Suède a été exposé à la rougeole, est tombé malade et a eu de nombreux autres enfants infectés par le virus de la rougeole.
La rapidité avec laquelle ces infections peuvent se propager est également mise en évidence par d'autres épidémies et épidémies récentes:
- les taux de diphtérie, de coqueluche et de rougeole ont fortement augmenté après l'éclatement de l'Union soviétique, les vaccins devenant moins disponibles en Russie et dans les autres États nouvellement indépendants. En fait, les cas de diphtérie ont atteint des niveaux épidémiques en 1995 et il y a eu plus de 4 000 décès au cours de la flambée.
- une flambée de rougeole en Irlande en 2000, après l'utilisation systématique du vaccin ROR, a diminué en raison des craintes liées à la sécurité vaccinale, ce qui a entraîné 1407 cas et l'admission de 111 enfants à l'hôpital. Encore plus inquiétant, 13 des enfants étaient si malades qu'ils ont dû être admis à l'unité de soins intensifs, sept étaient sur des ventilateurs mécaniques pour les aider à respirer, et trois enfants sont morts.
- augmentation des taux de rougeole en Europe, jusqu'à 30 000 en 2011, ce qui a entraîné 8 décès, 27 cas d'encéphalite rougeoleuse et 1 482 cas de pneumonie. La plupart des cas concernaient des personnes non vaccinées (82%) ou incomplètement vaccinées (13%), après une diminution de l'utilisation du vaccin RRO en raison des inquiétudes suscitées par un lien possible avec l'autisme.
- flambées de poliomyélite aux Pays-Bas (1992) et aux États-Unis et au Canada chez les Amish (1978) - toutes parmi des personnes non immunisées.
- éclosions de coqueluche au Japon (1979) et en Suède (1983) après la diminution des taux de vaccination et la mort de 41 enfants au Japon cette année-là.
- une épidémie de rougeole aux Pays-Bas (1999-2000) parmi une communauté principalement non vaccinée, qui s'est terminée avec 3 292 cas de rougeole, 72 hospitalisations et 3 décès.
- une épidémie de rubéole en 1991 chez les Amish de Pennsylvanie, dont les taux de vaccination étaient faibles, a conduit à 95 cas de rubéole chez des femmes enceintes, qui ont abouti à 9 fausses couches et à 11 cas de syndrome de rubéole congénitale.
- au Japon en 2013, il y avait 14 357 cas de rubéole et au moins 31 cas de syndrome de rubéole congénitale.
Diphtérie
La diphtérie est une maladie évitable par la vaccination qui est causée par la bactérie Corynebacterium diphtheriae . Les symptômes peuvent inclure une fièvre, un mal de gorge et un écoulement nasal, et peuvent ressembler à un rhume. La bactérie diphtérique peut produire une toxine qui peut provoquer la formation d'une membrane blanche épaisse, pouvant saigner, sur la gorge d'une personne infectée. Ils peuvent également développer un aspect «cou de taureau» parce que les glandes dans le cou parce que si agrandi.
L'infection ressemble un peu à l'angine streptococcique, et n'est certainement pas quelque chose que vous voulez que vos enfants obtiennent, d'autant plus que certaines des complications incluent la myocardite (inflammation du coeur), l'obstruction des voies respiratoires, le coma et la mort. En fait, 5 à 10% des personnes non vaccinées avec la diphtérie meurent.
Bien qu'il y ait maintenant peu de cas de diphtérie aux Etats-Unis, avant la vaccination de routine avec le vaccin antidiphtérique (D dans le vaccin D TaP), qui a débuté dans les années 1920, il y avait plus de 125 000 cas et 10 000 décès chaque année.
Haemophilus influenzae type b
Les gens confondent souvent cette infection bactérienne avec la grippe, mais cela n'a rien à voir avec la grippe, sauf qu'elle a été découverte pour la première fois lors d'une épidémie de grippe.
Haemophilus influenzae type b (Hib), avant l'utilisation systématique du vaccin Hib, était la cause commune de la méningite bactérienne et était une cause fréquente de bactériémie (une infection sanguine), une pneumonie et une endocardite (une infection des valves du cœur) ). Hib peut également provoquer des infections bactériennes dans d'autres parties du corps, y compris la cellulite (infections de la peau), l'arthrite suppurée (infections articulaires) et l'ostéomyélite (infections osseuses).
