Symptômes, signes avant-coureurs, causes, et faire face à la mortinatalité
Si vous cherchez des informations sur la mortinatalité, vous pouvez vous sentir triste et effrayé. Nous parlerons un peu des symptômes, des signes avant-coureurs et des causes, mais surtout nous parlerons de ce qui peut vous aider à mieux faire face à cette période difficile.
Qu'est-ce qu'une mortinaissance? - Définition
Une mortinaissance (également appelée mort fœtale intra-utérine) est le plus souvent définie comme la perte d'un bébé qui se produit après la 20e semaine de grossesse durant laquelle un bébé meurt avant d'être né.
(Une perte qui survient avant 20 semaines est généralement considérée comme une fausse couche.)
Quelle est la fréquence des mortinaissances et quand se produisent-elles?
Malheureusement, les mortinaissances se produisent beaucoup trop souvent, dans environ 1 grossesse sur 160. Aux États-Unis, il y a environ 26 000 mortinaissances chaque année, dont 3,2 millions dans le monde. Environ 80 pour cent des mortinaissances sont prématurés (survenant avant 37 semaines de gestation), la moitié de tous les enfants mort-nés se produisant avant 28 semaines.
Facteurs de risque pour la mortinatalité
Comme avec la plupart des autres pertes de grossesse, les mortinaissances se produisent souvent sans facteurs de risque identifiables. Certains facteurs de risque associés à un risque accru de mortinaissance comprennent:
- Âge maternel supérieur à 35 ans ou inférieur à 20 ans - Les femmes de plus de 35 ans sont plus susceptibles d'avoir des mortinaissances inexpliquées que les femmes plus jeunes.
- Les conditions de santé chez la mère, en particulier l'hypertension artérielle et le diabète . Des conditions telles que le lupus, une maladie rénale, certains troubles de la coagulation sanguine et d'autres conditions médicales augmentent également le risque.
- Pré-éclampsie (hypertension induite par la grossesse)
- Obésité
- Grossesses multiples (jumeaux et plus.)
- Fumer.
- Avoir des antécédents de mortinaissance, de fausse couche ou de décès néonatal (décès pendant les 28 premiers jours de la vie). Avoir des antécédents d'accouchement prématuré, de toxémie ou de retard de croissance intra-utérin lors d'une grossesse antérieure peut également augmenter le risque.
- Manque de soins prénataux
- Course. Les femmes noires ont une incidence plus élevée de mortinatalité que les femmes caucasiennes, même lorsqu'elles sont contrôlées pour le statut socio-économique.
- Consommation d'alcool ou de drogues contrôlées (sur ordonnance et en vente libre) pendant la grossesse.
- Traumatisme abdominal (lié aux accidents de la route, aux chutes ou à la violence familiale.)
- Position de sommeil - Bien qu'il soit encore incertain, certains chercheurs croient que le fait de dormir dans une position couchée sur le dos peut être associé à un risque accru de mortinaissance.
- Retard de croissance intra-utérin .
- Grossesses après terme - On pense que les grossesses en retard (au-delà de 41 à 42 semaines de gestation) contribuent à 14 pour cent des mortinaissances.
Causes des mortinaissances
Une variété de facteurs peuvent causer des bébés mort-nés, mais certaines causes de mortinaissance comprennent:
- Les anomalies congénitales, en particulier les anomalies chromosomiques chez le bébé - Des malformations congénitales, par exemple, anencéphalie sont la cause de 14 pour cent des mortinaissances.
- Accidents du cordon ombilical - Les accidents du cordon ombilical comme un nœud dans le cordon, un cordon prolabé (quand le cordon sort du vagin avant que le bébé ne se comprime) ou une corde étroitement enroulée autour du cou du bébé représentent environ 10% des mortinaissances. Gardez à l'esprit que beaucoup de bébés ont le cordon autour du cou au moment de la naissance (vaguement) et cela ne pose pas souvent de problèmes.
