Perturbations aléatoires liées à 10% des mortinaissances
Selon une étude du Stillbirth Collaborative Research Network, les accidents de cordon ombilical représentent environ 10% des mortinaissances . Alors que les gens supposent souvent que les décès sont causés par une strangulation accidentelle, ils sont le plus souvent le résultat d'une perturbation soudaine de l'approvisionnement en sang pour le bébé.
Types d'accidents
Le cordon ombilical contient une veine et deux artères et est responsable de fournir au bébé du sang oxygéné et riche en nutriments provenant du placenta.
Des accidents peuvent survenir lorsque le cordon est endommagé, rompu ou comprimé. Lorsque cela se produit, l'alimentation en oxygène peut être gravement compromise. Si le problème n'est pas résolu rapidement, il peut en résulter une asphyxie, des lésions cérébrales et même la mort.
Les accidents sont généralement liés à une anomalie du cordon ombilical, à des problèmes de grossesse, à une perturbation aléatoire de l'approvisionnement en sang ou à une combinaison d'événements. Parmi eux:
- S'il y a trop peu de liquide amniotique dans le sac gestationnel, le cordon peut se comprimer entre le bébé et la paroi de l'utérus.
- S'il y a trop de liquide amniotique, le cordon ombilical peut s'écouler avant que le bébé éclate et se prolonge.
- Si le cordon ombilical est anormalement long, il est devenu noué.
- Les naissances multiples peuvent entasser l'utérus et augmenter le risque de compression.
- Un bébé situé dans une position de siège de premier-pied peut compromettre le cordon ombilical en le tordant de manière anormale.
- Une affection potentiellement mortelle appelée vasa previa survient lorsqu'un ou plusieurs vaisseaux sanguins dans le cordon ombilical traversent l'entrée du canal génital sous le bébé. Lorsque le col de l'utérus se dilate, les vaisseaux sanguins peuvent se comprimer ou se rompre.
Risque et prévention
Malgré toute l'inquiétude raisonnable que l'on pourrait avoir à propos d'un accident de cordon ombilical, ils sont en fait assez rares.
C'est parce que la corde est remplie d'une substance glissante appelée la gelée de Wharton qui entoure et amortit les artères et la veine. Donc, en général, quand quelque chose presse sur le cordon, les vaisseaux à l'intérieur sont capables de glisser hors de danger, plutôt comme une barre de savon humide dans une prise serrée.
Tandis que de nombreux accidents de cordon ombilical sont purement aléatoires (et, en tant que tels, ne peuvent pas être évités), il y a souvent des indices caractéristiques qui suggèrent qu'un accident peut être possible. Parmi eux:
- L'hyperactivité fœtale, les secousses ou le hoquet (survenant tous les jours et plus de quatre fois par jour) sont associés à un risque accru de compression du cordon.
- Les cordons ombilicaux qui n'ont pas l'apparence d'une corde torsadée indiquent souvent un risque accru de mortalité.
- Les femmes qui ont conçu par fécondation in vitro (FIV) , qui attendent de multiples bébés ou qui ont un placenta praevia (une condition dans laquelle le placenta recouvre tout ou partie du col de l'utérus) ont un risque accru de vasa praevia.
Alors que certaines de ces conditions peuvent être détectées pendant les soins prénatals de routine, d'autres (comme l'hyperactivité fœtale) peuvent nécessiter une échographie pour identifier les éventuelles anomalies. Si détectée, l'hospitalisation peut être recommandée pour surveiller le bébé pendant au moins 24 heures avec une échographie et un moniteur de fréquence cardiaque fœtale.
> Sources:
> Collins, J. "Accidents du cordon ombilical." BMC Grossesse Accouchement. 2012; 12 (Suppl 1): A7.
> Groupe de rédaction du Réseau de recherche collaborative sur la mortinaissance. "Causes de la mort chez les mort-nés." JAMA. 2011; 306 (22: 2459-68.