L'épiglotte, une autre infection qui peut être causée par la bactérie Hib, est une urgence médicale qui était redoutée par les médecins et les parents, car les enfants touchés avaient besoin d'un traitement très rapide et expert pour avoir une chance de survivre.
Avant l'utilisation systématique du vaccin Hib en 1988, environ 20 000 enfants avaient des infections à Hib chaque année, dont 12 000 cas de méningite bactérienne. Les complications de la méningite peuvent être graves, affectant environ 30% des enfants, et comprennent la surdité, les convulsions, la cécité et le retard mental. Et environ 5% des enfants atteints de méningite bactérienne causée par la bactérie Hib sont morts.
Rougeole
La rougeole est une infection virale extrêmement contagieuse. Avant le début de la vaccination systématique contre la rougeole aux Etats-Unis en 1963, il y avait environ 4 millions de cas de rougeole chaque année.
Et malheureusement, environ 20% des enfants qui avaient la rougeole auraient des complications, y compris les infections de l'oreille (10%), la pneumonie (5%) et l'encéphalite rougeoleuse (0,1% ou 1 sur 1 000). L'encéphalite est une inflammation du cerveau qui peut entraîner des crises, la surdité et des lésions cérébrales.
Plus important encore, environ 1 à 3 cas de rougeole sur 1 000 entraînent la mort.
Parce qu'il est extrêmement contagieux, est toujours un problème dans de nombreuses parties du monde et que certains parents s'inquiètent de la sécurité du vaccin ROR et des liens possibles avec l'autisme, les experts en santé sont sur leurs gardes pour un retour de la rougeole. .
Oreillons
Les oreillons sont une forme de parotidite (inflammation de la glande parotide) causée par le paramyxovirus. Les complications peuvent inclure la méningite, l'encéphalite, l'orchite (inflammation des ovaires ou des testicules), la pancréatite et la myocardite.
À l'exception d'une éclosion occasionnelle d'oreillons, les oreillons sont maintenant rares aux États-Unis. Le vaccin contre les oreillons a été introduit en 1968 et a commencé à être utilisé de façon plus systématique en 1977 (c'est le milieu du vaccin M M R).
À l'échelle mondiale, il y avait encore plus de 400 000 cas d'oreillons en 2006.
Coqueluche
La coqueluche, ou coqueluche, est causée par la bactérie Bordetella pertussis . Bien qu'il soit maintenant associé à la cause d'une toux agaçante et persistante chez les adolescents et les adultes, il est important de se rappeler que la coqueluche était l'une des principales causes de décès par infection chez les enfants. En fait, avant l'utilisation systématique du vaccin anticoquelucheux dans les années 1940, environ 1 enfant sur 750 aux États-Unis mourrait de la coqueluche chaque année.
Les complications des infections coquelucheuses comprennent les convulsions, la pneumonie, l'apnée, l'encéphalopathie (altération de l'état mental) et jusqu'à 1% des nourrissons infectés meurent de coqueluche.
Contrairement à la plupart des autres maladies évitables par la vaccination, il y a toujours entre 5 000 et 7 000 cas de coqueluche aux États-Unis. Ceci est principalement dû au fait que l'immunité contre les vaccins anticoquelucheux de l'enfance (AP aP ) disparaît habituellement après 5 à 10 ans. Les adolescents et les adultes peuvent contracter la coqueluche et la transmettre aux nouveau-nés et aux nourrissons n'ayant pas complété leur vaccin anticoquelucheux. encore. Une recommandation pour une dose de rappel ( dcaT ) à l'âge de 12 ans devrait aider à combattre ces infections de la coqueluche.
Polio
Bien que les gens pensent rarement à la poliomyélite et certains pensent qu'elle a déjà été éradiquée, il y a eu un peu plus de 2000 cas de poliomyélite dans le monde en 2006. La plupart des cas sont maintenant concentrés dans quelques pays, dont l'Afghanistan et le Pakistan. encore endémique.
Avant que le vaccin contre la poliomyélite ne soit utilisé en 1955, les éclosions de polio étaient courantes aux États-Unis. La poliomyélite est causée par un virus et bien que de nombreux enfants infectés ne développent aucun symptôme, environ 1 sur 200 qui sont infectés développent une polio paralytique. Beaucoup de ces enfants ont un handicap permanent et 5 à 10% ne survivent pas.