- Décollement placentaire - Lorsque le placenta se sépare prématurément de la paroi utérine, la condition est connue sous le nom de décollement placentaire. Un certain degré de décollement placentaire se produit dans un pour cent des grossesses. Le risque de mortinatalité dépend du degré de séparation, avec une séparation de 50 pour cent ou plus causant souvent la mortinatalité.
- Infections - On pense que les infections par des bactéries, des virus ou des protozoaires sont la cause de la mortinatalité dans 24% des cas dans les pays développés. Les types d'infections les plus fréquemment associés à la mortinaissance (et / ou fausse couche) comprennent la vaginose bactérienne, streptocoque du groupe B , parvovirus B19 (cinquième maladie), Listeria monocytogenes , cytomégalovirus , l'herpès génital (la première infection), la syphilis et bien plus encore. Les infections sont plus susceptibles de causer des mortinaissances précoces (20 à 28 semaines de gestation) que des mortinaissances tardives (après 28 semaines).
Vingt-cinq à 60% des mortinaissances sont inexpliquées.
Les médecins peuvent-ils prévenir la mortinaissance?
Il y a des moments où une mortinaissance peut être évitée et d'autres fois où la prévention n'est pas possible. Dans le cadre des soins prénatals, les médecins surveillent les premiers signes de problèmes chez la mère et le bébé. Lorsque des facteurs de risque existent, tels que l'hypertension artérielle, un médecin peut parfois prendre des mesures pour réduire les risques. C'est pourquoi la recherche de soins prénataux est si importante. Pour les femmes qui présentent un risque accru de mortinatalité, une consultation avec un périnatalogiste ou un obstétricien spécialisé dans les grossesses à haut risque devrait être envisagée. Un certain nombre de facteurs sont actuellement à l'étude pour leur rôle dans la réduction du risque de mortinatalité. De suppléments de probiotiques à la position de sommeil, il est important de trouver un médecin qui peut vous aider à en apprendre davantage sur les dernières recherches concernant tout ce que vous pouvez faire pour diminuer vos risques.
Dans le cas d'accidents de cordon, de conditions chromosomiques ou d'autres problèmes imprévisibles, une mortinaissance peut survenir sans avertissement et n'est donc pas toujours évitable.
Puisque les grossesses prolongées sont censées contribuer à 14 pour cent des mortinaissances, une gestion prudente des grossesses tardives est essentielle.
Symptômes précoces et signes avant-coureurs d'une éventuelle mortinaissance
La mortinaissance peut se produire sans symptômes, mais les médecins enseignent souvent aux femmes qui sont enceintes depuis 28 semaines pour suivre les coups de pied fœtaux au moins une fois par jour. Si le nombre de coups de pied est préoccupant, votre médecin pourrait vous demander de passer un test appelé test de non-stress (NST) qui vérifie si votre bébé est en sécurité.
Tout comme les adultes, les bébés ont des jours où ils sont plus actifs que d'autres. Fais confiance à ton instinct. Si votre bébé se sent moins actif ou, au contraire, trop actif, faites confiance à votre intestin et appelez votre médecin. L'intuition d'une femme ne peut pas être sous-estimée en ce qui concerne le bien-être de son bébé. En fait, une étude de 2016 a révélé qu'une augmentation spectaculaire de l'activité vigoureuse signalée par une mère était parfois associée à la mortinaissance. En même temps, le stress n'est bon pour personne, et il est important de garder à l'esprit que la plupart des changements dans l'activité d'un bébé sont complètement normaux.
D'autres signes d'alerte possibles comprennent des douleurs abdominales ou dorsales et des saignements vaginaux, car cela pourrait signifier une condition appelée décollement placentaire. Faites toujours preuve de prudence et appelez votre médecin si vous êtes concerné.
Que se passe-t-il lorsque les médecins découvrent qu'un bébé n'a pas de battement cardiaque?
Si vous constatez que votre bébé n'a pas de battement cardiaque lors d'un examen prénatal de routine, il voudra d'abord confirmer l'absence de battement cardiaque. Une échographie est habituellement faite en premier. S'il est déterminé que le bébé est mort, une femme a quelques options.
Elle peut être programmée pour une induction médicale du travail tout de suite (ou faire une césarienne si cela est indiqué) ou peut choisir d'attendre de voir si elle commence à accoucher seule dans une semaine ou deux. Il y a des risques d'attente (comme les caillots sanguins), il est donc important de bien comprendre les risques et les avantages de ces options.
Les parents devraient-ils choisir de tenir leur bébé mort-né?
Si vous vous demandez si vous devez ou non tenir votre bébé mort-né, la réponse est qu'il n'y a pas de bien ou de mal, seulement ce qui est le mieux pour vous. Certains parents trouvent que tenir le bébé est essentiel pour le processus de copie, tandis que d'autres ne veulent pas voir le bébé du tout. La recherche est mitigée sur le point de savoir si la tenue du bébé est thérapeutique (certaines recherches suggèrent que la tenue du bébé peut augmenter le risque de dépression clinique), mais la décision devrait être prise par les parents seuls.
Le plus difficile est que les couples ne connaissent pas leurs préférences avant qu'il ne soit trop tard. Certains parents qui ne tiennent pas leur bébé finissent par le regretter plus tard. Si vous n'êtes pas sûr de ce que vous voulez faire, parlez à votre infirmière en obstétrique. Elle (ou lui) aura probablement une idée de ce qui a le plus aidé les autres confrontés à une situation similaire.
Que doivent savoir les parents au sujet des procédures hospitalières?
Les parents ont généralement la possibilité de prendre des photos et de garder une mèche de cheveux de leur bébé mort-né. En cas de mortinatalité, par opposition aux fausses couches, il est également possible d'organiser des funérailles officielles et / ou des crémations, et les parents devraient s'informer des politiques hospitalières dans ce domaine. Dans certains cas, les parents doivent également décider d'effectuer une autopsie sur le bébé afin de déterminer la raison de la mortinaissance.
Ce sont des décisions très difficiles à prendre quand vous pleurez votre bébé, et tout ce que vous aviez espéré pour lui. Vous voudrez peut-être revoir ces pensées sur les funérailles après une mortinaissance , ainsi que les avantages et les inconvénients d'une autopsie fœtale .
Comment les parents peuvent faire face à avoir un bébé mort-né?
Si vous avez souffert d'une mortinaissance, vous savez déjà que la copie est plus facile à dire qu'à faire. Vous pourriez être confronté à des sentiments d'auto-accusation (même si la perte n'était probablement pas votre faute) ou avoir du mal à comprendre ce qui s'est passé. Pour les mamans, vous pourriez être aux prises avec des problèmes comme l'engorgement du sein et la dépression post-partum, la guérison et la récupération physique après la mortinaissance , en plus de votre deuil normal.
La chose la plus importante que vous devez savoir est que c'est OK pour pleurer. Il y a plusieurs étapes impliquées dans le rétablissement émotif après la mortinatalité mais chaque femme (et son partenaire) les éprouve de manières différentes et avec un timing différent.
Beaucoup de parents ressentent un lien profond avec leur bébé bien avant la naissance, et il est compréhensible que le lien rompu soudainement par la mort à la naissance soit traumatisant. Vous n'avez pas à justifier votre peine; Des amis et des parents bien intentionnés mais ignorants peuvent vous envoyer des commentaires comme «Vous êtes jeune, vous en aurez un autre» ou «Ce n'était tout simplement pas destiné à l'être». C'est OK de pleurer. Ces platitudes peuvent sembler au mieux dépourvues de sens et vous mettre en colère au pire. Peu importe votre âge. La dernière chose à laquelle vous pensez en ce moment est probablement d'en avoir une autre, et personne ne peut dire que ce n'était pas censé l'être. C'était votre bébé et vous avez non seulement perdu votre bébé, mais tous les rêves et les espoirs que vous aviez pour votre bébé.