Au cours des épidémies régulières aux États-Unis, il y avait jusqu'à environ 21 000 cas de polio paralytique chaque année. Les parents craignaient tellement la polio que les piscines et les terrains de jeux étaient fermés pendant les étés en cas d'épidémie.
Les campagnes de vaccination de masse dans les quelques pays restants où la polio est un problème et la poursuite de la vaccination dans toutes les autres parties du monde devraient bientôt signifier que l'objectif de l'éradication de la poliomyélite est une réalité.
Rubéole
La rubéole est également connue sous le nom de rougeole allemande ou «rougeole de trois jours» et, contrairement à la plupart des autres infections évitables par la vaccination, cette maladie virale est habituellement assez bénigne. En fait, de nombreuses personnes atteintes de la rubéole n'ont même pas de symptômes. Le reste a une lymphadénopathie (gonflement des glandes), une éruption cutanée et une fièvre légère qui dure généralement trois jours.
Si la rubéole est si douce, pourquoi avons-nous besoin d'un vaccin contre la rubéole?
La raison principale est que jusqu'à 80% des bébés nés de mères qui ont la rubéole pendant leur premier trimestre de grossesse développent souvent un syndrome de rubéole congénitale, avec un risque accru de fausse couche. Ces bébés naissent généralement avec de nombreuses malformations congénitales: cataractes, surdité, glaucome, malformations cardiaques, hépatite, insuffisance pondérale à la naissance, retard mental, microcéphalie (petite tête) et purpura thrombocytopénique (faible numération plaquettaire dans le sang).
Au cours d'une épidémie de rubéole entre 1964 et 1965, il y a eu environ 20 000 cas de syndrome de rubéole congénitale. La rubéole est maintenant rare aux Etats-Unis depuis l'introduction du vaccin contre la rubéole en 1969 (elle fait partie du vaccin MMR), mais reste un problème dans le reste du monde, avec plus de 250 000 cas en 2006.
Tétanos
La plupart des parents associent le tétanos à un "lockjaw" et ont besoin d'un vaccin contre le tétanos si vous marchez sur un ongle rouillé.
L'infection chez les nouveau-nés (le tétanos néonatal avec un moignon ombilical infecté) était le type le plus commun d'infections tétaniques et était assez grave, car jusqu'à 95% des bébés sont morts. Ces infections étaient déjà en baisse lorsque le vaccin contre le tétanos a été introduit en 1938, en raison de l'amélioration des conditions de livraison et de l'hygiène.
Le tétanos est causé par les toxines produites par la bactérie Clostridium tetani . Les spores de la bactérie C. tetani sont communément présentes dans le sol et dans les intestins de nombreux animaux. Les spores peuvent facilement contaminer les coupures, les égratignures et autres blessures - en particulier les plaies sales.
Contrairement à toutes les autres maladies évitables par la vaccination, le tétanos n'est pas contagieux.
Une bonne hygiène et la poursuite de la vaccination avec le vaccin contre le tétanos (la T dans les vaccins D T aP et T dap) ont conduit à de faibles niveaux de tétanos aux Etats-Unis. C'est toujours un gros problème dans le monde entier.
Autres maladies évitables par la vaccination
En plus des 10 infections majeures qui ont été conquis ou bien contrôlées aux Etats-Unis par des vaccins, les experts de la santé travaillent toujours à éliminer les autres avec de nouveaux vaccins.
Ceux-ci incluent des virus et des bactéries qui changent ou incluent de multiples contraintes et donc les vaccins courants aident, mais n'ont pas éliminé les maladies entièrement. Cela comprend le vaccin antigrippal, qui doit être administré chaque année, les vaccins contre le pneumocoque, le méningocoque et le rotavirus, qui ne ciblent que certaines souches de bactéries et de virus, ainsi que les vaccins contre la varicelle, l'hépatite B et l'hépatite A. donné à suffisamment de personnes pour éliminer ces infections.
- Grippe - même si un vaccin annuel contre la grippe est recommandé pour tous les enfants âgés d'au moins six mois, il y a eu 44 à 67 décès dus à la grippe chez les enfants ces dernières années, surtout chez les enfants non vaccinés.
- Rotavirus - Dans le monde entier, il y a environ 450 000 à 600 000 décès d'enfants par rotavirus, une cause fréquente de diarrhée. Aux États-Unis, le rotavirus cause environ 3 millions de cas de diarrhée, ce qui entraîne environ 80 000 hospitalisations et 20 à 40 décès, bien que ce nombre diminue considérablement depuis que nous avons deux vaccins antirotavirus - RotaTeq et Rotarix.
- La varicelle - bien que de nombreux parents pensent que la varicelle est une infection bénigne, avant l'utilisation systématique de Varivax, le vaccin contre la varicelle en 1995, il y avait environ 4 millions de cas de varicelle chaque année, avec une moyenne de 10 500 hospitalisations et 100 décès chaque année.
- L'hépatite B - environ 400 millions de personnes dans le monde sont infectées de façon chronique par le virus de l'hépatite B, dont plus d'un million de personnes aux États-Unis. Les enfants peuvent contracter l'hépatite B à cause du sang et des liquides organiques et s'ils sont nés d'une mère atteinte de l'hépatite B, c'est pourquoi il est important qu'ils reçoivent leur premier vaccin contre l'hépatite B le plus tôt possible après leur naissance. Ce plan de vaccination universelle des nourrissons a considérablement réduit les cas d'infection à l'hépatite B chez les enfants. Étant donné que certains enfants contractent l'hépatite B sans facteur de risque, une dose à la naissance du vaccin contre l'hépatite B est importante, même si la mère n'a pas l'hépatite B.
- Hépatite A - Contrairement à l'hépatite B, les enfants contractent généralement l'hépatite A à la garderie et mangent des aliments contaminés, y compris des fruits de mer, des produits frais et des éclosions dans les restaurants. La plupart des enfants dans les pays en développement finissent par être infectés par le virus de l'hépatite A et, bien que généralement non mortel, c'est l'une des maladies les plus courantes évitables par la vaccination aux Etats-Unis.
- Pneumocoque - la bactérie du pneumocoque ou Streptococcus pneumoniae peut causer la méningite, la pneumonie, la bactériémie et l'otite. Deux vaccins antipneumococciques, dont Prevnar , administré dans le cadre du programme de vaccination systématique des enfants, et Pneumovax, administré à des enfants et des adultes âgés à risque élevé, contribuent à réduire ces infections. Avant que les vaccins soient disponibles, S. pneumoniae causerait environ 700 cas de méningite bactérienne et 200 décès chaque année chez les enfants. Dans le monde entier, on pense qu'il cause environ 1,9 million de décès chaque année chez les enfants de moins de 2 ans.
- Méningocoque - la bactérie du méningocoque ou Neisseria meningitides entraîne plus de 50 000 décès chaque année dans le monde. Aux États-Unis, il y a environ 2 000 à 3 500 cas chaque année et environ 10% des enfants touchés meurent. Les vaccins méningococciques Menactra et Menveo sont recommandés pour tous les enfants de 11 à 12 ans.
Et malheureusement, il existe de nombreuses infections tueuses infantiles pour lesquelles il n'existe pas encore de vaccins, comme le paludisme (plus de 850 000 décès chaque année), la tuberculose (450 000 décès chaque année) et le VIH / sida (plus de 320 000 décès chaque année).
> Sources:
> Plotkin: Vaccines, 4e éd.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Principes et pratique des maladies infectieuses, 6e éd.
> Long: Principes et pratique des maladies infectieuses pédiatriques, 2e éd.
> Gershon: Les maladies infectieuses des enfants de Krugman, 11e éd.
> Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18 e éd.
> CDC. Les décès évitables par la vaccination et la vision et la stratégie d'immunisation mondiale, 2006--2015. MMWR. 12 mai 2006.
> CDC. Diphtérie dans l'ex-Union soviétique: réémergence d'une maladie pandémique. Maladies infectieuses émergentes. Décembre 1998.
> Épidémie de rougeole à Dublin, 2000. McBrien J - Pediatr Infection Dis J - 01-JUIL-2003; 22 (7): 580-4.
> Maladies évitables par la vaccination: perspectives actuelles dans le contexte historique, partie I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.