Communiquer avec votre famille
En traitant votre chagrin, essayez d'être sensible à votre partenaire.
Pour les mamans, sachez que votre partenaire est également en deuil, même s'il n'exprime pas ses sentiments de la même façon. (Les hommes et les femmes réagissent souvent très différemment, mais au cœur du problème, ils ressentent les mêmes émotions.) Il essaie peut-être d'afficher un fort front pour vous soutenir.
Pour les pères, essayez d'être patient avec votre partenaire et ayez une oreille prête à l'écoute. Parler de la perte peut être thérapeutique pour elle (les femmes ont souvent besoin de parler de choses et ne pas en parler ne l'aidera pas à y penser.) Essayez d'être à l'affût des signes de dépression post - partum chez votre partenaire et suggérez-lui consultez un médecin ou parlez à un conseiller si vous êtes concerné.
Tout le monde réagit différemment avec la mortinatalité, mais beaucoup de femmes trouvent que des tactiques telles que tenir un journal ou assister à des groupes de soutien peuvent être thérapeutiques pour faire face à la perte de grossesse . Peu importe comment votre famille et vos amis, s'ils n'ont pas connu une mortinaissance, ils ne peuvent pas vraiment savoir ce que vous ressentez. Il existe plusieurs organisations merveilleuses de soutien à la perte de grossesse grâce auxquelles vous pouvez vous connecter avec d'autres pour obtenir le soutien dont vous avez besoin. Quelques-unes de ces organisations sont conçues exclusivement pour aider les parents à faire face à une mortinaissance.
Si vous avez d'autres enfants, vous vous demandez peut-être comment parler de votre perte. Nous avons quelques conseils adaptés à votre âge pour parler de la perte de grossesse aux enfants , mais peu importe ce que vous décidez, il est important de reconnaître que les enfants peuvent aussi souffrir de la perte de leur grossesse. Si vous chuchotez ou si votre enfant prend de petites bribes de conversation, elle peut devenir très anxieuse et penser que c'est de sa faute. Vous seul savez ce qui est le mieux pour votre enfant, alors vous devez vous assurer que les personnes bien intentionnées de votre vie respectent comment et quand vous choisissez de parler à votre enfant de la perte de votre famille.
Pour ceux qui souhaitent devenir enceintes dans l'avenir
Les chances sont, vous ne voulez pas entendre parler de tomber enceinte à nouveau et voudrez peut-être arrêter ici. Si et quand vous atteignez ce point, vous voudrez peut-être apprendre à tomber enceinte après une mortinaissance , combien de temps vous devez attendre et quels sont les risques. Pour l'instant, vous avez besoin de pleurer à votre manière et à votre propre rythme. Pendant que vous êtes en deuil et en convalescence, vous voudrez peut-être trouver une façon spéciale de commémorer votre bébé, que ce soit en plantant un jardin commémoratif ou quelque chose d'autre qui soit significatif pour vous. Cela peut aider si vous décidez de devenir enceinte à nouveau; vous ne remplacez pas le bébé que vous avez perdu, mais plutôt que bébé aura toujours sa place spéciale dans votre cœur.
Sources
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. et D. Siassakos. Soins après la mortinaissance dans les milieux à ressources élevées: dernières preuves, lignes directrices et meilleures pratiques. Séminaires en médecine foetale et néonatale . 2017 Mar 6. (Epub avant impression).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Mortinaissances: Taux, facteurs de risque et accélération vers 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. et L. O'Brien. Nouvelles stratégies pour prévenir la mortinatalité. Séminaires en médecine foetale et néonatale . 2017 Feb 2. (Epub avant impression).